MICI Flashcards
Qu’est ce qu’une MICI ?
Une maladie inflammatoire chronique de l’intestin
2 grands types : maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique
Qu’est ce que la maladie de Crohn ?
une maladie inflammatoire chronique de l’intestin évoluant par poussées, pouvant toucher tout le tube digestif avec une atteinte préférentielle pour l’iléon (iléite)
Par quoi se manifeste l’iléite ?
elle se manifeste pas des douleurs en fosse iliaque droite (ie en bas à droite de l’abdomen) ; parfois il y a des atteinte iléo-rectale, ano-rectale ou extra-intestinales
Quel est le mécanisme responsable des MICI
le système immunitaire se dirige contre le tube digestif/le microbiote intestinal, ça provoque une inflammation chronique qui va engendrer des lésions
Quelles sont les manifestations et comment est diagnostiquée la maladie de Crohn ?
Par des diarrhées chroniques, une altération de l’état général, des douleurs abdominales, de la fièvre
Si suspicion de maladie de Crohn, alors réaliser une coloscopie ou une oesophago-gastro-duodénoscopie et une biopsie sur le chemin avec un examen anatomopathologique
ce dernier va révéler un granulome épithélioide gigantocellulaire, un ulcère, des fissures
Une exploration de l’intestin grêle peut se faire par vidéocapsule
De + les CPR sont souvent élevés dans le sang ce qui induit une inflammation
Quelles sont les complications de la maladie de Crohn ?
-Des ulcérations ;
-Des fistules (mise en communication d’un organe avec le TD par un orifice)
-Abcès
-Sténoses : baisse localisée du calibre du TD pouvant mener à une occlusion
-Cancer colorectal (la + grave)
-Colite aigue grave : inflammation aigue du côlon
-Thrombose veineuse profonde : formation d’une thrombose (amas de sang coagulé) dans le système veineux = altération de la circulation, le thrombus peut se déplacer et arriver jusqu’au poumon et provoquer une embolie pulmonaire
-Dénutrition
Qu’est ce qu’une rectocolite hémorragique RCH
Une MICI évoluant par poussées, peu toucher le rectum et le côlon et est responsable d’une diarrhée glairo-sanglante
Quelles sont les zones atteintes pdt une RCH ?
l’inflammation peut concerner uniquement le rectum (rectite) ou les 2
Si les 2 sont atteints, atteinte dépend de la portion de côlon concernée (si c’est tout le côlon = pancolite)
C’est une atteinte continued’une portion du côlon et/ou du rectum et pas une association d’atteintes focales comme Crohn
Par quoi se manifeste une RCH ?
par une diarrhée glairo-sanglante et des douleurs abdominales
symptômes +/- marqués selon le segment du côlon :
- atteinte étendues : altération état général + fièvre
- rectite : - de symptômes, rectorragies, douleurs rectales et constipation
Comment diagnostiquée une RCH ?
par coloscopie avec examen anatomopathologique de la biopsie
la coloscopie révèle une atteinte inflammatoire continue du rectum et parfois du côlon, l’iléon n’est pas atteint ; atteinte s’accompagne de saignements et d’ulcération
en anatomo pas de signes spécifique a part des signes d’inflammation chronique
la CPR est élevée dans le sang ; donc si hémorragies alors anémie
Quelles sont les complications d’une RCH ?
- colectasie
- perforation du côlon
-hémorragie digestive basse : perte de sang dans les selles, se manif par rectorragies
-cancer colorectal
-colite aigue grave
-thrombose veineuse profonde
Quelles prises en charge pour les MICI ?
- anti-inflammatoires et/ou médocs pour l’immunité
régimes sans résidus pour limiter l’irritation de l’intestin
-arrêt de tabac
-AINS à éviter car il favorise les poussées
-chirurgie utile si complications pour Crohn
-pour RCH, la chirurgie enlève le côlon et le rectum ce qui peut la soigner, du moins si les autres traitements n’ont pas fonctionnés (colo-protectomie totale avec anastomose iléo-anale)
