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Neuro AES 21 > Meningoencefalites > Flashcards

Meningoencefalites Flashcards

1
Q

Quais são os dois grandes grupos de diagnósticos diferenciais para uma queixa de cefaleia?

A

Cefaleias primárias e cefaleias secundárias

As cefaleias primárias não estão associadas a outra patologia, enquanto as secundárias são causadas por condições patológicas subjacentes.

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2
Q

Defina enxaqueca.

A

Dor unilateral, pulsátil, acompanhada de náuseas e/ou vômitos, fotofobia e fonofobia

Pode ser precedida por aura em alguns casos.

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3
Q

Quais são os sintomas da cefaleia tensional?

A

Dor bilateral, leve a moderada, sensação de pressão ou aperto, geralmente sem outros sintomas

Frequentemente relacionada ao estresse ou tensão muscular.

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4
Q

Como é caracterizada a cefaleia em salvas?

A

Dor intensa, unilateral, na região orbital ou temporal, acompanhada de sintomas autonômicos

Sintomas autonômicos incluem lacrimejamento, congestão nasal e miose.

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5
Q

O que é a hemicrania paroxística?

A

Cefaleia semelhante à cefaleia em salvas, mas de duração mais curta e maior frequência de episódios

Responde bem ao uso de indometacina.

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6
Q

Preencha o espaço: Cefaleia por _______ é relacionada a crises hipertensivas.

A

Hipertensão Arterial

Geralmente acompanhada de outros sintomas como tontura e náuseas.

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7
Q

Quais são os sintomas da cefaleia por sinusite?

A

Dor facial, geralmente frontal ou maxilar, piora ao abaixar a cabeça, acompanhada de sintomas nasais

Sintomas nasais incluem congestão e secreção.

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8
Q

Quais são os sinais de uma cefaleia por infecção, como meningite?

A

Dor intensa, febre, rigidez de nuca e sinais de irritação meníngea

Importante avaliar sintomas neurológicos associados.

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9
Q

Cefaleia pós-traumática está associada a qual condição?

A

Lesão traumática recente

Pode ter características tensionais ou migranosas.

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10
Q

Quais são os sintomas da cefaleia por HSA (Hemorragia Subaracnoide)?

A

Cefaleia em trovoada, início súbito e intensidade severa

Pode ser acompanhada de rigidez de nuca e alterações de consciência.

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11
Q

Preencha o espaço: A cefaleia por _______ é caracterizada por dor intensa na região ocular.

A

Glaucoma Agudo

Associada a visão embaçada, halos ao redor de luzes e náuseas.

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12
Q

Quais condições podem causar cefaleia por desordens metabólicas?

A

Hipoglicemia e hipóxia

Geralmente com sintomas adicionais específicos, como sudorese e sensação de desmaio.

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13
Q

Quais são os fatores de risco para meningoencefalite?

A

Idade, imunocomprometidos, condições socioeconômicas, ambientes fechados

Crianças menores de 5 anos e idosos têm maior risco.

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14
Q

Quais regiões têm maior prevalência de meningite bacteriana?

A

África subsaariana, áreas tropicais e subtropicais

A meningite bacteriana ocorre em surtos sazonais, especialmente entre dezembro e junho.

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15
Q

Quais são os principais agentes causadores de meningoencefalite?

A

Bactérias, vírus, fungos e parasitas

A prevalência e a gravidade dependem de fatores regionais, populacionais e individuais.

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16
Q

Qual é a principal causa de meningoencefalite herpética em adultos?

A

Vírus Herpes Simplex tipo 1 (HSV-1)

O HSV-2 é mais associado a infecções neonatais.

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17
Q

Quais são os sintomas iniciais da meningoencefalite herpética?

A

Febre alta, cefaleia intensa e sinais gerais de infecção viral

Os sintomas neurológicos podem progredir rapidamente.

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18
Q

Como é feito o diagnóstico da meningoencefalite herpética?

A

Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), imagem por ressonância magnética (IRM), eletroencefalograma (EEG)

PCR para HSV no LCR é o padrão ouro.

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19
Q

Qual é o tratamento padrão para meningoencefalite herpética?

