Metabolismo de bilirrubina Flashcards
O que é a bilirrubina?
É o produto da degradação do grupo HEME das hemoglobinas
Como ocorre a degradação das hemoglobinas?
O eritrócito sofre lise e libera as suas hemoglobinas.
A hemoglobina é quebrada em grupo HEME + globina
Grupo HEME vira bilirrubina
Globina liberam aminoácidos livres
Como o grupo HEME é convertido em bilirrubina?
Grupo HEME vira biliverdina pela oxigenase microssomal
Biliverdina vira bilirrubina pela biliverdina redutase
Quais os órgãos que fazem hemocaterese?
Baço é principal
Medula óssea
Fígado
Como a bilirrubina vai dos tecidos periféricos ao fígado?
Como bilirrubina é insoluvel em água, ela vai ao fígado ligada à albumina
Como a bilirrubina indireta vira bilirrubina direta?
Até a bilirrubina ir dos órgãos hemocateréticos ao fígado, ela é bilirrubina indireta.
Chegando ao fígado, a bilirrubina é captada pelos hepatócitos e ligada ao ácido glicurônico, virando bilirrubina direta
Qual a diferença de bilirrubina direta e indireta?
A bilirrubina conjugada ao ácido glicurônico (direta) é solúvel em água, podendo ser lançada ao intestino junto à bile.
O que ocorre com a bilirrubina ao chegar nos intestino via bile?
Lá, a bilirrubina indireta vira urobilinogênio pela ação da microbiota intestinal.
O urobilinogênio pode ir à circulação enterohepática, voltando pro fígado, ou então ir ser excretado na urina
Se o urobilinogênio ficar no intestino, vira urobilina e dá coloração marrom às fezes
O que é a Icterícia?
É o acúmulo de bilirrubina sob a pele e a esclera ocular, dando coloração amarelada nessas estruturas
Quais fatores podem gerar a icterícia?
- Hemólise: chega uma grande quantia de bilirrubina no fígado derivada de hemólise excessiva, saturando o fígado.
- Doença hepatocelular: Quando uma doença ou infecção no fígado está destruindo hepatócitos e não deixando ocorrer o trânsito de bilirrubina
3.Colestase: Quando há conjugação da bilirrubina, mas esta não evolui ao intestino, ficando acumulada.
Como se comporta bilirrubina sérica diante da anemia hemolítica?
A anemia hemolítica faz com que o figado fique saturado de bilirrubina e tenha acúmulo sérico de bilirrubina indireta
Bilirrubina fecla pode estar em excesso e pode ter bilirrubina na urina
Como se comporta bilirrubina sérica diante da hepatite?
A hepatite faz com que o fígado seja incapaz de processar a bilirrubina que chega a ele, desse modo, tem-se o acúmulo de bilirrubina indireta no sangue. Além disso, podem haver obstrução que façam com que bilirrubina direta também se acumule no sangue
Bilirrubina fecal fica diminuida e pode haver bilirrubina na urina
Como se comporta a bilirrubina sérica diante de icterícia obstrutiva?
Nessa ocasião, a bilirrubina é processada no fígado mas não consegue progredir ao intestino, portanto, tem-se o acúmulo de bilirrubina DIRETA no sangue; não haverá bilirrubina nas fezes e poderá haver bilirrubina na urina
Como é a icterícia neonatal?
é uma hiperbilirrubinemia indireta
Se dá pela imaturidade dos hepatócitos em conjugar a bilirrubina, fazendo com que a bilirrubina indireta se acumule no sangue
O que a icterícia neonatal pode causar?
Kernicterus: dano neurológico pelo acúmulo de bilirrubina no tecido nervoso
