Métabolisme oligoéléments Flashcards
Auteure: Miriam Loulou
Qu’est ce qu’un oligoélément?
Minéraux en très petites concentrations (< µg/ gramme de tissus)
Qu’est ce qui explique que l’apport quotidien nécessaire en oligoélément est faible?
Concentrations plasmatiques et tissulaires très faibles avec réutilisation efficace des ressources internes
Une déficience en oligoélément est-elle généralement isolée?
déficiences isolées sont peu fréquentes sauf pour le fer
Quels sont les oligoéléments avec une importance clinique reconnue?
- Iode
- Fer
- Cuivre
- Zinc
Pourquoi est-ce que l’iode est un oligoélément important?
rôle fondamental dans la synthèse des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) par la thyroïde.
Qu’elle est la conséquence d’une déficience en iode pendant la grossesse?
Comment est-ce qu’on a remedié à ce problème?
condition appelée «crétinisme» chez le foetus qui comporte, entre autres, un retard mental important
ajout d’iode au sel de table
Vrai ou Faux.
La déficience de production en hormones thyroïdiennes dans hypothyroïdie clinique est majoritairement attribuable à une déficience en iode.
Faux.
majoritairement attribuable à une destruction autoimmune de la glande thyroïde
Où se trouve le fer dans le corps et quel est le contenu corporel total?
dans toutes les cellules
3 à 5 grammes
Quelle est la durée de vie du fer et comment peut-on décrire sa réutilisation?
Durée de vie: 10 ans
Métabolisme en boucle avec réutilisation très efficace (pertes minimes dans peau, intestion, urine, flux menstruel)
Quel est l’apport quotidien de fer reccomandé pour compenser les pertes, ses sources et les raisons qui expliquent la variation de cet apport?
Apport quotidien recommandé: F: 2 mg, H:1 mg
Sources principales: foie, noix, graines, viandes rouges, jaunes d’oeuf
Variation: Apport pendant la croissance, grossesse et la période menstruelle
Quels sont les deux compartiments dans lesquels sont répartis le fer corporel et les caractéristiques du fer dans chaque compartiment?
- fer« hémique » (70% du fer) : fer fonctionnel (constituant et co-facteur essentiel de l’hémoglobine, de la myoglobine, des cytochromes et des oxydases)
- fer« non-hémique » (30% du fer) : présent dans les protéines qui lient le fer transferrine ( protéine de transport plasmatique), et la ferritine et l’hémosidérine ( protéines de mise en réserve).
Quelle est la distribution physiologique du fer ( pourcentage dans chaque type de cellule)?
- 55% dans l’hémoglobine des globules rouges
- 35% sous forme de réserve dans la ferritine (foie) et l’hémosidérine ( foie et moelle osseuse)
- 5% sous forme de myoglobine
- 5% associé à la transferrine plasmatique et aux cytochromes
Quelles sont les étapes de la digestion/absorption du fer?
- fer est libéré des composés organiques auquel il est attaché (hémoglobine et myoglobine de la viande digérées par protéases)
- fer se lie à acides aminés pour absorption
- pris par transferrine pour rejoindre le compartiment plasmatique
Quel type de fer est le mieux absorbé?
d’orgine animale
Où se fait principalement l’absorption du fer et quelle proportion du fer ingéré est absorbé?
duodénum
10% du fer
Combien de fois par jour est renouvelé le pool de fer plasmatique et pourquoi?
renouvelé 10 fois par jour car il est indispensable à l’érythropoièse
Quelle est la protéine de transport spécifique du fer dans le compartiment plasmatique?
transferrine
Quelle est le rôle de la transferrine?
circuler dans le système sanguin et livrer le fer aux tissus
À quels tissus la transferrine livre-t-elle du fer et pourquoi?
- moelle osseuse: incorporation du fer dans hémoglobine
- foie et système réticulo-endothélial: fer mis en réserve dans la ferritine et l’hémosidérine
- muscle: incorporation dans la myoglobine
- Tous les tissus: synthèse des métallo-enzymes
Que se passe-t-il aux globules rouges en fin de vie(2 étapes)?
- phagocytées par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle osseuse
- hémoglobine est dégradée : l’hème est catabolisée en bilirubine avec libération du fer
Quelle sont les deux avenirs possibles pour le fer qui est produit lors du catabolisme de l’hémoglobine?
- exporté vers plasma sous forme fer fe+2 par ferroportine (protéine exprimée dans macrophages de la rate et du foie) → oxydé par la céruloplasmine en fer ferrique (Fe+3) → liason à transferrine
- si quantités excèdent les besoins physiologiques: le fer est mis en réserve sous forme de ferritine et hémosidérine intracellulaires
Quelle est le nom de la déficience en fer qui cause une diminution du contenu d’hémoglobine des globules rouges?
anémie ferriprive
Quelles sont les causes les plus communes et les symptomes de l’anémie ferripive?
Causes:
- saignement utérin (menstruations abondantes ou ménorragie de la péri-ménopause),
- végétarisme et malnutrition
• saignement digestif ( alerte cancer colorectal)
Symptomes: pâleur et fatigue; éventuellement symptômes plus sévères
Qu’est ce que l’hémochromatose et comment est-elle transmise?
Trouble métabolique entrainant une absorption intestinale excessive du fer (surcharge en fer)
héréditaire à transmission autosomale récessive
Qu’est ce qui est spécial par rapport aux symptomes de l’hémochromatose?
Asymptomatique pendant de nombreuses années
(explique importance du dépistage de la fratrie)
éventuellement un dommage hépatique et pancréatique sévère entrainant une cirrhose et un diabète
Quel est le contenu corporel total de cuivre et dans quels organes est-il principalement présent?
Contenu corporel total: 75 - 150 mg
Présent principalement dans le foie, le cerveau, le cœur et les reins
Quel est le rôle du cuivre dans les corps?
Constituent essentiel des métalloenzymes, de l’élastine et du collagène des vaisseaux, cartilages, os et peau.
Quel est l’apport quotidien de cuivre reccomandé et quelles en sont ses sources principales?
Apport quotidien recommandé: 1,2 mg/jour
Sources principales: foie, crustacés, huîtres, crabe, noix, légumineuses
Où se fait principalement l’absorption du cuivre et comment peut on décrire le métabolisme du cuivre?
Absorption principalement au niveau du duodénum
Métabolisme en boucle (recyclage cuivre dans le corps)
Quantité absorbée = quantité excrétée dans la bile
Quelle proportion du cuivre ingéré est absorbé par le corps?
30%
Vrai ou Faux.
Le cuivre, le fer et le zinc ont une réserve dans le corps.
Faux.
Seulement le fer et le zinc ont une réserve.
Le cuivre non utilisé est excrété dans les selles et n’est pas mis en réserve
Le zinc a des petites quantités en réserve dans le foie lié à des métalloprotéines.
À quelle protéine se lie le cuivre suite à son absorption?
Où se dirige-t-il sous cette forme?
Albumine pour former complexe albumine-cuivre
vers le foie
Qu’arrive-t-il dans le foie une fois que le cuivre y est arrivé (2 choses possibles?
- Synthèse de céruloplasmine (protéine de transport du cuivre) et attache au cuivre pour former céruloplasmine plasmatique
céruloplasmine plasmatique de rend dans les sites tissulaires pour la synthèse de métallo-enzymes
- Cuivre excédentaire mis sous forme de bile et est excrétés en pertes fécales
Vrai ou Faux.
La déficience en cuivre est rare.
Vrai
Chez quel groupe de personnes est-ce que la déficience en cuivre est possible?
grands prématurés et les cas sévères de malabsorption intestinale
Qu’est ce que la maladie de Menkes?
condition génétique associée à une déficience sévère en cuivre résultant d’une anomalie au niveau de son absorption gastro intestinale
Qu’est ce que la maladie de Wilson?
Maladie métabolique héréditaire à transmission autosomale récessive
Qu’entraine la maladie de Wilson et quel est son traitement?
une diminution de l’excrétion biliaire du cuivre
enraine accumulation de cuivre dans les tissus ( surtout foie, cœur, yeux (anneau de Kayser-Fleisher) et cerveau) ce qui occasionne des dommages oxidatifs tissulaires sévères.
Traitement: chélation du cuivre pour permettre son élimination dans l’urine
Quel est le deuxième oligoéléments le plus abondant et quel est sont contenu corporel?
Zinc
(fer est le premier)
2 à 3 grammes
Quel est le rôle du zinc dans l’organisme?
Constituent de métalloenzymes et de protéines dans tous les axes du métabolisme
Impliqué dans la réponse immunologique, la réparation et la cicatrisation tissulaire
Quel est l’apport quotidien de zinc recommandé et sa source?
Apport quotidien recommandé: 2 - 5 mg/jour
Sources d’apport variées: viande, produits laitiers, poisson
Quelle est l’asorption du zinc et dans quel organe a lieu cette absorption?
Qu’est ce qui inhibe celle-ci?
Absorption de 30% dans le duodénum et le jéjunum
Inhibé par présence de fibres de fer
Quelles protéines (2) distribuent le zinc aux tissus qu’ils l’utilisent et quel pourcentage du zinc transporte chacune?
- albumine (60% du zinc)
- macroglobuline (30% du zinc)
Quelles sont les causes principales de la déficience en zinc, ses symptomes et quelle est son traitement?
Causes principales:
- carence nutritionnelle
- pertes excessives (syndrome de malabsorption intestinale, grands brûlés)
Symptomes: Lésions dermatologiques, diminution du goût, délai de cicatrisation
Traitement:
- corriger la cause
- supplémentation orale ou entérale
Comment se nomme la maladie de surcharge du zinc?
Pas de pathologie de surcharge connue.
potentiel de toxicité faible due à sa faible absorption intestinale et son élimination dans les selles