A

Antiviral Aciclovir intravenoso

Deve ser iniciado o mais rápido possível para reduzir mortalidade e sequelas neurológicas.

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20
Q

Qual é a dosagem recomendada de Aciclovir para meningoencefalite herpética?

A

10 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias

O tratamento deve ser iniciado antes da confirmação diagnóstica devido à gravidade da condição.

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21
Q

Qual é a gravidade da meningoencefalite herpética sem tratamento?

A

A mortalidade é superior a 70%

A meningoencefalite herpética é uma condição crítica que pode levar a altas taxas de mortalidade se não for tratada.

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22
Q

Qual é a mortalidade da meningoencefalite herpética com tratamento precoce?

A

Cerca de 20%

Embora a mortalidade reduza significativamente com o tratamento, muitos pacientes ainda podem apresentar sequelas neurológicas.

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23
Q

Qual medicamento é utilizado no tratamento da meningoencefalite herpética?

A

Aciclovir

O aciclovir intravenoso é a única opção efetiva para o tratamento da meningoencefalite herpética.

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24
Q

Qual é a dosagem recomendada de aciclovir para meningoencefalite herpética?

A

10 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias

A administração precoce é crucial para a eficácia do tratamento.

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25
Q

Quais são as medidas de tratamento de suporte para meningoencefalite herpética?

A

Monitoramento em UTI, controle de convulsões, controle de edema cerebral, suporte hemodinâmico

Essas medidas são importantes para estabilizar o paciente durante o tratamento.

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26
Q

Quais sequelas neurológicas podem ocorrer após meningoencefalite herpética?

A

Déficits cognitivos
Alterações de memória
Convulsões

A extensão das sequelas depende da rapidez do diagnóstico e do início do tratamento.

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27
Q

Qual é a causa mais comum de meningoencefalite viral esporádica?

A

Herpes Simplex Virus (HSV)

O HSV-1 é mais comum em adultos, enquanto o HSV-2 é mais comum em neonatos.

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28
Q

Quais vírus estão associados a meningoencefalite além do HSV?

A

Enterovírus
Varicela Zoster Virus (VZV)
Citomegalovírus (CMV)
Vírus da Raiva
Vírus da Encefalite Japonesa
Vírus West Nile
HIV

Cada um desses vírus tem seu próprio perfil epidemiológico e grupos de risco.

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29
Q

Qual bactéria é a principal causa de meningite bacteriana em crianças e idosos?

A

Streptococcus pneumoniae

Essa bactéria também pode evoluir para meningoencefalite.

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30
Q

Qual é o agente causal da tabes dorsalis?

A

Treponema pallidum

A tabes dorsalis é uma forma de neurossífilis que surge após infecção não tratada.

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31
Q

Quais sintomas são característicos da tabes dorsalis?

A

Dores lancinantes
Parestesias
Perda de propriocepção
Ataxia sensitiva
Arreflexia
Alterações visuais
Incontinência urinária

Esses sintomas resultam da degeneração das colunas dorsais da medula espinhal.

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32
Q

Qual é o tratamento de escolha para neurossífilis?

A

Penicilina G intravenosa

O tratamento precoce pode prevenir a progressão da doença, mas não reverte o dano já causado.

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33
Q

Quais são algumas causas não infecciosas de meningoencefalite?

A

Reações autoimunes
Causas paraneoplásicas
Tóxicas e metabólicas
Reações alérgicas e medicamentosas

Essas causas podem levar a inflamação das meninges e do parênquima cerebral.

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34
Q

Qual é a consequência de um trauma crânioencefálico em relação à meningoencefalite?

A

Pode predispor a infecções oportunistas

Pacientes com fraturas de base de crânio estão em risco aumentado para meningoencefalite.

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35
Q

O que é a encefalite autoimune anti-NMDA?

A

Uma condição associada a anticorpos contra receptores NMDA

É comum em mulheres jovens e pode ser paraneoplásica, associada a teratomas ovarianos.

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36
Q

Quais agentes fúngicos podem causar meningoencefalite em imunocomprometidos?

