Mesure de la fonction rénale Flashcards
Qu’est-ce que la clairance plasmatique?
habileté des reins à éliminer une substance du plasma (ml/min)
(débit urinaire x [urinaire])/ [plasma]
(V x U)/P
Comment est mesuré le taux de filtration glomérulaire?
selon la clairance de l’inuline (ou créatine en clinique)
125ml/min ou 180 L/jour
Comment mesure-t-on le flot plasmatique rénal?
selon la clairance du PAH (acide para-amino hippurique)
(Upah x V)/ Ppah) / 0,9 (car 90% extrait par le cortex
Comment mesure-t-on le flot sanguin rénal?
FSR = FPR/ (1-hématocrite)
si hématocrite normale (45%), 1200 ml/min
Comment se distribue le débit sanguin dans le rein?
100% passe par capillaires glomérulaires
90% va vers capillaires péritubulaires
10% va vers vasa recta
Comment se calcule la fraction rénale?
flot sanguin rénal/ débit cardiaque =
1200 ml/min/ 5600 ml/min = 21 %
Qu’est-ce que la fraction rénale?
C’est la quantité de sang qui passe par les reins à chaque éjection ventriculaire, soit 21%.
Comment se calcule la fraction de filtration?
TFG/ FPR =
125 ml/min/ 660 ml/min = 19%
Qu’est-ce que la fraction de filtration?
C’est la fraction du plasma filtré par le glomérule, soit 19%. 80% continue vers les artérioles efférentes.
Quelles sont les autres méthodes pour mesurer la fonction rénale?
analyse sanguine : pour voir si le rein est capable de se débarrasser des déchets métaboliques
analyse d’urine : mesure volume urine par jour et son poids. si plus dense que l’eau -> concentrée, si moins dense que l’eau -> diluée
Pour quelles valeurs de pression artérielles le taux de filtration glomérulaire reste-t-il stable?
75 à 160 mm Hg
Quelle est la fonction de l’appareil juxtaglomérulaire?
sécréter de la rénine afin de réguler le flot sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire
De quoi est composé l’appareil juxtaglomérulaire?
cellules juxtaglomérulaires : cellules granulaires des artérioles afférentes, fabriquent et sécrètent la rénine
macula densa : épithélium dense de la paroi proximale du tubule distal, libère médiateurs affectant les artérioles
Quels sont les stimuli qui contrôlent la sécrétion de rénine?
barorécepteurs dans artériole afférente
[NaCl] dans macula densa
activité sympathique : noradrénaline qui stimule récepteurs béta1-adrénergiques
L’innervation du rein et 100% ___________
sympathique
Quelles structures sont innervées par le système nerveux sympathique?
artérioles afférentes et efférentes, système tubulaire
Que se passe-t-il lors d’une forte stimulation sympathique rénale?
constriction des artérioles par noradrénaline (récepteurs α-adrénergiques) -> diminue FSR -> diminue urine
Que se passe-t-il si on sectionne le nerf sympathique du rein?
augmente diurèse et natriurèse
Qu’est-ce qui stimule le système rénine-angiotensine et quel est le résultat?
diminution NaCl, diminution pression sanguine, diminution des volumes, augmentation β1 sympathique
vasoconstriction, augmentation réabsorption NaCl et H2O
Qu’est-ce qui inhibe le système rénine-angiotensine et quel est le résultat?
augmentation NaCl, augmentation pression sanguine, augmentation des volumes, diminution β1 sympathique
vasodilatation, diminution réabsorption NaCl et H2O
Comment peut-on contrôler le taux de filtration glomérulaire?
par vasoconstriction ou vasodilatation des artérioles afférente et efférentes
Comment le rein réagit-il si le taux de filtration glomérulaire baisse?
diminution ions dans macula densa envoie un signal soit:
-dilatation artériole afférente -> augmente FSR -> augmente pression glomérulaire -> ramène TFG normal
-augmentation rénine par cellules juxtaglomérulaires -> formation angiotensine II -> constriction artériole efférente -> augmente pression glomérulaire -> ramène TFG normal
Quelles sont les substances vasodilatatrices?
acétylcholine, bradykinine, dopamine, prostaglandines, NO
Quelles sont les substances vasoconstrictrices?
angiotensine II, noradrénaline
Quels sont les effets d’une vasoconstriction de l’artériole afférente sur FSR et TFG?
FSR diminue
TFG diminue
Quels sont les effets d’une vasodilatation de l’artériole afférente sur FSR et TFG?
FSR augmente
TFG augmente
Quels sont les effets d’une vasoconstriction de l’artériole efférente sur FSR et TFG?
FSR diminue
TFG augmente
Quels sont les effets d’une vasodilatation de l’artériole efférente sur FSR et TFG?
FSR augmente
TFG diminue
Quelle est la pression dans les capillaires péritubulaires?
10 mm Hg
Quelle est la pression dans le liquide interstitiel?
6 mm Hg
Comment l’eau peut-elle être absorbée par les capillaires péritubulaires?
à travers les canaux intercellulaires ou à travers les aquaporines-1 des cellules épithéliales
Où se situent les aquaporines-1 dans le rein?
tubule proximal et branche descendante mince de l’anse de Henle
