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Rééducation ortho bloc 1 > MI Genou > Flashcards

MI Genou Flashcards

1
Q

Nomme-moi les types de bursite?

A
  • Pré-patellaire : origine traumatique
  • Patte d’oie : parfois dx comme tendinite
  • Infra patellaire (superficielle et profonde) : causée par les sauts, friction fémoro patellaire latéral
  • Semi-membraneux
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2
Q

Quelles sont les traitements en physio SFP et chondromalacie?

A

1- Correction des troubles d’alignement
2- Correction des rétractions musculaires et flexum
3- Contrôle inflammation
4- Mobilisation patella
5- Renforcement progressif (insister sur VM) renforcer sans irriter patella.

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3
Q

Quels sont les particularités du Lig coll Tib (médial)

A

 Origine: condyle fémoral médial
 Insertions:
- Portion profonde: rebord plateau tibial médial
- Portion superficielle: 3-4 cm sous IAM, sous patte d’oie
 Attache au ménisque médial
 Solidaire à capsule articulaire
 Tendu à 0°, relâché à 20-30°, puis tension  à partir de 60-70° de flexion genou

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4
Q

Traitement d’une entorse gr 1 et 2 du LCA ?

A

phase aiguë :
Éviter amplitude extrême d’ext et flex qui tende le LCA.
RICE,
Co-cotraction par SNM
Renforcement des quad, IJ, hanche, mollet)
Travail en chaine fermée dim la tension sur le LCA.
Port d’orthèse
Entraînement au geste spécifique

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5
Q

Qu’est-ce qui est en cause d’une luxation patellaire ?

A 
Mauvais alignement
Dyplasie osseuse (patella plane)
Structures stabilisatrices lâches en médiale
Structures rétractées en lat
Trauma
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6
Q

Test spécifique au SFP :

A

Activation du VM p/r au VL
Appréhension à la luxation
Rabot
Effusion

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7
Q

Queles sont les tests de lésions méniscales et qu’est-ce qu’on recherche?

A

1- Mcmurray pour Ménisque Méd : flex rot lat + valgus avec extension complète
Ménisque lat : flex rot méd + varus avec extension complète === recherche un déclic

2- Test du rebond : le genou ne s’étend pas
3- Apley en compression
4- Thessaly test à 5 et 20 degrés

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8
Q

Quels sont les tests spécifiques à l’épanchement articulaire ?

A

1- Le test de Brosse : + vague de lique apparaît
2- Le test du Glaçon : la bourse supra patellaire soulève la patella
3- Test de fluctuation : sensation perçue sous les doigts

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9
Q

Le genou varum apporte les pied en ?

A

Supination (pied creux)

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10
Q

Quel est la contrainte mécanique sur l’articulation fémoro-tibiale (arthrose) du travail en chaîne ouverte du quad?

A

À 0 degré, la pression est minime, et elle augmente au fur et a mesure que l’amplitude augmente, 30, 60, 90 degrés.

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11
Q

Quels sont les facteur intra-articulaires prédisposant à la gonarthrose secondaire ?

A 
1- Séquelle de fracture
2- Chrondromalacie
3- Ostéonécrose disséquante
4- Lésions méniscales
5- Hyper laxité ligamentaire
6- Maladie rhymatologiques
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12
Q

Quels sont les différences entre tendinite et tendinose?

A

 Tendinite:

  • Lésion récente
  • Inflammation du tendon
  • Présence de cellules inflammatoires

 Tendinose:

  • Douleur chronique
  • Dégénérescence du collagène
  • Absence de cellules inflammatoires
  • Souvent piètre vascularisation.
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13
Q

Quelles sont les traitements à viser en physio lors dune luxation patellaire (A) ?

A 
A:
 Rééduquer VM similaire SFP
- Isom 4ceps
- Renforcement ch ouverte puis fermée dès que possible insister sur VM
- Assouplissement IJ
 Récupérer l’AA
 PROPRIOCEPTION +++
- Spécifique aux sports pratiqués
 Retour sport
- Parfois orthèse momentanément
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14
Q

Examen objectif du SFP :

A

 Posture: recherche anomalie
-Alignement du MI: varus, valgus, rotations,  Angle Q,
- Pieds pronation
-Flexum genou
- Inégalité MI’s
Patella:
-Tests vus en labo: position patella, mobilité

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15
Q

Quel est le tableau clinique de la luxation patellaire ?