A

Cryptococcus neoformans
Coccidioides immitis
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis

Esses fungos são particularmente perigosos em pacientes com sistema imunológico comprometido.

37
Q

Qual é a função do líquido cefalorraquidiano (LCR) na avaliação de meningoencefalite?

A

Análise do LCR pode mostrar pleocitose linfocítica, aumento de proteínas, e positividade para VDRL

Esses achados são indicativos de inflamação ou infecção no sistema nervoso central.

38
Q

Qual é o papel da ressonância magnética no diagnóstico de meningoencefalite?

A

Visualização de lesões da medula espinhal

Embora útil, a ressonância magnética não é específica para meningoencefalite.

39
Q

Qual é a principal causa de malária cerebral?

A

Plasmodium falciparum

A malária cerebral pode causar edema cerebral e meningoencefalite, especialmente em áreas endêmicas.

40
Q

O que é meningoencefalite?

A

Inflamação das meninges e do parênquima cerebral

41
Q

Quais são os sintomas iniciais da meningoencefalite?

A
  • Febre
  • Cefaleia intensa
  • Fotofobia
  • Rigidez de nuca
42
Q

Quais sintomas neurológicos podem ocorrer na meningoencefalite?

A
  • Alteração do estado mental
  • Convulsões
  • Déficits neurológicos focais
  • Alterações comportamentais e psiquiátricas
  • Sinais de pressão intracraniana aumentada
43
Q

Quais são as etiologias da meningoencefalite?

A
  • Infecciosas (virais, bacterianas, fúngicas, parasitárias)
  • Autoimunes
  • Tóxicas
  • Metabólicas
  • Paraneoplásicas
  • Traumáticas
44
Q

Qual é a abordagem diagnóstica para meningoencefalite?

A
  • Coleta de líquor
  • Exames de imagem
  • Sorologia
  • PCR
45
Q

Quais são os vírus que podem causar meningoencefalite?

A
  • Herpes Simplex Virus (HSV)
  • Enterovírus (Coxsackievirus, Echovirus)
  • Varicela Zoster Virus (VZV)
  • Vírus da Raiva
  • Vírus West Nile e outros Arbovírus
46
Q

Verdadeiro ou Falso: A febre é sempre presente em pacientes com meningoencefalite.

A

Falso

47
Q

Quais são os sintomas associados ao Herpes Simplex Virus na meningoencefalite?

A
  • Febre
  • Cefaleia
  • Alterações comportamentais
  • Convulsões focais ou generalizadas
48
Q

Quais são os sintomas da meningoencefalite bacteriana causada por Neisseria meningitidis?

A
  • Febre alta
  • Cefaleia
  • Rigidez de nuca
  • Petéquias e púrpura
49
Q

Preencha a lacuna: A meningoencefalite ________ é comum em imunocomprometidos, apresentando cefaleia crônica e confusão mental.

A

fúngica

50
Q

Quais características clínicas podem ajudar a diferenciar a etiologia da meningoencefalite?

A
  • Idade e imunocompetência
  • Histórico de exposição
  • Curso clínico
  • Exame físico
51
Q

Quais são os exames utilizados para diagnosticar meningoencefalite?

A
  • História clínica e exame físico
  • Punção lombar e análise do LCR
  • Exames de imagem (RM, TC)
  • Eletroencefalograma (EEG)
  • Testes sanguíneos e sorológicos
52
Q

Verdadeiro ou Falso: A presença de petéquias é uma indicação de meningite bacteriana causada por Neisseria meningitidis.

A

Verdadeiro

53
Q

Quais são os sintomas da encefalite autoimune anti-NMDA?

A
  • Alterações de comportamento
  • Convulsões
  • Catatonia
  • Disfunções motoras
54
Q

Qual é o tratamento para meningoencefalite?

A
  • Antivirais
  • Antibióticos
  • Antifúngicos
  • Imunossupressores
  • Suporte clínico
55
Q

Quais são os sinais meníngeos clássicos?

A
  • Rigidez de nuca
  • Sinais de Kernig
  • Sinais de Brudzinski
56
Q

Quais são os agentes causadores de meningoencefalite fúngica?

