Métabolisme phosphocalcique Flashcards
Décrire le rôle du calcium et du phosphore dans l’organisme.
Le calcium et le phosphore jouent des rôles importants dans la minéralisation osseuse, l’excitabilité neuro-musculaire, la coagulation et l’équilibre acide-base.
Définir la répartition du calcium dans l’organisme.
Chez un adulte normal, il y a 1 kg de calcium, dont 99% se trouve dans les os et 1% dans les tissus mous et les liquides extracellulaires.
Expliquer l’homéostasie phospho-calcique.
L’homéostasie phospho-calcique est régulée par trois hormones : la PTH, la vitamine D et la calcitonine, et implique trois organes cibles : les os, les reins et les intestins.
Décrire les formes de calcium présentes dans l’organisme.
Le calcium se trouve sous deux formes dans le sang : 50% sous forme ionisée (fraction libre et active) et 45% lié à l’albumine (fraction non diffusible), avec 5% lié à des citrates, lactates et phosphates.
Définir les besoins journaliers en calcium chez un adulte.
Les besoins journaliers en calcium chez un adulte sont de 1 g/j, augmentant chez l’enfant, l’adolescent et les personnes âgées.
Décrire les formes de phosphore dans le sang.
Le phosphore se trouve sous deux formes dans le sang : le phosphate organique (phospholipides, ATP, esters de phosphates) et le phosphate inorganique (libre) qui est la phosphatémie.
Expliquer la répartition du phosphore dans l’organisme.
Il y a 500 g de phosphate dans l’organisme adulte, dont 80% se trouve dans les os, 19% dans les tissus et 1% dans les liquides extracellulaires.
Définir les besoins journaliers en phosphore chez un adulte.
Les besoins journaliers en phosphore chez un adulte sont de 800 mg/j, augmentant chez l’enfant, l’adolescent et la femme enceinte et allaitante.
Décrire le mécanisme d’absorption du calcium au niveau du duodénum.
L’absorption du calcium au niveau du duodénum se fait selon un mécanisme actif impliquant une protéine de transport (CBG).
Expliquer l’importance de l’exploration du métabolisme phosphocalcique.
L’exploration du métabolisme phosphocalcique est essentielle pour une bonne connaissance des pathologies liées à ce métabolisme.
Comment l’acidité gastrique influence-t-elle l’absorption du calcium ?
L’absorption du calcium augmente avec l’acidité gastrique.
Quels facteurs peuvent diminuer l’absorption des nutriments ?
L’absorption diminue avec l’âge, les graisses, les oxalates et les phytates.
Expliquer le processus d’élimination rénale du calcium et du phosphore.
La quasi-totalité du calcium et du phosphore est réabsorbée au niveau du tubule proximal par un transport dépendant du sodium.
Définir la parathormone (PTH) et son rôle dans le métabolisme du calcium.
La parathormone est une hormone sécrétée par les parathyroïdes qui augmente le calcium sanguin et diminue le phosphore sanguin.
Décrire l’élimination fécale du calcium.
L’élimination fécale se produit en cas d’excès d’apport en plus des sécrétions intestinales.
Comment la parathormone influence-t-elle l’absorption intestinale du calcium ?
La parathormone augmente l’absorption du calcium au niveau intestinal via la vitamine D.
Quelles sont les principales actions de la parathormone au niveau rénal ?
La parathormone stimule la réabsorption du calcium, l’excrétion des phosphates et la synthèse du calcitriol.
Quelles sont les actions de la parathormone au niveau osseux ?
La parathormone entraîne la résorption osseuse.
Comment l’hormone hypercalcémiante et hyperphosphatémiante agit-elle au niveau rénal ?
Elle favorise la réabsorption tubulaire de calcium et de phosphates.
Comment la parathormone est-elle régulée ?
La parathormone est régulée directement par la fraction ionisée du calcium et par d’autres stimuli comme l’hypophosphorémie et l’hypomagnésémie.
Expliquer l’effet de l’hormone hypercalcémiante et hyperphosphatémiante au niveau osseux.
Elle favorise la résorption osseuse.
Décrire la synthèse de la vitamine D active ou calcitriol.
La vitamine D active est synthétisée par la transformation du déhydrocholestérol en cholécalciférol au niveau de la peau grâce aux rayons UV, puis en calcidiol par une 25 hydroxylase hépatique, et enfin en calcitriol par une 1α hydroxylase rénale.
Décrire l’action de l’hormone hypercalcémiante et hyperphosphatémiante au niveau intestinal.
Elle augmente l’absorption principalement de calcium et secondairement des phosphates.
Décrire la synthèse de la calcitonine.
C’est une hormone peptidique d’origine thyroïdienne, produite par les cellules parafolliculaires.