A

Arrive suite à une contraction forte, excentrique alors que l’alignement du genou est déficient.

 H:
 F>H: pourquoi?
 Apparition brutale, mvt de pivot. Facilement observable.
 Peut se réduire spontanément en étendant le genou.
 Immobilisation extension.
- Déchirure probable du rétinaculum médial et capsule médiale.
- hémarthrose

S: douleurvive,importante,gonflementrapide,perte
franche de fonction du MI.

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16
Q

Épreuve pour tendinite de la BIT?

A

1- Épreuve de compression de Noble
2- Test de Renne

Dlr à 30 degrés

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17
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’un patient a un flexum aux genoux et qu’il souffre de gonarthrose?

A

La compression de la patella augmente la charge sur le genou ce qui augment la delr et l’arthrose. Résultat : diminution de l’activité = assis = augmentation du flexum = cercle vicieux

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18
Q

Mécanisme de production d’une entorse du LCM (lig coll med)

A

 Stress excessif en valgus
 En glissant sur la glace!

Genou en valgus, flexion et rot lat.

Mécanismes habituels sont :

  • Une poussée (vers l’intérieur) à la face latérale du genou
  • une chute du côté ou le pied est solidement fixé au sol
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19
Q

Quels sont les pathologies diverses au genou et épelles les?

A

1- Ostéochondrite disséquante
2- Ostéochondroses de croissance :
2.1.- Maladie d’Osgood-Schlatter
2.2.- Syndrome de Sinding-Larsen et Johansson

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20
Q

Quels sont les traitement pour la BIT?

A

 Idem tendinopathie:
-Assouplissement ++
-Renforcement
-Reprise graduelle activités fonctionnelles lorsque plus de douleur à l’étirement.
Chirurgie possible pour les cas rebelles.

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21
Q

Quel est le mécanisme de production de la tendinopathie patellaire (jumper’s knee) et quadricipitale?

A

T. patellaire : Mise en extension brutale et répétée du quad : sauts répétés

T. quad : surcharge pondérale suite à entorse ou coup direct

Causée par des contraintes de freinage brutal, un étirement violent répété du tendon

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22
Q

Quel est la contrainte mécanique sur le LCA du travail en chaîne fermée du MI?

A

À 0 degré, il y a un tout petit peu de stress sur le LCA et ensuite à 30,60,90 degrés, il n’y a aucune contrainte du à la co-contraction des IJ qui stabilise le tiroir ant.

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23
Q

Tableau clinique d’une entrose du LCA ?

A

S : dlr immédiate au mvt, à la palpation ou MEC,
Dérobade, genou faible,
Fonction réduite.

O : METS faiblesse QUAD,

Test spécifique : 
Lachman,
Tiroir antérieur
Effusion 
Faiblesse musculaire
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24
Q

Décris moi le tableau clinique de la tendinopathie patellaire (jumper’s knee) et quadricipitale

A

H : fréquente chez les coureurs, cyclistes, sauteurs, haltérophiles, joueurs de volley-ball basketball et chez les patineurs.

S:
 Niveau 1 : dlr après l’effort uniquement.
 Niveau 2 : dlr en début et en fin d’effort, ↓ entre les deux.
 Niveau 3 : dlr permanente, la performance sportive perturbée. (6 mois -1 an de réadapt)
 Niveau 4 : rupture du tendon.

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25
Q

Épreuve pour SFP

A 
1- Angle Q :
Normal 10-13 H
15-18 F
2- Torsion tibiale
3- Mobilité passive patella
4- Appréhension à luxation latérale
5- Test McConnell pour chondrolmalacie
6- Rabot
7- Clark (ascension contrariée)
8- Coordination VM/VL
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26
Q

H : Apparaît progressivement, mais peut avoir un hx de trauma initial (chute sur genoux). La dlr est souvent la cause de l’arrêt de l’activité sportive.

S :  Douleur diffuse face ant genou, autour patella.
 Intermittente, ↑ à l’activité ou après.
 DLR : Descente> montée escalier
 Signe du cinéma: assis prolongé
 ↑ marche, course,
 Crépitements, craquements, dérobade (douleur)  Ø blocage (indiquerait quoi? )
 Parfois œdème post activité

A

À quelle pathologie appartient ce tableau clinique ?

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27
Q

Quel est cette bursite ?

 La plus commune des bursites
 Survient chez personnes travaillant à genou
 Gonflement localisé par-dessus la patella entre face antérieure de la patella et tissus
 Possibilité d’infection si présence de rougeur et chaleur Recherche lésions cutanées
Ponction de liquide avec analyse
Possibilité de staphylocoque doré d antibiotique

A

Bursite pré-patellaire

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28
Q

Quels sont les tests de stabilité ligamentaire et qu’est-ce qu’on recherche?

A 
1- Stress varus/valgus :
Ce font à 0 et 20 degrés. Valgus pour LCT 
varus pour LCF
2- Apley de traction : lésion ligamentaire sans identification structure
3- Tiroir antérieur
4- Lachman
5- Tiroir postérieur
6- Step test
7- Gravity drawer test

On recherche : stabilité, sfm ferme, absence de dlr

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29
Q

Quel est la contrainte mécanique sur l’articulation fémoro-tibiale (arthrose) du travail en chaîne ouverte des IJ?

A

Aucune contrainte mécanique dans toutes les amplitudes.

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30
Q

Quel est le traitement à faire avec un patient atteint d’une tendinite de la patte d’oie ?

A 
A : 
Contrôler la dlr
Contrôler l'inflam.
Repos
Favoriser guérison du tendon
Correction posturale
Récupérer force musculaire
Récupérer souplesse
Proprio
Retour activités fonctionnelles

P :
Prévention, vérification matériel sportif, correction pied plat, idem à tendinopathie.

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31
Q

Qu’est-ce que le plicas (franges) synoviales ?

A

 Replis de la capsule synoviale qui interfèrent entre la patella et le condyle fémoral médian
 Cause accrochage articulaire
 Correction chirurgicale

32
Q

Qu’est ce que la triade malheuse de O’donoghue?

A

Lésion du ménisque médial, lig coll médial et lig croisé ant

33
Q

SFP : Tableau clinique ?

A

H : Apparaît progressivement, mais peut avoir un hx de trauma initial (chute sur genoux). La dlr est souvent la cause de l’arrêt de l’activité sportive.

S :  Douleur diffuse face ant genou, autour patella.
 Intermittente, ↑ à l’activité ou après.
 DLR : Descente> montée escalier
 Signe du cinéma: assis prolongé
 ↑ marche, course,
 Crépitements, craquements, dérobade (douleur)  Ø blocage (indiquerait quoi? )
 Parfois œdème post activité

34
Q

Vrai ou faux, le repos complet du tendon est souhaitable pour guérir.

L’activité physique, bien contrôlée contribue à une meilleure guérison des tissus

A

Faux, la repos complet n’est pas souhaitable,

Vrai.

35
Q

Quel est la contrainte mécanique sur le LCA du travail en chaîne ouverte des IJ?

A

Aucune contrainte mécanique dans toutes les amplitudes.

36
Q

Quel est le tableau clinique des atteintes méniscales ?

A

H : lésion traumatique qui touche plus souvent le ménisque interne (attaché au LCT). Il arrive que ce sont des lésion dégénératives ou causées par des microtraumatismes répétés.

IRM pour découvrir corne postérieur, moy, antérieur, anse de seau.

S :
dlr fluctuante, parfois seulement lors activité
Blocage, dérobade
Dlr à l’interligne articulaire, en flexion complète ou poistion accroupie.

37
Q

Quel le tableau clinique du plica?

A

H:
 10-30 ans
 La douleur après activité physique intense mvts répétés de flex-ext genou.
ATCD: 50% trauma antérieur avec hémarthrose quelques semaines ou mois avant.
RX ou arthroscopie pour visualiser la plica

S:
 Dlr face int. genou, au-dessus interligna articulaire près de la rotule.
 Intermittente, sourde
 Pseudo-blocage lors flexion ou lourdeur.
 Augmente escaliers, accroupi

38
Q

Quel est la contrainte mécanique sur l’articulation fémoro-patellaire du travail en chaîne ouverte du quad?

