Micoses endêmicas Flashcards
Fungos de micoses endêmicas
Dimórficos térmicos: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paraccocidioides brasiliensis
Determinantes para infecção de micoses endêmicas
Densidade de propágulos, tempo de exposição, defesas do organismo.
Métodos diagnóstico laboratorial
Intradérmicos (verificar reação alergica) e imunológicos
Epidemiologia histoplasmose
Cosmopolita, America do Norte e Latina
Pacientes acometidos com histoplasmose
Imunocompetentes, HIV, e artrite reumatoide
Agente etiológico histoplasmose
Histoplasma capsulatum
Habitat histoplasmose
Solo com excretas nitrogenadas (a. urico) de aves. Microambientes abrigados: cavernas, construções, galinheiros, aves.
Patogenia histoplasmose
Inalação -> macrófagos -> tecidos reticuloendoteliais -> Th1 e citocinas
Diagnóstico histoplasmose assintomática
Radiologia (focos de calcificação), viragem do teste cutâneo (histoplasmina), reações sorológicas.
O que corrobora a manifestação pulmonar aguda histoplasmose?
Inalação grande de conídios 1 a 3 semanas
Sintomas histoplasmose pulmonar aguda
Febre, calafrios, cefaleia, mialgias, hiporexia, tosse, dispneia, dor torácica. 10 a 20% atrite ou artralgias.
Hiporexia?
Falta de apetite.
Pacientes acometidos histoplasmose pulmonar crônica
Tabagistas, DPOC, >50 anos
Sintomas histoplasmose pulmonar crônica
Febre baixa vespertina, perda de peso, sudorese noturna, dor torácica e tosse com expectoração hemoptoica.
Evolução provável histoplasmose pulmonar crônica
80% casos: caquexia ou insuficiência pulmonar
Caquexia?
Alto grau de enfraquecimento
Orgão acometidos pela histoplasmose disseminada
Ricos em macrófagos: baço, linfonodos, fígado, medula óssea.
Pacientes acometidos pela histoplasmose disseminada
Imunossupressos
Sintomas histoplasmose disseminada
Febre elevada, anorexia intensa, mal estar, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, leucopenia, anemia, lesões cutâneas.
Epidemiologia Paracoccidioidomicose
Micose endêmica mais importante, Brasil, Colômbia, Venezuela. Brasil maior causa de micose endêmica.
Agentes etiológicos Paracoccidioidomicose
Paracoccidioides brasiliensis e lutzii
Habitat natural Paracoccidioidomicose
Solo úmido, rico em proteína com variações mínimas de temperatura. Florestas.
Pacientes acometidos Paracoccidioidomicose
Adultos 30 a 50 anos. 15:1 homens
Pacientes acometidos Paracoccidioidomicose aguda
Crianças, jovens e adolescentes.
Sintomas Paracoccidioidomicose aguda
Febre, perda de peso, anemia moderada, nódulos (cervicais, axilares e inguinal), linfonodos.
Pacientes acometidos Paracoccidioidomicose crônica
Adultos homens agricultores.
Órgãos acometidos Paracoccidioidomicose crônica
Pulmão, pele, mucosa, linfonodos e adrenal.
Sintomas pulmonares Paracoccidioidomicose crônica
Infiltrado nodular confluente atingindo zona central e basal do pulmão.
Sintomas mucosas Paracoccidioidomicose crônica
Ulceração 50% casos.
Diagnóstico diferencial Paracoccidioidomicose
Tuberculose, carcinoma de células escamosas e leishmania
Morfologia exame direto Paracoccidioidomicose
Elementos leveduriformes multibrotantes
Coccidioidomicose epidemiologia
Agente fúngico mais virulento
Coccidioidomicose sinônimos
Febre do Vale do São Joaquim ou febre do deserto
Coccidioidomicose agente etiológico
Coccidioides immitis
Ciclos Coccidioidomicose
Saprofítico e parasito
Locus do ciclo saprofítico Coccidioidomicose
Solo desértico
Hospedeiros Coccidioidomicose
Homem, bovinos, ovinos e caprinos
Sintomas Coccidioidomicose pulmonar
Caquexia, anorexia progressiva, comprometimento pulmonar baixo, febre, sudorese noturna, dispneia e tosse produtiva.
Sintomas Coccidioidomicose extra-pulmonares
Eritema nodosum, ulceras, lesões verrucosas, meningite.
Blastomicose epidemiologia
Endêmica da América do Norte e África.
Pacientes acometidos pela Blastomicose
Adultos homens em atividade ocupacional
Agente etiológico Blastomicose
Blastomyces dermatitidis
Sintomas Blastomicose pulmonar
Infiltrado pulmonar, tosse, perda de peso, dor torácica, febre e hemoptise.
Formas extrapulmonares
Cutânea, ossos, genitourinário, SNC