Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefrologia e medio interno > Metabolismo de Na y H²O > Flashcards

Metabolismo de Na y H²O Flashcards

1
Q

Funciones del agua

A
  • Regula T°
  • Mantiene volemia, PA, Función renal
  • Medio de transporte
  • Mantiene concentración normal de electrólitos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quien mantiene la osmolalidad del LEC (plasma)

A

Na

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Disturbios del agua en organismo

A

Hipovolemia

Hipervolemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definición de hipovolemia

A

Disminución del contenido LEC multicausal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas que llevan a hipovolemia

A
  • GI: Vomitos y diarreas profusas, fistulas, hemorragias macivas…
  • Renal: Alteración en la reabsorción (DB T2, DI, diureticos), Nefropatia perdedora de sal…
  • Piel y Resp: Sudoración profusa, quemaduras, lesiones de piel, drenaje pleural, broncorrea.
  • Formación de 3° espacio: ICC, Pancreatitis, cirrosis, peritonitis, obstrucción intestinal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Manifestaciones clinicas en hipovolemia

A
  • Hipotensión ortostática (disminución de >20mmHg PAS al cambio de decubito) seguida de hipotensión
  • Taquicardia
  • Frialdad cutánea
  • Palidez y aumento del tiempo de llenado capilar
  • Oligo/anuria
  • Sed
  • Alteraciones neurológicas
  • Vomito y diarrea (llevan a hipovolemia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clasificación de las hipovolemias

A

Grado 1- Perdida <20%
Grado 2- Perdida entre 20-40%
Grado 3- Perdida >40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clínica comun en hipovolemia grado 1

A
  • Hipotensión ortostatica
  • Palidez
  • Adinamia
  • Respecta órganos nobles.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clínica comun en hipovolemia grado 2

A
  • Hipotensión
  • Sed
  • Oliguria (<400 mls)
  • Taquicardia
  • Apatía
  • Palidez
  • Hipoperfusión hígado, páncreas y riñón
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clínica comun en hipovolemia grado 3

A

Estado de Shock

  • Taquicardia marcada
  • Alteraciones en estado de consciencia
  • Resp de Kussmaul
  • Oligo/anuria
  • Acidosis metabólica
  • Potencial letal alto.
  • Hipoperfusión de corazón, cerebro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tipos de trastornos de Na

A

Hiponatremia: < 135 mEq/L
Hipernatremia: > 145 mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definición de hiponatremia

A
  • Na plasmático < 135 mEq/L

* Hipoosmolalidad plasmática (<285 mOsm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Manifestaciones clínicas de hiponatremia

A
  • Alteraciones sensoriales: letargia, desorientación, agitación, reflejos patológicos, convulsiones y parálisis pseudobulbar.
  • Hipotermia
  • Disnea
  • Calambres musculares
  • Anorexias y nauseas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fármacos asociados a hiponatremia por secreción inapropiada de ADH

A
  • Ciclofosfamida
  • Morfina
  • Vincristina
  • Carbamazepina
  • Nicotina
  • Barbituricos
  • Indometacina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Causas de hiponatremia

A
  • Exceso de perdidas: Renal o extra renal

* Deficit de aporte nutricional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clasificación de hiponatremia por volumen plasmático

A
  • Pseudohiponatremia: exceso de ACT ej: deficit de glucocorticoides, hipotiroidismo, estress, drogas. NaU >20 mmOl/L
  • Hipovolemico:
    Con pérdida renal (Na urinario > 20 mmOl/L)
    Pérdida extra renal (Na Urinario < 10 mmOl/L)
  • Hipervolemico:
    Compromiso renal IRA o IRC NaU > 20 mmOl/L
    ICC, cirrosis, Snd nefrótico NaU < 10 mmOl/L
17
Q

Tratamiento de Pseudohiponatremia y de la hiponatremia hipervolemica

A
  • Restricción liquida
18
Q

Tratamiento de la hiponatremia hipovolemica

A

Reposición de hidroelectrolitica (isotónicos)

19
Q

Pilares a basar el tratamiento de la hiponatremia

A
  • Causa
  • Grado y velocidad de instalación
  • Severidad de sintomas y signos
20
Q

Grados de hiponatremia

A

Leve: hasta 130 mEq
Moderado: 120-129 mEq
Severo: < 120 mEq (nivel critico con mucho riesgo vital)

21
Q

Tratamiento de reposición hidrosalina en hiponatremias

A

SF 3% (513 mEq/L) con velocidad de infusión 0,5-1 mEq/L/h.