A

À 0 degré la pression est plus grande et elle diminue à 30, 60 et 90.

39
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une tendinite de la BIT?

A 
 GENOU VARUM
 PRONATION PIED
 Inégalité MI
 FORTE SAILLIE CONDYLE FÉMORAL EXTERNE
 RÉTRACTION BIT MAIS AUSSI PSOAS, QUAD, MOY. FESS.
 FAIBLESSE ABD HANCHE
 SURMENAGE
 MAUVAIS ENTRAINEMENT (course en montée ou descente) ET/OU AVEC MAUVAISES CHAUSSURES
40
Q

Quel est la contrainte mécanique sur le LCA du travail en chaîne ouverte du quad?

A

À 0 degré la pression est plus grande et elle diminue à 30, 60 et 90.

41
Q

Tableau clinique de la gonarthrose ?

A

H : Signe habituel de l’arthrose.
Pincement de l’interligne articulaire fémoro-tibiale
Ostéophyte
S : Dlr mécanique, diffuse mais peut se localiser
Pt peut se plaindre d’instabilité

42
Q

Traitement pour un kyste de Baker?

A

Il n’y a pas grand chose à faire en physio.

tx médical, ponction, AINS,

43
Q

Quelles sont les stades de la chondromalacie?

A

Stade 1 : ramolissement du cartilage patellaire
Stade 2 : fissurations du cartilage
Stade 3 : ulcérations du cartilage
Stade 4 : destruction du cartilage menant à l’arthrose

44
Q

Quels sont les signes clinique au atteintes méniscales ?

A 
Test thessaly +
Dlr à l'interligne art à palp
Épanchement art.
Limit mobilité dans dernier degrés ext
Test Mcmurray +
Test Compression d'Apley +
45
Q

Quels sont les grades des entorses ligamentaires du genou?

A

 Grade 1:
- Déchirure mineure, souvent sans arrêt de l’activité.
Tendance à la récidive.
 Grade 2: (plus souvent traitée en clinique)
- Déchirure partielle, laxité légère à modérée, fonction perturbée ++, douleur ++,. Tendance à l’instabilité► arthrose.
 Grade 3:
- Rupture (complète), instabilité +++, fonction perturbée++, souvent moins douloureux que grade 2, SFM élastique mou… Instabilité +

46
Q

Tableau clinique de la tendinopathie patte d’oie ?

A

H: F>50ans, arthrose genou, sportif, sport d’impulsion. Mauvais positionnement du pédalier, valgus physiologique, chaussures usées.
Favorisé par posture en valgus et surplus de poids.
S : Dlr sous interligne articulaire, présente à l’effort. Palpation dlr +++++

47
Q

Combien de temps prend un tendon à guérir?

A

 Jrs 0-3 : Œdème avec la formation de néo capillaire.
 Jr 4 à fin 3e sem : Tissu de granulation.
 Fin du 1er mois : Cicatrisation tissu fibreux.
 Fin du 3ème mois : Régénération complète. Persiste déficit résistance traction (jusqu’à 30%)
 Guérison complète : 1 an

48
Q

Tableau clinique de l’entorse du ligament coll fibulaire (LCF, LCL)

A

Il est souvent associé au tendon du poplité.

Mécanisme de production : stress en varus avec le pied au sol.

S : dlr en lat. instabilité de l’articulation.

49
Q

Traitement de l’ostéochondrite disséquante?

A

Approche conservatrice:
Décharge avec auxilliare, monitorer la guérison avec imagerie
Appui progressif : vélo, natation, renforcement progressif
Reprise sport de compétition en 4 et 12 mois
Pas de MEC avant autorisastion

CHX si pas de progrès

On fera : 
AA
Force,
Flex
MEC progressive
Proprio
Retour aux activités
50
Q

Quelles sont les fonctions des ménisques ?

A 
1- Améliorer la congruence articulaire
2-Amortissement des choc
3-Répartition des force de compression
4-Protection/nutrition du cartilage
5-Stabilité articulaire du genou
51
Q

Quel est la contrainte mécanique sur l’articulation fémoro-tibiale (arthrose) du travail en chaîne fermée du MI?

