Meningoencefalites Flashcards
Quais são os dois grandes grupos de diagnósticos diferenciais para uma queixa de cefaleia?
Cefaleias primárias e cefaleias secundárias
As cefaleias primárias não estão associadas a outra patologia, enquanto as secundárias são causadas por condições patológicas subjacentes.
Defina enxaqueca.
Dor unilateral, pulsátil, acompanhada de náuseas e/ou vômitos, fotofobia e fonofobia
Pode ser precedida por aura em alguns casos.
Quais são os sintomas da cefaleia tensional?
Dor bilateral, leve a moderada, sensação de pressão ou aperto, geralmente sem outros sintomas
Frequentemente relacionada ao estresse ou tensão muscular.
Como é caracterizada a cefaleia em salvas?
Dor intensa, unilateral, na região orbital ou temporal, acompanhada de sintomas autonômicos
Sintomas autonômicos incluem lacrimejamento, congestão nasal e miose.
O que é a hemicrania paroxística?
Cefaleia semelhante à cefaleia em salvas, mas de duração mais curta e maior frequência de episódios
Responde bem ao uso de indometacina.
Preencha o espaço: Cefaleia por _______ é relacionada a crises hipertensivas.
Hipertensão Arterial
Geralmente acompanhada de outros sintomas como tontura e náuseas.
Quais são os sintomas da cefaleia por sinusite?
Dor facial, geralmente frontal ou maxilar, piora ao abaixar a cabeça, acompanhada de sintomas nasais
Sintomas nasais incluem congestão e secreção.
Quais são os sinais de uma cefaleia por infecção, como meningite?
Dor intensa, febre, rigidez de nuca e sinais de irritação meníngea
Importante avaliar sintomas neurológicos associados.
Cefaleia pós-traumática está associada a qual condição?
Lesão traumática recente
Pode ter características tensionais ou migranosas.
Quais são os sintomas da cefaleia por HSA (Hemorragia Subaracnoide)?
Cefaleia em trovoada, início súbito e intensidade severa
Pode ser acompanhada de rigidez de nuca e alterações de consciência.
Preencha o espaço: A cefaleia por _______ é caracterizada por dor intensa na região ocular.
Glaucoma Agudo
Associada a visão embaçada, halos ao redor de luzes e náuseas.
Quais condições podem causar cefaleia por desordens metabólicas?
Hipoglicemia e hipóxia
Geralmente com sintomas adicionais específicos, como sudorese e sensação de desmaio.
Quais são os fatores de risco para meningoencefalite?
Idade, imunocomprometidos, condições socioeconômicas, ambientes fechados
Crianças menores de 5 anos e idosos têm maior risco.
Quais regiões têm maior prevalência de meningite bacteriana?
África subsaariana, áreas tropicais e subtropicais
A meningite bacteriana ocorre em surtos sazonais, especialmente entre dezembro e junho.
Quais são os principais agentes causadores de meningoencefalite?
Bactérias, vírus, fungos e parasitas
A prevalência e a gravidade dependem de fatores regionais, populacionais e individuais.
Qual é a principal causa de meningoencefalite herpética em adultos?
Vírus Herpes Simplex tipo 1 (HSV-1)
O HSV-2 é mais associado a infecções neonatais.
Quais são os sintomas iniciais da meningoencefalite herpética?
Febre alta, cefaleia intensa e sinais gerais de infecção viral
Os sintomas neurológicos podem progredir rapidamente.
Como é feito o diagnóstico da meningoencefalite herpética?
Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), imagem por ressonância magnética (IRM), eletroencefalograma (EEG)
PCR para HSV no LCR é o padrão ouro.
Qual é o tratamento padrão para meningoencefalite herpética?
Antiviral Aciclovir intravenoso
Deve ser iniciado o mais rápido possível para reduzir mortalidade e sequelas neurológicas.
Qual é a dosagem recomendada de Aciclovir para meningoencefalite herpética?
10 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias
O tratamento deve ser iniciado antes da confirmação diagnóstica devido à gravidade da condição.
Qual é a gravidade da meningoencefalite herpética sem tratamento?
A mortalidade é superior a 70%
A meningoencefalite herpética é uma condição crítica que pode levar a altas taxas de mortalidade se não for tratada.
Qual é a mortalidade da meningoencefalite herpética com tratamento precoce?
Cerca de 20%
Embora a mortalidade reduza significativamente com o tratamento, muitos pacientes ainda podem apresentar sequelas neurológicas.
Qual medicamento é utilizado no tratamento da meningoencefalite herpética?
Aciclovir
O aciclovir intravenoso é a única opção efetiva para o tratamento da meningoencefalite herpética.
Qual é a dosagem recomendada de aciclovir para meningoencefalite herpética?
