Métabolisme oligoéléments

Question 1

Qu’est ce qu’un oligoélément?

Answer 1

Minéraux en très petites concentrations (< µg/ gramme de tissus)

Question 2

Qu’est ce qui explique que l’apport quotidien nécessaire en oligoélément est faible?

Answer 2

Concentrations plasmatiques et tissulaires très faibles avec réutilisation efficace des ressources internes

Question 3

Une déficience en oligoélément est-elle généralement isolée?

Answer 3

déficiences isolées sont peu fréquentes sauf pour le fer

Question 4

Quels sont les oligoéléments avec une importance clinique reconnue?

Answer 4

• Iode
• Fer
• Cuivre
• Zinc

Question 5

Pourquoi est-ce que l’iode est un oligoélément important?

Answer 5

rôle fondamental dans la synthèse des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) par la thyroïde.

Question 6

Qu’elle est la conséquence d’une déficience en iode pendant la grossesse?

Comment est-ce qu’on a remedié à ce problème?

Answer 6

condition appelée «crétinisme» chez le foetus qui comporte, entre autres, un retard mental important

ajout d’iode au sel de table

Question 7

Vrai ou Faux.

La déficience de production en hormones thyroïdiennes dans hypothyroïdie clinique est majoritairement attribuable à une déficience en iode.

Answer 7

Faux.

majoritairement attribuable à une destruction autoimmune de la glande thyroïde

Question 8

Où se trouve le fer dans le corps et quel est le contenu corporel total?

Answer 8

dans toutes les cellules

3 à 5 grammes

Question 9

Quelle est la durée de vie du fer et comment peut-on décrire sa réutilisation?

Answer 9

Durée de vie: 10 ans

Métabolisme en boucle avec réutilisation très efficace (pertes minimes dans peau, intestion, urine, flux menstruel)

Question 10

Quel est l’apport quotidien de fer reccomandé pour compenser les pertes, ses sources et les raisons qui expliquent la variation de cet apport?

Answer 10

Apport quotidien recommandé: F: 2 mg, H:1 mg

Sources principales: foie, noix, graines, viandes rouges, jaunes d’oeuf

Variation: Apport pendant la croissance, grossesse et la période menstruelle

Question 11

Quels sont les deux compartiments dans lesquels sont répartis le fer corporel et les caractéristiques du fer dans chaque compartiment?

Answer 11

1. fer« hémique » (70% du fer) : fer fonctionnel (constituant et co-facteur essentiel de l’hémoglobine, de la myoglobine, des cytochromes et des oxydases)
2. fer« non-hémique » (30% du fer) : présent dans les protéines qui lient le fer transferrine ( protéine de transport plasmatique), et la ferritine et l’hémosidérine ( protéines de mise en réserve).

Question 12

Quelle est la distribution physiologique du fer ( pourcentage dans chaque type de cellule)?

Answer 12

• 55% dans l’hémoglobine des globules rouges
• 35% sous forme de réserve dans la ferritine (foie) et l’hémosidérine ( foie et moelle osseuse)
• 5% sous forme de myoglobine
• 5% associé à la transferrine plasmatique et aux cytochromes

Question 13

Quelles sont les étapes de la digestion/absorption du fer?

Answer 13

1. fer est libéré des composés organiques auquel il est attaché (hémoglobine et myoglobine de la viande digérées par protéases)
2. fer se lie à acides aminés pour absorption
3. pris par transferrine pour rejoindre le compartiment plasmatique

Question 14

Quel type de fer est le mieux absorbé?

Answer 14

d’orgine animale

Question 15

Où se fait principalement l’absorption du fer et quelle proportion du fer ingéré est absorbé?

Answer 15

duodénum

10% du fer

Question 16

Combien de fois par jour est renouvelé le pool de fer plasmatique et pourquoi?

Answer 16

renouvelé 10 fois par jour car il est indispensable à l’érythropoièse

Question 17

Quelle est la protéine de transport spécifique du fer dans le compartiment plasmatique?

Answer 17

transferrine

Question 18

Quelle est le rôle de la transferrine?

Answer 18

circuler dans le système sanguin et livrer le fer aux tissus

Question 19

À quels tissus la transferrine livre-t-elle du fer et pourquoi?

Answer 19

• moelle osseuse: incorporation du fer dans hémoglobine
• foie et système réticulo-endothélial: fer mis en réserve dans la ferritine et l’hémosidérine
• muscle: incorporation dans la myoglobine
• Tous les tissus: synthèse des métallo-enzymes

Question 20

Que se passe-t-il aux globules rouges en fin de vie(2 étapes)?

Answer 20

1. phagocytées par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle osseuse
2. hémoglobine est dégradée : l’hème est catabolisée en bilirubine avec libération du fer

Question 21

Quelle sont les deux avenirs possibles pour le fer qui est produit lors du catabolisme de l’hémoglobine?

Answer 21

1. exporté vers plasma sous forme fer fe+2 par ferroportine (protéine exprimée dans macrophages de la rate et du foie) → oxydé par la céruloplasmine en fer ferrique (Fe+3) → liason à transferrine
2. si quantités excèdent les besoins physiologiques: le fer est mis en réserve sous forme de ferritine et hémosidérine intracellulaires

Question 22

Quelle est le nom de la déficience en fer qui cause une diminution du contenu d’hémoglobine des globules rouges?

Answer 22

anémie ferriprive

Question 23

Quelles sont les causes les plus communes et les symptomes de l’anémie ferripive?

