Ménopause Flashcards
Combien de temps la femme est affectée par la ménopause?
1/3 de la vie d’une femme
Définition de la pré-ménopause
Commence à la puberté jusqu’au stade reproductif tardif
Totalité de la période durant laquelle la procréation est possible et où l’activité ovarienne est normale
Définition de la péri-ménopause
Débute 3 ans avant la ménopause et s’étend 1 ans après la ménopause
Période précédent immédiatement la ménopause et au moins la première année après la ménopause
Quels sont les signes cliniques et biologiques de la péri-ménopause?
- Variabilité de la durée des cycles menstruels (plus courts) et augmentation des intervalles entre les cycles
- Varaiation des concentrations sanguines en œstrogène et en progestérone : durablement faibles mais aussi anormalement élevées, puis finissent par se stabiliser à une faible concentration en fin de péri-ménopoause
- Variation des concentrations sanguines en LH et FSH selon un modèle pulsatile de sécrétions et finissent par se stabiliser en fin de péri-ménopause
- Apparition des symptômes de la ménopause
Définition de ménopause
Phénomène naturel défini comme un arrêt permanent des menstruations et plus globalement de la fct ovarienne qui fait suite à l’épuisement complet de la réserve en follicules
Survient vers l’âge de 51 ans mais intervalle de 42 à 58 ans
Période de sans menstruations de 12 mois consécutifs sans cause pathologique évidente
Marquée par un déclin naturel des concentrations en œstrogène et une augmentation des concentration en FSH
Définition de Post-ménopause
Période qui fait suite à la ménopause
Arrêt permanent des menstruations > 12 mois
Concentrations sanguines en œstrogènes et en progestérone faibles (indétectables)
Concentrations en LH et FSH élevées
Atténuation des symptômes
Comment diagnostiquer la ménopause?
Bilan clinique et symptômes rapportés
Réalisation d’un examen pelvien : la présence d’une atrophie vulvo-vaginale (diminution de volume de l’utérus, des ovaires, du canal vaginal et de la vulve)
Analyse de labo ciblant les concentrations hormonales notamment en œstrogènes et FSH (mais plus rare → surtout œstrogène
Quand les symptômes sont-ils les plus importants?
À la fin de la pré-ménopause et durant la péri-ménopause
Quels sont les symptômes de la ménopause?
Prise de poids Sueur nocturne Bouffées de chaleur Symptômes vasomoteurs à court terme Dlr musculaires Symptômes psychologique comme mauvaise mémoire, difficulté de concentration, humeur dépressive Incontinent urinaire Etc
VRAI ou FAUX
Les symptômes sont souvent les mêmes qui reviennent d’une femme à l’autre
FAUX
Il n’y a pas de “patiente classique”
Quel est l’objectif numéro 1 de la ménopause?
Et par quel moyen?
Diminuer les symptômes
- Modification du style de vie : AP, Refroidir l’envir
- Médecines complémentaires et alternatives (techniques de relaxation, Mindfulness, Respiration rythmée)
- Hormonothérapie
Quels sont les avantages et inconvénients de la thérapie hormonale ou hormonothérapie substitutive (HTS)?
Avantages :
- Si initiée au début de la ménopause (<5 ans)
- Soulager les symptômes
- Prévenir l’ostéoporose
- Cancer du colon
- Diminution de fractures de la hanche
Inconvénients :
- Si initiée tardivement (>5 ans)
- Risques de cancer du sein et de l’ovaire
- Risque d’évènements, AVC, embolies pulmonaires, maladies coronariennes,
- Démence
Quelles sont les conséquences de la ménopause?
Changements
- Métaboliques
- Cardiovasculaires
- Cognitifs
Expliquer les changements métaboliques
Augmentation de 60% de la prévalence du syndrome métabolique chez les femmes ménopausées
- Obésité viscérale, accumulation de masse grasse abdominale
- Déséquilibre profile lipidique (↓HDL et ↑ LDL), augmentation des triglycérides
- Résistance à l’insuline
- HTA
Quelle est la cause des changements métaboliques?
Ménopause = changement de la composition corporelle = augmentation de la masse grasse et redistribution vers le haut du corps
Expliquer les changements cardiovasculaires
L’HTA est le premier facteur responsable de la mortalité CV chez les femmes
La prévalence de l’HTA devient plus grande chez les femmes après 60 ans
L’élévation de la PA serait du a une augmentation du stress oxydatif et l’inflammation → occasionne un rigidité artérielle, dysfonction endothéliale et altération du SNA → augmente la PA au repos → maladies cardiovasculaires et troubles cognitifs
Quel est le rôle de l’œstrogène sur la fct vasculaire?