22
Q

Definición de Hipernatremia

A
  • Na plasmático > 145 mEq/L

* Hiperosmolalidad plasmática > 295 mOsm

23
Q

Etiologias de hipernatremia

A

Perdida de H²O

Retención de sal

24
Q

Causas de hipernatremia por pérdida de H²O

A
  • Piel: Quemados, sudoración profusa, infección resp.
  • Renales: DI central o nefrogenica, diuresis osmóticas
  • GI: Diarreas osmóticas, malabsorción o algunas enteritis
  • Desordenes hipotalamicas: HiperNa esencial, hipodipsia primaria.
  • Perdida de agua intracelular: convulsiones o ejercicios.
25
Q

Fisiopatologia de la hipernatremia

A

Ingesta rápida de solución hipertonica con tiempo insuficiente y consumo insuficiente de agua.

26
Q

Manifestaciones clínicas de la hipernatremia

A
  • Generales: fiebre, nauseas, vómito y sed intensa.
  • SNC: Letargia, cefalea, irritabilidad, desorientación, confusión, hemorragias locales, convulsiones, estupor y coma.
  • SNP: Aumento de Reflejos Osteotendinoso y tono muscular.
27
Q

Diagnóstico de hipernatremia con perdidas de Na y agua

A
  • Perdida renales por diuresis osmótica (manitol, glucosa y urea) NaU > 20 mEq
  • Perdidas extrarrenales: Sudoresis, diarrea en niños. NaU < 10 mEq
28
Q

Tratamiento para hipernatremias con perdida de Na y agua

A

Reposición salina hipotonica

29
Q

Diagnóstico de hipernatremia por perdida de agua

A
  • Perdida renal: DI nefrogenica o central
  • Perdida extra renal: Perdidas respiratórias y dermicas

** El NaU es variable

30
Q

Tratamiento de las hipernatremias por perdida de agua

A

Hidratación AGUA

31
Q

Diagnóstico de hipernatremias por aumento de Na

A
  • Hiperaldosteronismo
  • Cushing
  • Dialisis hipertónica
  • Bicaronato hipertónico
  • Taletas de NaCl

** NaU > 20 mEq

32
Q

Tratamiento de Hipernatremia por aumento de Na (aislado o normovolemico)

A

Diuréticos de asa y reposición hidrica

33
Q

Factores dependientes para un bueno tratamiento

A

Estado del volumen circulante

Grado de hipernatremia

34
Q

Objetivos buscados en el tratamiento óptimo

A

Evitar complicaciones neurológicas

Corrección de Na no mayor de 1 mEq/L/Kg durante las primeras 48hs.

35
Q

Tratamiento de la DI central completa

A
  • DDAVP 10-20 mg IN 12/12 o 1 x dia

* Vasopresina acuosa 5-10 UI SC 4/4 o 6/6 hs

36
Q

Tratamiento de la DI central parcial

A
  • Clorpropamida 250-500 mg VO
  • Clofibrato 500 mg VO
  • Carbamazepina 400-600 mg VO
37
Q

Tratamiento de la DI nefrogenica

A

Diureticos tiazidicos como la HCTZ.

38
Q

Fisiopatología de la hiponatremia y consecuencia no deseada…

A
  • Disminución de absorción por estado osmótico (diurese o diarrea), perdida de barrera cutanea…

La caída en la concentración de Na plasmático, lleva a un secuestro de agua hacia interior celular (osmosis), produciendo asi el edema cerebral (principal sintomatologia).

39
Q

Por que no se hace una reposición rápida de Na

A

El aumento abrupto de Na plasmático lleva a un arrastre rápido de agua del intracelular hacia el extracelular, causando una disminución del volumen neuronal y una desmielinización.

Nefrologia e medio interno (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions