Mesure de la pression artérielle pulmonaire diastolique (PAPs) au Doppler Flashcards
Evaluation de PAP diastolique (PAPd)
Elle est évaluée à partir de la vélocité télédiastolique de l’insuffisance pulmonaire (Vtd IP) qui est fréquemment enregistrée en cas d’HTAP.
Elle est déduite du gradient diastolique existant entre l’artère pulmonaire et le VD (ΔPd AP/VD), calculé de façon analogue, grâce à l’équation de Bernoulli.
limite
Cette méthode est invalide en cas d’adiastalie
ou de fuite pulmonaire massive.
Enfin, elle est la seule utilisable en cas d’IT massive laminaire.
en resumé
ΔPs VD/OD = 4 Vmax IT2
PVDs = ΔPs VD/OD + POD
PAPs = PVDs (en l’absence de sténose pulmonaire)
PAPs = 4 Vmax IT2 + POD
L’évaluation de la PAP moyenne (PAPm) est possible de façon empirique :
• à partir de la vélocité protodiastolique de l’IP
enregistrée en Doppler continu (Vpd IP) :
PAPm = 4 Vpd IP2 + POD
• ou selon la formule suivante :
PAPm = 1/3 PAPs + 2/3 PAPd
La PAP systolique peut être également calculée
à partir du flux d’IP : PAPs = 3 PAPm − 2PAPd
L’analyse en Doppler pulsé du flux artériel pulmonaire systolique permet l’estimation indirecte des pressions pulmonaires :
• en fait, l’HTAP est évoquée lorsqu’une encoche
mésosystolique du flux pulmonaire est enregistrée. Cette encoche est analogue à la fermeture partielle mésosystolique d’écho
pulmonaire observée au TM;
• enfin, en cas d’HTAP, le temps de pré-éjection
(TPE) s’allonge et le temps d’accélération
(TAcc) du flux pulmonaire systolique diminue
(<100 ms), avec un rapport TPE/TAcc > 1,1.
Une diminution du TAcc entraîne la précocité
du pic du spectre pulmonaire enregistré (aspect
triangulaire à sommet protosystolique).
rapport TPE/TE
De même, le rapport TPE/TE (temps d’éjection)
du flux pulmonaire > 0,35 témoigne d’une HTAP
