Contrôle de l'osmolalité et des liquides extracellulaires

Question 1

Quels sont les seuls segments perméables à l’eau dans le néphron?

Answer 1

tubule proximal et anse de Henle descendante

Question 2

Quand est-ce que le rein forme une urine diluée?

Answer 2

lorsque l’osmolalité des fluides < 300 mOsm/L

Question 3

Quand est-ce que le rein forme une urine concentrée?

Answer 3

lorsque l’osmolalité des fluides > 300 mOsm/L

Question 4

Quel est le trajet de l’urine dans le rein pour former une urine diluée?

Answer 4

tubule proximal : réabsorption eau + solutés ensemble à 300 mOsm/L
anse de Henle descendante : réabsorption eau mais pas solutés, donc osmolalité augmente
segment épais anse de Henle, tubule distal, canal collecteur : réabsorption des solutés mais pas eau, donc osmolalité diminue

Question 5

Quels sont les trois éléments nécessaires à la formation d’urine concentrée?

Answer 5

vasopression
néphrons juxtamédullaires
mécanisme à contre-courant des vasa recta

Question 6

Quels sont les rôles de la vasopressine dans la formation d’urine concentrée?

Answer 6

• augmente perméabilité à l’eau de la fin du tubule distal et du canal collecteur
• augmente perméabilité à l’urée au canal collecteur
• augmente réabsorption NaCl au segment épais de l’anse de Henle

Question 7

Quels sont les rôles des vasa recta dans la formation d’urine concentrée?

Answer 7

mécanisme à contre-courant : acheminent urée et ions dans la médulla interne et retournent l’eau du milieu interstitiel dans la circulation sanguine

Question 8

Pourquoi les segments descendants et ascendants minces de l’anse de Henle peuvent-ils reprendre l’urée dans la médulla interne?

Answer 8

• flot saguin médullaire très faible donc empêche élimination solutés accumulés
• échangeur à contre-courant des vasa recta minimise le rinçage des solutés dans la médulla

Question 9

Quels sont les mécanismes qui permettent de limiter les variations du niveau de sodium (donc osmolalité)?

Answer 9

vasopressine
soif
appétit au sel

Question 10

D’où origine la vasopressine?

Answer 10

du noyau supraoptique de l’hypothalamus

Question 11

Quels sont les stimuli qui déclenchent la sécrétion de vasopressine?

Answer 11

• augmentation de l’osmolalité

- diminution du volume sanguin ou de la pression artérielle

Question 12

Où agit la vasopressine dans le contrôle de l’osmolalité des liquides extracellulaires?

Answer 12

tubule collecteur, augmente perméabilité, réabsorption de l’eau

Question 13

Quel est le mécanisme d’action de la vasopressine?

Answer 13

• stimule récepteurs V2 sur la membrane basolatérale -> augmente adénylate cyclase -> augmente AMPc -> augmente PKA (protéine kinase A) -> phosphorylation de protéines et insertion aquaporines-2 qui rendent membrane luminale perméable à l’eau
• l’eau peut sortir par membrane basale par aquaporine-3 et 4 toujours présentes et non sensibles à l’ADH

Question 14

Quel est la conséquence d’une déficience en vasopressine?

Answer 14

diabète insipide -> soif excessive et beaucoup d’urine produite

Question 15

Quels sont les stimuli qui déclenchent la soif?

Answer 15

• augmentation 2-3% osmolalité extracellulaire
• diminution 10-15% volume sanguin ou pression artérielle
• angiotensine II par action dans l’hypothalamus

Question 16

Quels sont les stimuli déclenchant l’appétit au sel?

Answer 16

• diminution [Na+] du liquide extracellulaire

- diminution volume sanguin et pression artérielle

Question 17

Quels sont les effets de l’angiotensine II sur le contrôle des volumes extracellulaires ?

Answer 17

o effet indirect sur tubule proximal pour réabsorber NaCl et eau
o effet indirect via aldostérone
o vasoconstricteur, donc augmente pression artérielle et contracte artériole efférente
o stimule centre de la soif
o libère vasopressine
o facilite libération de noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses

Question 18

Quels sont les effets du système nerveux sympathique rénal sur le contrôle des volumes extracellulaires?

Answer 18

o vasoconstriction rénale diminue taux de filtration glomérulaire
récepteurs alpha-adrénergiques activés par noradrénaline libérée des fibres sympathiques du nerf rénal ou de l’adrénaline circulante provenant de la médullo-surrénale
o augmentation rénine via récepteurs béta1-adrénergiques
o augmentation réabsorption NaCl au tubule proximal et anse de Henle ascendante épaisse

Question 19

Qu’est-ce que le facteur natriurétique auriculaire?

Answer 19

hormone synthétisée et stockée dans les myocytes des oreillettes.
libérée après l’étirement des deux oreillettes (hypervolémie ou augmentation pression)
puissant diurétique et natriurétique

Question 20

Quels sont les effets de l’ANF?

Answer 20

• augmente TFG par vasodilatation de l’artériole afférente
• augmente FPR
• diminue rénine
• diminue sécrétion aldostérone (aussi via diminution rénine)
• diminue sécrétion et action ADH
• diminue pression artérielle car vasodilatateur, puissant anti-hypertenseur

Question 21

Quelles sont les conditions cliniques où le volume sanguin augmente?

Answer 21

maladies cardiaques
grossesse
distension veineuse
polycythémie