10 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias
A administração precoce é crucial para a eficácia do tratamento.
Quais são as medidas de tratamento de suporte para meningoencefalite herpética?
Monitoramento em UTI, controle de convulsões, controle de edema cerebral, suporte hemodinâmico
Essas medidas são importantes para estabilizar o paciente durante o tratamento.
Quais sequelas neurológicas podem ocorrer após meningoencefalite herpética?
Déficits cognitivos
Alterações de memória
Convulsões
A extensão das sequelas depende da rapidez do diagnóstico e do início do tratamento.
Qual é a causa mais comum de meningoencefalite viral esporádica?
Herpes Simplex Virus (HSV)
O HSV-1 é mais comum em adultos, enquanto o HSV-2 é mais comum em neonatos.
Quais vírus estão associados a meningoencefalite além do HSV?
Enterovírus
Varicela Zoster Virus (VZV)
Citomegalovírus (CMV)
Vírus da Raiva
Vírus da Encefalite Japonesa
Vírus West Nile
HIV
Cada um desses vírus tem seu próprio perfil epidemiológico e grupos de risco.
Qual bactéria é a principal causa de meningite bacteriana em crianças e idosos?
Streptococcus pneumoniae
Essa bactéria também pode evoluir para meningoencefalite.
Qual é o agente causal da tabes dorsalis?
Treponema pallidum
A tabes dorsalis é uma forma de neurossífilis que surge após infecção não tratada.
Quais sintomas são característicos da tabes dorsalis?
Dores lancinantes
Parestesias
Perda de propriocepção
Ataxia sensitiva
Arreflexia
Alterações visuais
Incontinência urinária
Esses sintomas resultam da degeneração das colunas dorsais da medula espinhal.
Qual é o tratamento de escolha para neurossífilis?
Penicilina G intravenosa
O tratamento precoce pode prevenir a progressão da doença, mas não reverte o dano já causado.
Quais são algumas causas não infecciosas de meningoencefalite?
Reações autoimunes
Causas paraneoplásicas
Tóxicas e metabólicas
Reações alérgicas e medicamentosas
Essas causas podem levar a inflamação das meninges e do parênquima cerebral.
Qual é a consequência de um trauma crânioencefálico em relação à meningoencefalite?
Pode predispor a infecções oportunistas
Pacientes com fraturas de base de crânio estão em risco aumentado para meningoencefalite.
O que é a encefalite autoimune anti-NMDA?
Uma condição associada a anticorpos contra receptores NMDA
É comum em mulheres jovens e pode ser paraneoplásica, associada a teratomas ovarianos.
Quais agentes fúngicos podem causar meningoencefalite em imunocomprometidos?
Cryptococcus neoformans
Coccidioides immitis
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis
Esses fungos são particularmente perigosos em pacientes com sistema imunológico comprometido.
Qual é a função do líquido cefalorraquidiano (LCR) na avaliação de meningoencefalite?
Análise do LCR pode mostrar pleocitose linfocítica, aumento de proteínas, e positividade para VDRL
Esses achados são indicativos de inflamação ou infecção no sistema nervoso central.
Qual é o papel da ressonância magnética no diagnóstico de meningoencefalite?
Visualização de lesões da medula espinhal
Embora útil, a ressonância magnética não é específica para meningoencefalite.
Qual é a principal causa de malária cerebral?
Plasmodium falciparum
A malária cerebral pode causar edema cerebral e meningoencefalite, especialmente em áreas endêmicas.
O que é meningoencefalite?
Inflamação das meninges e do parênquima cerebral
Quais são os sintomas iniciais da meningoencefalite?
- Febre
- Cefaleia intensa
- Fotofobia
- Rigidez de nuca
Quais sintomas neurológicos podem ocorrer na meningoencefalite?
- Alteração do estado mental
- Convulsões
- Déficits neurológicos focais
- Alterações comportamentais e psiquiátricas
- Sinais de pressão intracraniana aumentada
Quais são as etiologias da meningoencefalite?
- Infecciosas (virais, bacterianas, fúngicas, parasitárias)
- Autoimunes
- Tóxicas
- Metabólicas
- Paraneoplásicas
- Traumáticas
Qual é a abordagem diagnóstica para meningoencefalite?
- Coleta de líquor
- Exames de imagem
- Sorologia
- PCR
Quais são os vírus que podem causar meningoencefalite?
- Herpes Simplex Virus (HSV)
- Enterovírus (Coxsackievirus, Echovirus)
- Varicela Zoster Virus (VZV)
- Vírus da Raiva
- Vírus West Nile e outros Arbovírus
Verdadeiro ou Falso: A febre é sempre presente em pacientes com meningoencefalite.
Falso
Quais são os sintomas associados ao Herpes Simplex Virus na meningoencefalite?
