Avaliação laboratorial de tecido hepático Flashcards
Quais os possíveis tipos de lesão hepática?
Lesão hepatocelular: rompimento dos hepatócitos
Lesão obstrutiva: obstrução dos ductos biliares por tumores/metástases/cirrose/…
Quais enzimas melhor avaliam a função hepática?
ALT (alanina aminotransferase)
AST (aspartato aminotransferase)
FA (fosfatase alcalina)
GGT (gama-glutamiltransferase)
No que resulta uma colestase biliar?
É quando os ductos biliares estão obstruidos.
Isso leva a regurgitaçào dos sais biliares ao tecido hepático = solubilizam os lipídios da membrana plasmática dos hepatócitos.
Liberação principalmente de FA e GGT
Quais enzimas avaliam dano hepatocelular e por que?
ALT e AST, pois estas enzimas ficam no citosol dos hepatócitos, que quando rompidos, liberam essas enzimas.
Quais enzimas avaliam processo colestático e por que ?
FA e GGT, pois estas enzimas ficam armazenadas na membrana plasmática das células que revestem os canalículos biliares, e diante da emulsificação da membrana plasmática, são liberados.
Qual a diferença no tempo de liberação da AST e da ALT diante de dano hepatocelular?
A ALT é liberada mais precocemente que a AST, isso por que a ALT fica 100% no citoplasma, enquanto que a AST fica no citoplasma e nas mitocôndrias.
AST ou ALT é mais específico sinal de lesão hepático?
A ALT é mais específica, pois está presente apenas no fígado e nos rins, enquanto que a AST fica tamém em fibras musculares e eritrócitos.
Qual o problema de considerar um eventual aumento da FA como colestase biliar?
Pois a FA está presente também em tecidos como intestino, rim, baço e ossos. Ainda, durante a gravidez, a placenta faz com que os níveis de FA fiquem aumentados. Doença óssea também eleva o FA.
Nessa ocasião avalia-se se o GGT está concomitantemente elevado para avaliar colestase.
Qual a função do GGT na avaliação de colestase biliar?
O GGT é sempre aumentado nos etilistas ou diante do uso de certos medicamentos, então averiguar GGT aumentado não tem tanta utilidade.
Porém diante de pessoas grávidas ou com problemas ósseos e FA elevada, ele se faz útil para determinar colestase biliar.
Quais os meios de averiguar se a função hepática de síntese está normal?
-Pelos níveis de albumina: como albumina é produzida só no fígado, uma hipoalbuminemia/edema vai identificar problema hepático
-Pelo tempo de protrombina: é o tempo que o sangue leva pra coagular no paciente; Isso porque o fígado é produtor de fatores de coagulação, que ficam reduzidos diante de doença hepática
Obs.: tempo aumentado de protrombina também pode ser deficiência de vitK
Qual a relação do aumento de enzimas hepáticas e da bilirrubina?
Aumento da AST e ALT = vai ter problema em metabolizar bilirrubina = aumento da bilirrubina indireta
Aumento de FA e GGT = a bilirrubina é metabolizada em direta, mas não consegue chegar no intestino = aumento de bilirrubina direta
