Grossesse Flashcards
Combien, une femme de poids normal peut s’attendre à prendre pdt la grossesse
environ 10-13kg
0.4kg/semaines
Donner la distribution de la prise de poids
1 - Fœtus (3.3kg) 2 - Masse grasse (3.3kg) 3 - Volume sanguin (1.4kg) 4 - Rétention d'eau (1.2kg) 5 - utérus (1kg) 6 - Liquide amniotique (0.8kg) 7 - Placenta (0.6kg) 8 - Poitrine (0.4kg)
Quels sont les changements de posture pdt la grossesse?
La prise de masse corporelle et le centre de gravité qui est déplacé engendre :
- Antéversion du bassin → accentuation de la lordose
- Cyphose thoracique
- Protraction cervicale
Quels sont les changements observés au niveau du système cardiovasculaire?
↑ de la ventilation au repos (+30 à 50% à la fin du trimestre
↑ des niveaux de progestérone et de la demande métabolique (1er trimestre)
Chémorécepteurs deviennent hypersensibles aux variations d’O2 et CO2
↑ volume courant (grande utilisation d’O2 et production de CO2)
↑ de la consommation d’O2 : +15-30% au 3e trimestre
↑ volume sanguin de 45% (augmentation moindre des globules rouges → anémie physiologique de la grossesse au début de la grossesse)
↑ FC de repose (+20-25% et maximale au 3e trimestre)
↓ FC de réserve
VES :
- ↑ jusqu’à la fin du
2e trimestre
- ↓ jusqu’à la fin
DC : +50% au 3e trimestre
Résistance périphérique :
- ↓ 1er et moitié 2e
trimestre
- ↑ jusqu’à la fin
PA :
- ↓ progressivement (plus bas au 2e trimestre)
- ↑ retour ou excède les valeur pré grossesse jusqu’à la fin
Les côtes inférieures s’évasent et le diaphragme remonte de 4 cm + hypotonie des abdos = congestion de l’arbre respiratoire et diminution des réserves respiratoires
Quels sont les bénéfices de l’AP pdt la grossesse?
Prévention des dlrs au dos
Aide à diminuer les complications
Aide à la prise de poids santé et prévenir les prise excessives
Augmente la capacité aérobie
Augmente la condition physique
Diminue le risque d’incontinence urinaire
Que risque une femme inactive pdt sa grossesse?
L’inactivité pdt le premier trimestre augmente le risque de complications maternelles de la grossesse : diabète gestationnel, troubles hypertensifs, gain de poids excessif et symptômes dépressifs
Quels sont les bénéfices d’avoir été active lors de la grossesse sur l’accouchement?
Réduction du risque d’accouchement par instrumentation et/ou césarienne
Meilleure intensité et durées des poussées (risque des maladies cardio)
Les femmes qui acquièrent tôt durant leur grossesse une bonne proprioception des muscles composants leur unité centrale (plancher pelvien, transverse, diaphragme et multifides) auront plus de facilité à les engager à la fin de la grossesse et à les relâcher à l’accouchement
Récupération du poids, force et flexibilité prégrossesse
Quels sont les bénéfices de faire de l’AP pour le bébé?
Diminue le risque d’avoir un bébé macrosome
Meilleure habileté motrice, moins de masse grasse
Quels sont les bénéfices psychosociaux de faire de l’AP?
Aide qualité du sommeil Diminue le stress Diminue le risque de dépression prénatale (↓ 67%) Améliore la QDV Augmente l'estime de soi
Quelles sont les recommandations en matière d’AP selon SCPE
Volume : 150min/sem
Intensité : moyenne
Fréquence : 3x/sem minimum (essayer d’être active 7/7)
Types : Varier entre aérobie, muscu et étirements
Renforcement du plancher pelvien (Kegel) tous les jours idéalement
mobilité
Que peuvent faire les femmes avec des contre-indication absolues ou relative?
Absolue : AVQ mais pas d’AP intense
Relative : Peser les avantages/inconvénients de l’AP d’intensité moyenne-élevée avec leur obstétricien AVANT
VRAI ou FAUX
Les femmes actives avant la grossesse peuvent généralement continuer leur entrainement en apportant des modifications durant la grossesse
VRAI
Comment prendre en charge une femmes inactive?
Augmentation progressive de leur niveau d’AP jusqu’à l’atteinte des recommandations
Besoin de supervision : augmenter la sécurité, augmenter l’adhésion à l’intervention
Prescrire des AP d’intensité faible et augmenter progressivement
Quoi faire avec une femme athlète?