- Febre
- Cefaleia
- Alterações comportamentais
- Convulsões focais ou generalizadas
Quais são os sintomas da meningoencefalite bacteriana causada por Neisseria meningitidis?
- Febre alta
- Cefaleia
- Rigidez de nuca
- Petéquias e púrpura
Preencha a lacuna: A meningoencefalite ________ é comum em imunocomprometidos, apresentando cefaleia crônica e confusão mental.
fúngica
Quais características clínicas podem ajudar a diferenciar a etiologia da meningoencefalite?
- Idade e imunocompetência
- Histórico de exposição
- Curso clínico
- Exame físico
Quais são os exames utilizados para diagnosticar meningoencefalite?
- História clínica e exame físico
- Punção lombar e análise do LCR
- Exames de imagem (RM, TC)
- Eletroencefalograma (EEG)
- Testes sanguíneos e sorológicos
Verdadeiro ou Falso: A presença de petéquias é uma indicação de meningite bacteriana causada por Neisseria meningitidis.
Verdadeiro
Quais são os sintomas da encefalite autoimune anti-NMDA?
- Alterações de comportamento
- Convulsões
- Catatonia
- Disfunções motoras
Qual é o tratamento para meningoencefalite?
- Antivirais
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Imunossupressores
- Suporte clínico
Quais são os sinais meníngeos clássicos?
- Rigidez de nuca
- Sinais de Kernig
- Sinais de Brudzinski
Quais são os agentes causadores de meningoencefalite fúngica?
- Cryptococcus neoformans
- Coccidioides immitis
Quais fatores podem influenciar o perfil epidemiológico da meningoencefalite?
- Idade
- Imunocomprometimento
- Exposição geográfica
Preencha a lacuna: A ________ é uma infecção que pode causar meningoencefalite e é particularmente comum em regiões endêmicas.
Naegleria fowleri
Quais são os sinais que podem indicar aumento da pressão intracraniana na meningoencefalite?
- Vômitos
- Papiledema
- Alterações de consciência
Qual a importância do diagnóstico laboratorial na meningoencefalite?
Confirmação da etiologia e direcionamento do tratamento
O que pode indicar a presença de alterações de personalidade em um paciente com meningoencefalite?
Infecção por Herpes Simplex Virus
Quais são os sintomas da meningoencefalite causada por Toxoplasma gondii?
- Cefaleia
- Febre
- Déficit neurológico focal
- Convulsões
O que é meningoencefalite?
Uma condição inflamatória que afeta as meninges e o sistema nervoso central, com risco de complicações graves.
A meningoencefalite pode ser causada por vírus, bactérias, fungos, parasitas ou processos autoimunes.
Quais são as principais vias de invasão dos patógenos no SNC?
As principais vias são:
* Hematogênica
* Invasão Perineural
* Disseminação Local
Hematogênica envolve a entrada na circulação sanguínea; invasão perineural é quando patógenos viajam pelos nervos; e disseminação local ocorre a partir de infecções adjacentes.
Qual é o papel da barreira hematoencefálica na meningoencefalite?
A barreira hematoencefálica controla a entrada de patógenos no SNC, mas pode ser tornada mais permeável por citocinas e quimiocinas.
A permeabilidade aumentada facilita a invasão de patógenos e pode intensificar a inflamação.
Quais células são ativadas na resposta inflamatória inicial do SNC?
As células da microglia e os astrócitos são ativados.
A microglia reconhece patógenos e libera citocinas, enquanto os astrócitos promovem o recrutamento de leucócitos.
Quais são os danos ao tecido nervoso causados pela resposta inflamatória?
Os danos incluem:
* Produção de Radicais Livres e Óxido Nítrico
* Edema Cerebral
* Necrose do Tecido Cerebral
* Disfunção Mitocondrial
Esses danos são resultado da resposta imunológica e da invasão dos patógenos.
Quais são as complicações agudas da meningoencefalite?
As complicações agudas incluem:
* Edema Cerebral
* Convulsões
* Distúrbios Hidroeletrolíticos
* Vasculite Cerebral
* Abscessos Cerebrais
* Hidrocefalia
* Choque Séptico
Cada uma dessas complicações pode levar a sérias consequências se não tratadas rapidamente.
Como as infecções virais diferem das bacterianas na meningoencefalite?
As infecções virais tendem a causar uma resposta imunológica mais linfocítica, enquanto as bacterianas causam uma resposta intensa com recrutamento de neutrófilos.
Infecções virais podem resultar em necrose hemorrágica, enquanto infecções bacterianas frequentemente levam a exsudatos purulentos.
Preencha a lacuna: A _______ é uma condição potencialmente fatal que pode ocorrer em meningoencefalite bacteriana grave.
choque séptico
Quais são algumas complicações crônicas da meningoencefalite?