A

C’est à 0 degré que la contrainte est la plus grande, ensuite lors du mouvement elle diminue jusqu’à disparaître à 90 degrés.

52
Q

Traitement à faire avec une maladie d’Osgood Schlatter?

A

Le repos = principal Tx environ 4-6 sem
Activité de sauts cours accroupissement sont à éviter

Reprise progressive de l’activité, atelle patellaire possible

Échauffement avant et après sport en prévention

53
Q

Quelles sont les causes du SFP ?

A

 Rétinaculum patellaire latéral rétracté
 Manque souplesse IJ, 4 ceps, hypermobilité
patellaire
 Faiblesse musculaire ABD et ROT méd hanche
 Pieds en pronation
 Anomalies anatomiques
 trauma

54
Q

Tableau clinique de la chondromalacie ?

A

 Usure du cartilage
 Dx par visualisation directe de la patella  IRM
- Arthroscopie
H: dlr patella > 45 ans
S : Crépitement, pseudo-blocage, dérobade possible
- La douleur proviendrait de l’os sous-chondral irrité.
TX: favoriser la régénération du cartilage:
- Des idées pour ça? mobilisation passive de la patella (compression/décompression)

55
Q

Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante?

A

Pathologie ostéo-cartilagineuse entraînant une atteinte nécrotique de l’os situé sous le cartilage. Lien avec la croissance. 4 stage :

Le cartilage chez les jeunes est encore en croissance donc il peut guérir, pas besoin de chx sauf s’il se détache.

56
Q

Quel est le test à faire avec une maladie d’Osgood-Schlatter?

A

Observation : rougeur, atrophie possible, patella alta
METS : quad dlr, squat unipodal
Flex : IJ et quad (rétraction)
Test fonctionnel : squat unipodal donne dlr ++
Palpation dlr ++ TT

57
Q

Quel est le tableau clinique de la tendinopathie de la BIT?

A

Souvent chez les coureurs jeunes (avant 40 ans)
 Frottement de la BIT sur le tubercule du condyle latéral lors mvts de flexion/extension autour de 30° flexion

Favorisé par posture en varum, pied en supination (pied creux), rot med des MI’s, inégalité des MI’s

S:
 Douleur face LAT distal cuisse, repos ou post entraînement. De qques minutes à qques heures.
 ↑ 30° flexion genou
 Pas nécessairement présente à la marche.

58
Q

Quels sont les critères de la reconstruction du LCA?

A 
1- L'âge
2- le sport, la motivation et le niveau de compétition
3- le degré de laxité initiale
4- constitution du sujet
5- l'état du genou avant l'accident
59
Q

Quels sont les principaux muscles à risques d’une tendinite?

A

 Rotulienne
 Quadriceps (tendon patellaire)
 BIT
 Patte d’oie (sartorius, gracile, 1⁄2 tendineux)

60
Q

Quel est les mécanismes de production des entorse des lig croisés

A 
LCA : 
1- Valgus + rot lat
2-Hyper ext
3- Varus + rot méd
4- Décélération

LCP (vulnérable à 90 degrés de flexion) :
1- Le syndrome du tableau de bord
2- Accident sportif
3- La chute brutale à genoux

61
Q

Quel est l’avantage du travail excentrique ?

A

Stimuler la formation des fibres de collagène est créant des microdéchirures.

62
Q

Quel le traitement pour une bursite?

A 
Repos
Électro
AINS
Infiltration
Glace
Préserver AA
Conseils
63
Q

Tableau clinique du Kyste poplité (kyste de baker)

A

H : inflammation intra articulaire et contient du liquide synovial. C’est un gonflement de la capsule postérieure. Signe indirect de lésion de l’articulation.

Cause :

  • Vielliseement, arthorse,
  • Ancienne lésion du ménisque
  • Inflammation articulaire

S:

  • Dlr dans le genou surtout en postérieur
  • Sensation de tension dans l’articulation
64
Q

Guérison des ligaments:

A

Conditions:
 Les extrémités déchirées du ligament doivent être rapprochées
- Ou situées dans des tissus richement vascularisés
 Légers stress appliqués aux ligaments pour stimuler et diriger le processus de guérison
- Pour orienter fibres de collagène
 Ne pas appliquer de stress excessifs au ligament durant la période de cicatrisation
- Éviter stress en valgus ou varus (selon lésion)

65
Q

Quel est la contrainte mécanique sur l’articulation fémoro-patellaire du travail en chaîne ouverte des IJ?

