Caractère post-/ précapillaire de l'HTAP

Question 1

Les arguments écho-Doppler en faveur d’une
HTAP postcapillaire accompagnée d’une élévation de la pression télédiastolique du VG
(PTDVG) sont :

Answer 1

• une cardiopathie préexistante du cœur gauche;
• les signes Doppler : flux mitral hypernormal
(E/A >2, TD <130 ms), flux veineux pulmonaire anormal (dAp >dAm), vitesse de propagation mitrale abaissée (Vp <45 cm/s), vitesse
annulaire mitrale diminuée (Ea <8 cm/s).

Question 2

Une HTAP précapillaire est évoquée en cas de

Answer 2

pressions de remplissage gauches normales avec
dilatation des cavités droites et sans cardiopathie
gauche.

Question 3

les causes principales sont :

Answer 3

l’embolie pulmonaire,
le cœur pulmonaire chronique,
l’HTAP primitive,
le syndrome d’Eisenmenger.

Question 4

mecanisme

Answer 4

augmentation lente et progressive des résistances pulmonaires par mécanisme de remodelage des artérioles
pulmonaires.

Question 5

Le calcul des résistances artérielles

pulmonaires en écho-Doppler cardiaque

Answer 5

Le calcul des résistances artérielles
pulmonaires est possible en écho-Doppler cardiaque mais cette approche est complexe et peu
applicable en routine.