As complicações crônicas incluem:
* Déficits Neurológicos Permanentes
* Epilepsia Pós-encefalite
* Dificuldades Cognitivas
* Perda Auditiva
* Distúrbios Psiquiátricos
* Alterações Endócrinas
* Hidrocefalia Crônica
* Comprometimento Motor
Essas complicações podem impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
Qual é a importância do reconhecimento precoce da meningoencefalite?
O reconhecimento precoce e tratamento imediato são essenciais para prevenir ou minimizar complicações.
O acompanhamento multidisciplinar é crucial para a reabilitação dos pacientes.
Qual é o papel das vacinas na prevenção da meningoencefalite?
As vacinas ajudam a prevenir infecções bacterianas como meningocócica e pneumocócica, que são causas comuns de meningoencefalite.
A vacinação é especialmente importante em regiões com alta prevalência de meningite.
Qual é a importância da vacinação na prevenção de meningoencefalites?
A vacinação previne infecções por patógenos que causam meningite, como Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b
Vacinas específicas são recomendadas para grupos de risco e em regiões endêmicas.
Quais vacinas bacterianas são importantes na prevenção de meningite?
- Vacina contra Neisseria meningitidis
- Vacina contra Streptococcus pneumoniae
- Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
Essas vacinas são essenciais para grupos específicos e em áreas com surtos.
Quais vacinas virais ajudam a prevenir encefalites?
- Vacina contra caxumba, sarampo e rubéola
- Vacina contra raiva
- Vacina contra vírus da encefalite japonesa e do Nilo Ocidental
Essas vacinas são particularmente importantes para viajantes e profissionais de saúde.
O que é profilaxia com antibióticos em relação à meningite?
Uso de antibióticos como rifampicina ou ciprofloxacino em contatos próximos de pessoas com meningite meningocócica
Recomendada para grupos em risco durante surtos.
Como o controle de vetores contribui para a prevenção de encefalites virais?
Essencial em áreas endêmicas, envolve o uso de repelentes, telas e eliminação de locais de água parada
Controla a propagação de vírus como o do Nilo Ocidental e da encefalite japonesa.
Quais são os fatores que influenciam o prognóstico das meningoencefalites?
- Rapidez no diagnóstico e tratamento
- Tipo de agente etiológico
- Estado imunológico do paciente
O tratamento precoce é crucial para melhorar o prognóstico.
Qual é o prognóstico geralmente associado a infecções virais em comparação com infecções bacterianas?
O prognóstico tende a ser melhor para infecções virais, mas pode ser grave em casos de HSV ou raiva
Infecções bacterianas são mais agressivas e têm maior taxa de mortalidade sem tratamento.
Quais complicações podem afetar o prognóstico de meningoencefalites?
- Complicações neurológicas permanentes
- Epilepsia de difícil controle
- Alterações cognitivas e psiquiátricas
Essas sequelas podem afetar a qualidade de vida a longo prazo.
Qual é a taxa de mortalidade associada a meningoencefalites bacterianas não tratadas?
Alta, mas o tratamento antibiótico precoce melhora o prognóstico
A encefalite herpética também apresenta alta mortalidade sem tratamento.
Quais são os principais componentes do tratamento empírico inicial para meningoencefalite?
- Ceftriaxona ou Cefotaxima + Vancomicina para adultos imunocompetentes
- Ampicilina para imunocomprometidos e idosos
O tratamento deve ser iniciado assim que a condição é suspeitada.
Qual o tratamento específico para meningoencefalite causada por Neisseria meningitidis?
Ceftriaxona ou Cefotaxima por 7 a 10 dias
O tratamento deve ser ajustado com base na susceptibilidade antimicrobiana.
Qual é o tratamento recomendado para meningoencefalite viral causada por HSV?
Aciclovir IV por 14 a 21 dias
A dosagem é de 10 mg/kg a cada 8 horas, dependendo da resposta clínica.
O que deve ser feito em casos de edema cerebral significativo em meningoencefalite?
- Uso de manitol
- Hiperventilação
Esses métodos ajudam a reduzir a pressão intracraniana.
Quais são as considerações para o suporte respiratório em casos graves de meningoencefalite?
Suporte ventilatório e monitoramento hemodinâmico em UTI
Especialmente importante em risco de insuficiência respiratória ou sepse.
Qual é o papel da reabilitação após a fase aguda de meningoencefalite?
Otimizar a recuperação e a independência funcional
Envolve fisioterapia, terapia ocupacional e suporte neuropsicológico.
Qual é a primeira linha de tratamento para encefalite autoimune anti-NMDA?
- Corticosteroides
- Imunoglobulina intravenosa (IVIG)
- Plasmaférese
Casos refratários podem se beneficiar de rituximabe ou ciclofosfamida.
