Grossesse

Question 1

Combien, une femme de poids normal peut s’attendre à prendre pdt la grossesse

Answer 1

environ 10-13kg

0.4kg/semaines

Question 2

Donner la distribution de la prise de poids

Answer 2

1 - Fœtus (3.3kg)
2 - Masse grasse (3.3kg)
3 - Volume sanguin (1.4kg)
4 - Rétention d'eau (1.2kg) 
5 - utérus (1kg) 
6 - Liquide amniotique (0.8kg)
7 - Placenta (0.6kg)
8 - Poitrine (0.4kg)

Question 3

Quels sont les changements de posture pdt la grossesse?

Answer 3

La prise de masse corporelle et le centre de gravité qui est déplacé engendre :

• Antéversion du bassin → accentuation de la lordose
• Cyphose thoracique
• Protraction cervicale

Question 4

Quels sont les changements observés au niveau du système cardiovasculaire?

Answer 4

↑ de la ventilation au repos (+30 à 50% à la fin du trimestre
↑ des niveaux de progestérone et de la demande métabolique (1er trimestre)
Chémorécepteurs deviennent hypersensibles aux variations d’O2 et CO2
↑ volume courant (grande utilisation d’O2 et production de CO2)
↑ de la consommation d’O2 : +15-30% au 3e trimestre
↑ volume sanguin de 45% (augmentation moindre des globules rouges → anémie physiologique de la grossesse au début de la grossesse)
↑ FC de repose (+20-25% et maximale au 3e trimestre)
↓ FC de réserve
VES :
- ↑ jusqu’à la fin du
2e trimestre
- ↓ jusqu’à la fin
DC : +50% au 3e trimestre
Résistance périphérique :
- ↓ 1er et moitié 2e
trimestre
- ↑ jusqu’à la fin
PA :
- ↓ progressivement (plus bas au 2e trimestre)
- ↑ retour ou excède les valeur pré grossesse jusqu’à la fin
Les côtes inférieures s’évasent et le diaphragme remonte de 4 cm + hypotonie des abdos = congestion de l’arbre respiratoire et diminution des réserves respiratoires

Question 5

Quels sont les bénéfices de l’AP pdt la grossesse?

Answer 5

Prévention des dlrs au dos
Aide à diminuer les complications
Aide à la prise de poids santé et prévenir les prise excessives
Augmente la capacité aérobie
Augmente la condition physique
Diminue le risque d’incontinence urinaire

Question 6

Que risque une femme inactive pdt sa grossesse?

Answer 6

L’inactivité pdt le premier trimestre augmente le risque de complications maternelles de la grossesse : diabète gestationnel, troubles hypertensifs, gain de poids excessif et symptômes dépressifs

Question 7

Quels sont les bénéfices d’avoir été active lors de la grossesse sur l’accouchement?

Answer 7

Réduction du risque d’accouchement par instrumentation et/ou césarienne
Meilleure intensité et durées des poussées (risque des maladies cardio)
Les femmes qui acquièrent tôt durant leur grossesse une bonne proprioception des muscles composants leur unité centrale (plancher pelvien, transverse, diaphragme et multifides) auront plus de facilité à les engager à la fin de la grossesse et à les relâcher à l’accouchement
Récupération du poids, force et flexibilité prégrossesse

Question 8

Quels sont les bénéfices de faire de l’AP pour le bébé?

Answer 8

Diminue le risque d’avoir un bébé macrosome

Meilleure habileté motrice, moins de masse grasse

Question 9

Quels sont les bénéfices psychosociaux de faire de l’AP?

Answer 9

Aide qualité du sommeil 
Diminue le stress
Diminue le risque de dépression prénatale (↓ 67%)
Améliore la QDV 
Augmente l'estime de soi

Question 10

Quelles sont les recommandations en matière d’AP selon SCPE

Answer 10

Volume : 150min/sem
Intensité : moyenne
Fréquence : 3x/sem minimum (essayer d’être active 7/7)
Types : Varier entre aérobie, muscu et étirements
Renforcement du plancher pelvien (Kegel) tous les jours idéalement
mobilité

Question 11

Que peuvent faire les femmes avec des contre-indication absolues ou relative?

Answer 11

Absolue : AVQ mais pas d’AP intense

Relative : Peser les avantages/inconvénients de l’AP d’intensité moyenne-élevée avec leur obstétricien AVANT

Question 12

VRAI ou FAUX
Les femmes actives avant la grossesse peuvent généralement continuer leur entrainement en apportant des modifications durant la grossesse

Answer 12

VRAI

Question 13

Comment prendre en charge une femmes inactive?

Answer 13

Augmentation progressive de leur niveau d’AP jusqu’à l’atteinte des recommandations
Besoin de supervision : augmenter la sécurité, augmenter l’adhésion à l’intervention
Prescrire des AP d’intensité faible et augmenter progressivement

Question 14

Quoi faire avec une femme athlète?

