Mesure de la fonction rénale

Question 1

Qu’est-ce que la clairance plasmatique?

Answer 1

habileté des reins à éliminer une substance du plasma (ml/min)
(débit urinaire x [urinaire])/ [plasma]
(V x U)/P

Question 2

Comment est mesuré le taux de filtration glomérulaire?

Answer 2

selon la clairance de l’inuline (ou créatine en clinique)

125ml/min ou 180 L/jour

Question 3

Comment mesure-t-on le flot plasmatique rénal?

Answer 3

selon la clairance du PAH (acide para-amino hippurique)

(Upah x V)/ Ppah) / 0,9 (car 90% extrait par le cortex

Question 4

Comment mesure-t-on le flot sanguin rénal?

Answer 4

FSR = FPR/ (1-hématocrite)

si hématocrite normale (45%), 1200 ml/min

Question 5

Comment se distribue le débit sanguin dans le rein?

Answer 5

100% passe par capillaires glomérulaires
90% va vers capillaires péritubulaires
10% va vers vasa recta

Question 6

Comment se calcule la fraction rénale?

Answer 6

flot sanguin rénal/ débit cardiaque =

1200 ml/min/ 5600 ml/min = 21 %

Question 7

Qu’est-ce que la fraction rénale?

Answer 7

C’est la quantité de sang qui passe par les reins à chaque éjection ventriculaire, soit 21%.

Question 8

Comment se calcule la fraction de filtration?

Answer 8

TFG/ FPR =

125 ml/min/ 660 ml/min = 19%

Question 9

Qu’est-ce que la fraction de filtration?

Answer 9

C’est la fraction du plasma filtré par le glomérule, soit 19%. 80% continue vers les artérioles efférentes.

Question 10

Quelles sont les autres méthodes pour mesurer la fonction rénale?

Answer 10

analyse sanguine : pour voir si le rein est capable de se débarrasser des déchets métaboliques

analyse d’urine : mesure volume urine par jour et son poids. si plus dense que l’eau -> concentrée, si moins dense que l’eau -> diluée

Question 11

Pour quelles valeurs de pression artérielles le taux de filtration glomérulaire reste-t-il stable?

Answer 11

75 à 160 mm Hg

Question 12

Quelle est la fonction de l’appareil juxtaglomérulaire?

Answer 12

sécréter de la rénine afin de réguler le flot sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire

Question 13

De quoi est composé l’appareil juxtaglomérulaire?

Answer 13

cellules juxtaglomérulaires : cellules granulaires des artérioles afférentes, fabriquent et sécrètent la rénine

macula densa : épithélium dense de la paroi proximale du tubule distal, libère médiateurs affectant les artérioles

Question 14

Quels sont les stimuli qui contrôlent la sécrétion de rénine?

Answer 14

barorécepteurs dans artériole afférente
[NaCl] dans macula densa
activité sympathique : noradrénaline qui stimule récepteurs béta1-adrénergiques

Question 15

L’innervation du rein et 100% ___________

Answer 15

sympathique

Question 16

Quelles structures sont innervées par le système nerveux sympathique?

Answer 16

artérioles afférentes et efférentes, système tubulaire

Question 17

Que se passe-t-il lors d’une forte stimulation sympathique rénale?

Answer 17

constriction des artérioles par noradrénaline (récepteurs α-adrénergiques) -> diminue FSR -> diminue urine

Question 18

Que se passe-t-il si on sectionne le nerf sympathique du rein?

Answer 18

augmente diurèse et natriurèse

Question 19

Qu’est-ce qui stimule le système rénine-angiotensine et quel est le résultat?

Answer 19

diminution NaCl, diminution pression sanguine, diminution des volumes, augmentation β1 sympathique

vasoconstriction, augmentation réabsorption NaCl et H2O

Question 20

Qu’est-ce qui inhibe le système rénine-angiotensine et quel est le résultat?

Answer 20

augmentation NaCl, augmentation pression sanguine, augmentation des volumes, diminution β1 sympathique

vasodilatation, diminution réabsorption NaCl et H2O

Question 21

Comment peut-on contrôler le taux de filtration glomérulaire?

Answer 21

par vasoconstriction ou vasodilatation des artérioles afférente et efférentes

Question 22

Comment le rein réagit-il si le taux de filtration glomérulaire baisse?

Answer 22

diminution ions dans macula densa envoie un signal soit:
-dilatation artériole afférente -> augmente FSR -> augmente pression glomérulaire -> ramène TFG normal

-augmentation rénine par cellules juxtaglomérulaires -> formation angiotensine II -> constriction artériole efférente -> augmente pression glomérulaire -> ramène TFG normal

Question 23

Quelles sont les substances vasodilatatrices?

Answer 23

acétylcholine, bradykinine, dopamine, prostaglandines, NO

Question 24

Quelles sont les substances vasoconstrictrices?

Answer 24

angiotensine II, noradrénaline

Question 25

Quels sont les effets d’une vasoconstriction de l’artériole afférente sur FSR et TFG?

Answer 25

FSR diminue

TFG diminue

Question 26

Quels sont les effets d’une vasodilatation de l’artériole afférente sur FSR et TFG?

Answer 26

FSR augmente

TFG augmente

Question 27

Quels sont les effets d’une vasoconstriction de l’artériole efférente sur FSR et TFG?

Answer 27

FSR diminue

TFG augmente

Question 28

Quels sont les effets d’une vasodilatation de l’artériole efférente sur FSR et TFG?

Answer 28

FSR augmente

TFG diminue

Question 29

Quelle est la pression dans les capillaires péritubulaires?

Answer 29

10 mm Hg

Question 30

Quelle est la pression dans le liquide interstitiel?

Answer 30

6 mm Hg

Question 31

Comment l’eau peut-elle être absorbée par les capillaires péritubulaires?

Answer 31

à travers les canaux intercellulaires ou à travers les aquaporines-1 des cellules épithéliales

Question 32

Où se situent les aquaporines-1 dans le rein?

Answer 32

tubule proximal et branche descendante mince de l’anse de Henle