A

Il y +/- de stress à 0 et 30 degrés et aucune contrainte à 60 et 90.

66
Q

Quel est la contrainte mécanique sur l’articulation fémoro-patellaire du travail en chaîne fermée du MI?

A

À 0 degré, il n’y a aucun stress sur la patella, et la containte augmente avec le mouvement. Un peu plus à 30, ++ à 60, +++ à 90.

67
Q

Traitement lors d’une entorse du ligament coll fibulaire

A

Traitement conservateur. Le ligament doit être protégé contre le stress en varus durant la récup. (X’s en prox du genou pour éviter le stress)

repos, glace, étirement, Renforcement, proprio, x’s spécifique,

68
Q

Tableau clinique de l’ostéochondrite disséquante?

A

Affecte les jeunes, surtout sportif. Causé par un traumatisme direct au genou ou microtrauma répété. Cause vasculaire a/n de l’os.

S : Dlr au début mal localisées, qui augmente à l’act. Blocage, boiterie.

69
Q

Traitement SFP :

A 
 Aigu: douleur, effusion,
 corriger position (labo): taping, exercice, correction mvt.
 Ensuite:
 Flexibilité
 Renforcement
 Corriger alignement postural 
 Parfois orthèse pour le sport
70
Q

Comment traite-t-on une entorse au LCM?

A

Répond bien à pht. Souvent il y a attiente du ménisque médiale et LCA (triade malheureuse de O’donogue)

P : orthèse, renforcement des stabilisateur actifs (add hanche), éviter stress en valgus, proprio, étirement au besoin. Renforcement en proximal du genou,

71
Q

Quels sont les traitements possibles de la tendinopathie patellaire (jumper’s knee) et quadricipitale?

A 
A : 
 Repos
 Réduire douleur
 Favoriser guérison
 Récupérer
- souplesse
- Force
-  Proprioception
 Conseils entraînement
 Retour progressif activités
P:
(stade 1-2 :4-6 sem)
(stade 3: 3-6 mois arrêt sportif)
 Repos (vélo, natation) 
 Électrothérapie
 Friction transverse
 Exercices d’assouplissement
 Renforcement hanche/mollet
 Exercices excentriques puis plan incliné (Stanish)
 Correction arche plantaire 
*** Tx long
72
Q

Comment traite-t-on un plica synoviale en physio?

A

A :
 Minimiser l’inflammation (éviter accrochage)
 Renforcement et assouplissement extenseurs
 Correction chx si pas de succès

P :
 Repos, AINS, électro
 Renf/assoupl genou et hanche, mobilisation patella.
 Taping position patella

73
Q

Quels sont les facteur extra-articulaires prédisposant à la gonarthrose secondaire ?

A

1- Défaut de l’axe fémoro-tibial
2- Défaut d’axe de l’appareil extenseur
3- Surcharge statique (obésité)

74
Q

Comment mettre en évidence une atteinte tendineuse du genou ?

A

1- histoire de cas
2- METS
3- Tests spécifiques (EJE, ELY, OBER)
4- Palpation

75
Q

Quel est le tableau clinique de la bursite?

A

H: survient suite à :

  • un trauma ou blessure
  • surmenage : travail à genoux prolongé, frottement
  • Origine arthritique
  • Infection (bourse superficielle)
S:
peut être invalidante, présente au repos ou
mouvement.
O:
Observ: œdème,rougeur,chaleur Posture:
METS: compressionbourse. Palp:
Marche, escaliers: douloureux.
76
Q

Tendinopathie patellaire VS quadricipitale? %

A

90% patellaire

10% quadricipitale

77
Q

Tableau clinique d’une entorse du LCM

A

H: suite à un stress en valgus pied est au sol encore plus si tibia en rot lat.

S:
 Mécanisme: genou en valgus, flexion et Rot lat,  bruit entendu?
 douleur: face médiale,
 « comme déchirure »
 Sensation d’instabilité, de déboîtement.

Rééducation ortho bloc 1 (4 decks)

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