Answer 14

Les femmes qui prévoient s’entrainer bien au-delà des recommandations ou prendre part à des compé sportives doivent en parler a un professionnel pour connaitre le risque de l’AP à haute intensité sur la santé maternelle et foetale
Important de les éduquer et de les rendre consciente des changements associés à la grossesse
Préférablement, modification au niveau de l’intensité, du volume et type d’AP

Question 15

Quels seraient les raisons pour cesser l’entraiment et consulter un médecin?

Answer 15

Essouflement marqué
Dlr à la poitrine
Contractions douloureuses de l’utérus (plus de 6 à 8 par heure)
Saignement vaginal
Toute perte vaginale (peut être indication d’une rupture prématurée des membranes)
Étourdissement ou évanouissement

Question 16

Pourquoi il n’est pas nécessaire d’évaluer les capacités physiques et fctelles des femmes enceintes?
Comment prescrire alors le niveau d’intensité de la femme?

Answer 16

Contre-indications au niveau du positionnement des tests
Capacités changeantes: évaluations qui ne sont pas reproductibles et ne sont pas utiles avec l’avancée de la grossesse
Pour prescrire des intensités, cibler la zone de fréquence cardiaque pour intensité moyenne selon une charte et par l’échelle de perception d’effort

Question 17

Quels sont les réponses du foetus à l’exercice maternel?

Answer 17

Rythme cardiaque :
- Tachycardie (+10-30 bpm) pdt et après l’exercice
- Bradycardie du foetus possible mais aucun effet durable
Poids et croissance du foetus :
- Pas affecté par l’exercice chez les femmes qui ont un apport énergétique suffisant

Question 18

Quelles sont les changements hormonaux?

Answer 18

Relaxine : augmentation du relachement ligamentaire = instabilité articulaire

Oestrogène : peut tripler

• agit avec la relaxine sur l’expansion du collagène
• augmentation du volume sanguin et FC
• Rétention d’eau
• Vasodilatation périphérique
• Augmentation de la circulation sanguine utérine

Progestérone :

• Diminution du tonus des muscles lisses (muscles utériens entre autre)
• Réduction de la mobilité intestinale (constipation)
• Diminution de la puissance du retour veineux (étourdissement/évanouissement)
• Augmentation de la température basale

Conséquences :

• Augmentation de la résistance à l’insuline physiologique
• Diminution de l’utilisation du glucose par la mère
• Augmentation des niveaux de triglycérides et d’acide gras libres en circulation

Question 19

Qu’est-ce que la diastase?

Answer 19

C’est la séparation du côté droit et gauche des grands droits de l’abdomen de leur ligne médiane (ligne blanche)
C’est un phénomène normal de la grossesse pour laisser de la place à l’utéruse (étirement de 15cm)

Question 20

Quels sont les facteurs de risques reliés à la diastase?

Answer 20

Prise de poids durant la grossesse
Grossesse gémélaire 
Insuffisance des tissus conjonctifs 
Tronc court
Abdominaux très toniques

Question 21

Quelles sont les dlrs les plus présentes pdt la grossesse

Answer 21

Dlr sacro-iliaques
Dlr à la symphyse pubienne
Sciatalgie
Dlr au bas du dos et au bassin

Question 22

Quelles sont les contre-indication en entrainement?

Answer 22

Étirements musculaire/articulaires extreme, fin d’amplitude
Manoeuvre de Valsalva
Étirement balistiques
Redressement assis
Exercices en iso
Exercices causant une trop grande tension sur la ligne blanche
Levée de poids de 20 kg
Entrainement à intensité élevée provoquant un essoufflement important

Question 23

Quelles sont les indications en entrainement?

Answer 23

Exercices CV en respectant l'intensité
Exercices musculaires 
- posturaux 
- muscles profonds du bassin et des abdos
- muscles superficiels pour les AVQ

Exercices de mobilité

• Mobilité articulaire
• Prévenir les dlrs
• Préparer à l’accouchement

Question 24

Quelles sont les intensités à respecter?

Answer 24

13-14 = Effort moyen
15 - 16 = Grand effort
Dans modéré
L’intensité modérée est atteint rapidement chez les femmes enceintes qui sont sédentaires

Question 25

À part de la FC qu’Est-ce qui peut être intéressant de tester pour savoir l’intensité de l’effort?

Answer 25

Le test de la parole
Il est recommandé de monter son intensité jusqu’à un effort moyen = être capable de parler malgré l’effort avec un essoufflement léger-modéré

Question 26

Pourquoi faire une rééducation postnaltale?

Answer 26

Éviter les surcharges de force et depression générées sur le plancher plevien ou la diastase lors des AVQ
Éviter des mauvaises stratégies des muscles du core pouvant nuire à la rééducation et causer des problématiques à long terme

Question 27

Quelles sont les étapes de rééducation?

Answer 27

Étape 1 : 0-10 jours
- Sur le dos, le bassin dans les airs et réveil des muscles du plancher pelvien

Étape 2 : 10 jours à 3 mois
- Phase de rééducation 
- Entrainement spécifiques 
Programme des abdos progressifs
- AVQ
- Retour à la marche/premiers pas de maman

Étape 3 : 2 à 6 mois
- Retour progressif aux AP et progression de l’intensité

Étape 4 : 6 mois

• Augmentation des intensités
• Sports plus à risque