Les femmes qui prévoient s’entrainer bien au-delà des recommandations ou prendre part à des compé sportives doivent en parler a un professionnel pour connaitre le risque de l’AP à haute intensité sur la santé maternelle et foetale
Important de les éduquer et de les rendre consciente des changements associés à la grossesse
Préférablement, modification au niveau de l’intensité, du volume et type d’AP
Quels seraient les raisons pour cesser l’entraiment et consulter un médecin?
Essouflement marqué
Dlr à la poitrine
Contractions douloureuses de l’utérus (plus de 6 à 8 par heure)
Saignement vaginal
Toute perte vaginale (peut être indication d’une rupture prématurée des membranes)
Étourdissement ou évanouissement
Pourquoi il n’est pas nécessaire d’évaluer les capacités physiques et fctelles des femmes enceintes?
Comment prescrire alors le niveau d’intensité de la femme?
Contre-indications au niveau du positionnement des tests
Capacités changeantes: évaluations qui ne sont pas reproductibles et ne sont pas utiles avec l’avancée de la grossesse
Pour prescrire des intensités, cibler la zone de fréquence cardiaque pour intensité moyenne selon une charte et par l’échelle de perception d’effort
Quels sont les réponses du foetus à l’exercice maternel?
Rythme cardiaque :
- Tachycardie (+10-30 bpm) pdt et après l’exercice
- Bradycardie du foetus possible mais aucun effet durable
Poids et croissance du foetus :
- Pas affecté par l’exercice chez les femmes qui ont un apport énergétique suffisant
Quelles sont les changements hormonaux?
Relaxine : augmentation du relachement ligamentaire = instabilité articulaire
Oestrogène : peut tripler
- agit avec la relaxine sur l’expansion du collagène
- augmentation du volume sanguin et FC
- Rétention d’eau
- Vasodilatation périphérique
- Augmentation de la circulation sanguine utérine
Progestérone :
- Diminution du tonus des muscles lisses (muscles utériens entre autre)
- Réduction de la mobilité intestinale (constipation)
- Diminution de la puissance du retour veineux (étourdissement/évanouissement)
- Augmentation de la température basale
Conséquences :
- Augmentation de la résistance à l’insuline physiologique
- Diminution de l’utilisation du glucose par la mère
- Augmentation des niveaux de triglycérides et d’acide gras libres en circulation
Qu’est-ce que la diastase?
C’est la séparation du côté droit et gauche des grands droits de l’abdomen de leur ligne médiane (ligne blanche)
C’est un phénomène normal de la grossesse pour laisser de la place à l’utéruse (étirement de 15cm)
Quels sont les facteurs de risques reliés à la diastase?
Prise de poids durant la grossesse Grossesse gémélaire Insuffisance des tissus conjonctifs Tronc court Abdominaux très toniques
Quelles sont les dlrs les plus présentes pdt la grossesse
Dlr sacro-iliaques
Dlr à la symphyse pubienne
Sciatalgie
Dlr au bas du dos et au bassin
Quelles sont les contre-indication en entrainement?
Étirements musculaire/articulaires extreme, fin d’amplitude
Manoeuvre de Valsalva
Étirement balistiques
Redressement assis
Exercices en iso
Exercices causant une trop grande tension sur la ligne blanche
Levée de poids de 20 kg
Entrainement à intensité élevée provoquant un essoufflement important
Quelles sont les indications en entrainement?
Exercices CV en respectant l'intensité Exercices musculaires - posturaux - muscles profonds du bassin et des abdos - muscles superficiels pour les AVQ
Exercices de mobilité
- Mobilité articulaire
- Prévenir les dlrs
- Préparer à l’accouchement
Quelles sont les intensités à respecter?
13-14 = Effort moyen
15 - 16 = Grand effort
Dans modéré
L’intensité modérée est atteint rapidement chez les femmes enceintes qui sont sédentaires
À part de la FC qu’Est-ce qui peut être intéressant de tester pour savoir l’intensité de l’effort?
Le test de la parole
Il est recommandé de monter son intensité jusqu’à un effort moyen = être capable de parler malgré l’effort avec un essoufflement léger-modéré
Pourquoi faire une rééducation postnaltale?
Éviter les surcharges de force et depression générées sur le plancher plevien ou la diastase lors des AVQ
Éviter des mauvaises stratégies des muscles du core pouvant nuire à la rééducation et causer des problématiques à long terme
Quelles sont les étapes de rééducation?
Étape 1 : 0-10 jours
- Sur le dos, le bassin dans les airs et réveil des muscles du plancher pelvien
Étape 2 : 10 jours à 3 mois - Phase de rééducation - Entrainement spécifiques Programme des abdos progressifs - AVQ - Retour à la marche/premiers pas de maman
Étape 3 : 2 à 6 mois
- Retour progressif aux AP et progression de l’intensité
Étape 4 : 6 mois
- Augmentation des intensités
- Sports plus à risque