Answer 23

Causes:

• saignement utérin (menstruations abondantes ou ménorragie de la péri-ménopause),
• végétarisme et malnutrition

• saignement digestif ( alerte cancer colorectal)

Symptomes: pâleur et fatigue; éventuellement symptômes plus sévères

Question 24

Qu’est ce que l’hémochromatose et comment est-elle transmise?

Answer 24

Trouble métabolique entrainant une absorption intestinale excessive du fer (surcharge en fer)

héréditaire à transmission autosomale récessive

Question 25

Qu’est ce qui est spécial par rapport aux symptomes de l’hémochromatose?

Answer 25

Asymptomatique pendant de nombreuses années

(explique importance du dépistage de la fratrie)

éventuellement un dommage hépatique et pancréatique sévère entrainant une cirrhose et un diabète

Question 26

Quel est le contenu corporel total de cuivre et dans quels organes est-il principalement présent?

Answer 26

Contenu corporel total: 75 - 150 mg

Présent principalement dans le foie, le cerveau, le cœur et les reins

Question 27

Quel est le rôle du cuivre dans les corps?

Answer 27

Constituent essentiel des métalloenzymes, de l’élastine et du collagène des vaisseaux, cartilages, os et peau.

Question 28

Quel est l’apport quotidien de cuivre reccomandé et quelles en sont ses sources principales?

Answer 28

Apport quotidien recommandé: 1,2 mg/jour

Sources principales: foie, crustacés, huîtres, crabe, noix, légumineuses

Question 29

Où se fait principalement l’absorption du cuivre et comment peut on décrire le métabolisme du cuivre?

Answer 29

Absorption principalement au niveau du duodénum

Métabolisme en boucle (recyclage cuivre dans le corps)

Quantité absorbée = quantité excrétée dans la bile

Question 30

Quelle proportion du cuivre ingéré est absorbé par le corps?

Answer 30

30%

Question 31

Vrai ou Faux.

Le cuivre, le fer et le zinc ont une réserve dans le corps.

Answer 31

Faux.

Seulement le fer et le zinc ont une réserve.

Le cuivre non utilisé est excrété dans les selles et n’est pas mis en réserve

Le zinc a des petites quantités en réserve dans le foie lié à des métalloprotéines.

Question 32

À quelle protéine se lie le cuivre suite à son absorption?

Où se dirige-t-il sous cette forme?

Answer 32

Albumine pour former complexe albumine-cuivre

vers le foie

Question 33

Qu’arrive-t-il dans le foie une fois que le cuivre y est arrivé (2 choses possibles?

Answer 33

1. Synthèse de céruloplasmine (protéine de transport du cuivre) et attache au cuivre pour former céruloplasmine plasmatique

céruloplasmine plasmatique de rend dans les sites tissulaires pour la synthèse de métallo-enzymes

2. Cuivre excédentaire mis sous forme de bile et est excrétés en pertes fécales

Question 34

Vrai ou Faux.

La déficience en cuivre est rare.

Answer 34

Vrai

Question 35

Chez quel groupe de personnes est-ce que la déficience en cuivre est possible?

Answer 35

grands prématurés et les cas sévères de malabsorption intestinale

Question 36

Qu’est ce que la maladie de Menkes?

Answer 36

condition génétique associée à une déficience sévère en cuivre résultant d’une anomalie au niveau de son absorption gastro intestinale

Question 37

Qu’est ce que la maladie de Wilson?

Answer 37

Maladie métabolique héréditaire à transmission autosomale récessive

Question 38

Qu’entraine la maladie de Wilson et quel est son traitement?

Answer 38

une diminution de l’excrétion biliaire du cuivre

enraine accumulation de cuivre dans les tissus ( surtout foie, cœur, yeux (anneau de Kayser-Fleisher) et cerveau) ce qui occasionne des dommages oxidatifs tissulaires sévères.

Traitement: chélation du cuivre pour permettre son élimination dans l’urine

Question 39

Quel est le deuxième oligoéléments le plus abondant et quel est sont contenu corporel?

Answer 39

Zinc

(fer est le premier)

2 à 3 grammes

Question 40

Quel est le rôle du zinc dans l’organisme?

Answer 40

Constituent de métalloenzymes et de protéines dans tous les axes du métabolisme

Impliqué dans la réponse immunologique, la réparation et la cicatrisation tissulaire

Question 41

Quel est l’apport quotidien de zinc recommandé et sa source?

Answer 41

Apport quotidien recommandé: 2 - 5 mg/jour

Sources d’apport variées: viande, produits laitiers, poisson

Question 42

Quelle est l’asorption du zinc et dans quel organe a lieu cette absorption?

Qu’est ce qui inhibe celle-ci?

Answer 42

Absorption de 30% dans le duodénum et le jéjunum

Inhibé par présence de fibres de fer

Question 43

Quelles protéines (2) distribuent le zinc aux tissus qu’ils l’utilisent et quel pourcentage du zinc transporte chacune?

Answer 43

1. albumine (60% du zinc)
2. macroglobuline (30% du zinc)

Question 44

Quelles sont les causes principales de la déficience en zinc, ses symptomes et quelle est son traitement?

Answer 44

Causes principales:

• carence nutritionnelle
• pertes excessives (syndrome de malabsorption intestinale, grands brûlés)

Symptomes: Lésions dermatologiques, diminution du goût, délai de cicatrisation

Traitement:

• corriger la cause
• supplémentation orale ou entérale

Question 45

Comment se nomme la maladie de surcharge du zinc?

Answer 45

Pas de pathologie de surcharge connue.

potentiel de toxicité faible due à sa faible absorption intestinale et son élimination dans les selles