Hémolyse Flashcards
Qu’est-ce que l’hémolyse ?
L’hémolyse est le phénomène irréversible par lequel les globules rouges (GR) sont détruits et libèrent leur contenu hémoglobinique dans le milieu extérieur.
Quelle est la durée de vie moyenne des globules rouges ?
120 jours
Quels mécanismes peuvent être responsables d’une hémolyse physiologique ?
- Vieillissement du GR
- Érythropoïèse inefficace physiologique
Qu’est-ce que le vieillissement du GR entraîne ?
- Diminution de la plasticité
- Augmentation de la rigidité globulaire
- Sphérocytose
- Microcytose
Quelle est la prépondérance de l’hémolyse intra-tissulaire dans l’hémolyse physiologique ?
85%
Qui assure l’hémolyse intra-tissulaire ?
Les macrophages de la moelle osseuse, de la rate et du foie
Que se passe-t-il lors de la phagocytose des globules rouges ?
- La membrane est décomposée
- Le fer est repris par la sidérophiline
- La globine est dégradée en acides aminés
- La protoporphyrine de l’hème est métabolisée en biliverdine puis en bilirubine
Quelle est la proportion d’hémolyse intra-vasculaire dans l’hémolyse physiologique ?
Environ 15%
Quels sont les signes de l’hémolyse intra-vasculaire ?
- Hémoglobinémie plasmatique
- Hémoglobinurie
- Diminution de l’haptoglobine sérique
Qu’est-ce que l’hyper-hémolyse ?
Destruction précoce et exagérée des GR circulants sous l’effet d’un processus hémolytique.
Quels sont les deux types de processus hémolytique ?
- Intrinsèque (Hémolyse corpusculaire)
- Extrinsèque (Hémolyse extra-corpusculaire)
Quels mécanismes sont impliqués dans l’hémolyse extravasculaire ?
- Catabolisme normal mais exagéré
- Augmentation de la bilirubine non conjuguée
- Selles et urines foncées
Quelles sont les étiologies des anomalies intrinsèques corpusculaires ?
- Déficit enzymatique (G6PD, pyruvate-kinase)
- Anomalies de l’hémoglobine (hémoglobinopathies)
- Anomalies de la membrane (maladie de Minkowski-Chauffard)
Quelles sont les étiologies des anomalies extrinsèques extracorpusculaires ?
- Infectieuses (paludisme, septicémie)
- Immunologiques (auto-immune, allo-immune)
- Toxiques ou médicamenteuses
- Mécaniques (micro-angiopathies)
Quelles méthodes sont utilisées pour explorer l’hémolyse physiologique ?
- Mesure de la durée de vie des globules rouges par marquage isotopique
- T50, temps de demi-disparition de la radioactivité
Quels critères indirects permettent d’affirmer l’hyper-hémolyse ?
- Anamnèse
- Examen clinique (triade hémolytique)
- Analyses biologiques
Quelles anomalies biologiques sont associées à l’hyper-hémolyse ?
- Augmentation de la bilirubine non conjuguée
- Augmentation du fer sérique
- Augmentation de la LDH
- Diminution de l’haptoglobine
Quels tests peuvent être utilisés pour rechercher des anomalies corpusculaires ?
- Étude de la résistance corpusculaire
- Frottis sanguin
- Hémogramme
- Dosage des enzymes globulaires
- Électrophorèse de l’Hb
Quel est l’objectif de l’étude de l’hémolyse ?
Comprendre les anémies hémolytiques et les méthodes nécessaires pour le diagnostic.