Diminue la rigidité artérielle (↑ élastine + ↓ collagène)
Augmente la fct endothéliale ( ↑ eNOS, NO, relaxation et dilatation)
Diminution de la vasoconstriction alpha-adrénergique
Augmentation de la vasodilatation beta-adrénergique
Diminution du stress oxydatif et inflammation (↓ROS et cytokines inflammatoires)
Diminution athérosclérose (↑HDL et ↓LDL, molécules d’adhésion et monocytes d’adhésion
Quel risque est augmenté chez la femme ménopausée avec la carence chronique en œstrogène?
augmentation du risque cardiovasculaire
↑rigidité + ↓ fct endothéliale
Que permet l’AP aérobie sur la composition corporelle?
diapo 45
Pour les femmes de 50 ans : plus l’AP est importante,
plus la prise de masse maigre est faible
60 ans : même chose, mais moins prononcé
70 ans : Il y a une perte de poids mais sans effet dose-réponse
Contribue au contrôle du poids en stimulant le métabolisme de base (énergie dépensée au repos) et en réduisant le % de graisses corporelles
L’AP aérobie ne permet pas une augmentation de la masse musculaire mais permet de la maintenir
Une plus grande attention aux exercices d’entrainement de résistance peut être nécessaire pour prévenir la perte de masse maigre à mesure que les femmes vieillissent
Que permet l’AP par rapport au cholestérol?
Augmente la concentration plasmatique du “bon” cholestérol : les lipoprotéine de haute densité HDL
Accentue la diminution de la concentration des lipoprotéines de basse densité LDL
Diminue la concentration plasmatique des triglycérides
Quel est l’avantage de l’entrainement HIIT
Les femmes ménopausées perdent 2x plus de poids à la fin d’un programme de 16 semaines de HIIT vs programme continu
VRAI ou FAUX
Il existe des principes d’exercices spécifiques pour la femme ménopausée ( durée, temps de récupération, cycles par séance)
FAUX
Il n’existe pas de durée universellement acceptée pour la période d’effort maximal, la période de récup ou le rapport entre les 2
Il n’existe pas de nb de cycles par séance ou de durée totale à laquelle la composante d’effort max doit être effectuée
Quels sont les bénéfices de l’AP sur le système musculo-squelettique?
Améliore la posture, l’équilibre, la souplesse, l’agilité, l’endurance et la coordination
Améliore la force musculaire, la puissance et le fctment neuromuscu des PA, tonifie la masse muscu
Ralentit la perte osseuse, surtout lorsque les exercices sont effectués avec des poids
Renforce les os, maximise la fixation du calcium sur ces derniers et aide à prévenir l’ostéoporose
Maintien ou accroit la liberté de mvt (mobilité dans les AVQ), l’autonomie et réduit les risques de chute, de fractures, de maux de dos et autres blessures
Que devrait inclure un programme d’exercice en résistance?
- Des instructions appropriées pour la technique d’exercice
- Doit respecter les principes d’individualisation, de périodisation et de progression
- 2 à 3 séries de 1-2 exercices par groupe musculaire
- 8 à 12 reps
- Intensités 70-85% de 1RM
- 2 à 3x/sem
Quelles sont les bénéfices de l’AP sur les symptômes psychologiques?
Améliore l’humeur, le sentiment de bien-être, la confiance en soi, l’estime de soi et stimule la libido
Diminue l’anxiété, la fatigue, le stress, l’insomnie, la dépression
Contribue pour certaines à briser l’isolement
Peut constituer une activité commune avec sa famille, ses proches
Aide à connaitre ses forces et ses limite
Comment l’AP pourrait aider sur les mécanismes qui augmentent la PA?
La rigidité artérielle centrale serait plus faible chez les FM physiquement actives
VRAI ou FAUX
Un programme de 8 semaines de marche permet d’améliorer la fct endothéliale (FMD) chez les FM
FAUX
Un programme de 8 semaines de marche n’améliore pas la FMD chez des FM
Chez les hommes oui
Quels sont les bénéfices sur le système CV?
Améliore la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater à l’effort et augmente la capacité des muscles à utiliser l’O2
Diminue l’essoufflement à l’effort, maintient les capacité respiratoires
Peut diminuer la fréquence et l’intensité des bouffées de chaleur liées à la ménopause
Contribue à réduire les risques ‘AVC et de crise cardiaque
Réduit PEUT-ÊTRE la PA au repos
Améliore PEUT-ÊTRE la fct et structure des artères
Qu’est-ce que l’AP permet au niveau cognitif?
L’AP prévient de manière systématique et significative le déclin cognitif
Améliore les fcts cognitives
Améliore le temps de réaction
Améliore la concentration
Améliore a coordination