A
  • Cryptococcus neoformans
  • Coccidioides immitis
57
Q

Quais fatores podem influenciar o perfil epidemiológico da meningoencefalite?

A
  • Idade
  • Imunocomprometimento
  • Exposição geográfica
58
Q

Preencha a lacuna: A ________ é uma infecção que pode causar meningoencefalite e é particularmente comum em regiões endêmicas.

A

Naegleria fowleri

59
Q

Quais são os sinais que podem indicar aumento da pressão intracraniana na meningoencefalite?

A
  • Vômitos
  • Papiledema
  • Alterações de consciência
60
Q

Qual a importância do diagnóstico laboratorial na meningoencefalite?

A

Confirmação da etiologia e direcionamento do tratamento

61
Q

O que pode indicar a presença de alterações de personalidade em um paciente com meningoencefalite?

A

Infecção por Herpes Simplex Virus

62
Q

Quais são os sintomas da meningoencefalite causada por Toxoplasma gondii?

A
  • Cefaleia
  • Febre
  • Déficit neurológico focal
  • Convulsões
63
Q

O que é meningoencefalite?

A

Uma condição inflamatória que afeta as meninges e o sistema nervoso central, com risco de complicações graves.

A meningoencefalite pode ser causada por vírus, bactérias, fungos, parasitas ou processos autoimunes.

64
Q

Quais são as principais vias de invasão dos patógenos no SNC?

A

As principais vias são:
* Hematogênica
* Invasão Perineural
* Disseminação Local

Hematogênica envolve a entrada na circulação sanguínea; invasão perineural é quando patógenos viajam pelos nervos; e disseminação local ocorre a partir de infecções adjacentes.

65
Q

Qual é o papel da barreira hematoencefálica na meningoencefalite?

A

A barreira hematoencefálica controla a entrada de patógenos no SNC, mas pode ser tornada mais permeável por citocinas e quimiocinas.

A permeabilidade aumentada facilita a invasão de patógenos e pode intensificar a inflamação.

66
Q

Quais células são ativadas na resposta inflamatória inicial do SNC?

A

As células da microglia e os astrócitos são ativados.

A microglia reconhece patógenos e libera citocinas, enquanto os astrócitos promovem o recrutamento de leucócitos.

67
Q

Quais são os danos ao tecido nervoso causados pela resposta inflamatória?

A

Os danos incluem:
* Produção de Radicais Livres e Óxido Nítrico
* Edema Cerebral
* Necrose do Tecido Cerebral
* Disfunção Mitocondrial

Esses danos são resultado da resposta imunológica e da invasão dos patógenos.

68
Q

Quais são as complicações agudas da meningoencefalite?

A

As complicações agudas incluem:
* Edema Cerebral
* Convulsões
* Distúrbios Hidroeletrolíticos
* Vasculite Cerebral
* Abscessos Cerebrais
* Hidrocefalia
* Choque Séptico

Cada uma dessas complicações pode levar a sérias consequências se não tratadas rapidamente.

69
Q

Como as infecções virais diferem das bacterianas na meningoencefalite?

A

As infecções virais tendem a causar uma resposta imunológica mais linfocítica, enquanto as bacterianas causam uma resposta intensa com recrutamento de neutrófilos.

Infecções virais podem resultar em necrose hemorrágica, enquanto infecções bacterianas frequentemente levam a exsudatos purulentos.

70
Q

Preencha a lacuna: A _______ é uma condição potencialmente fatal que pode ocorrer em meningoencefalite bacteriana grave.

A

choque séptico

71
Q

Quais são algumas complicações crônicas da meningoencefalite?

A

As complicações crônicas incluem:
* Déficits Neurológicos Permanentes
* Epilepsia Pós-encefalite
* Dificuldades Cognitivas
* Perda Auditiva
* Distúrbios Psiquiátricos
* Alterações Endócrinas
* Hidrocefalia Crônica
* Comprometimento Motor

Essas complicações podem impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

72
Q

Qual é a importância do reconhecimento precoce da meningoencefalite?

A

O reconhecimento precoce e tratamento imediato são essenciais para prevenir ou minimizar complicações.

O acompanhamento multidisciplinar é crucial para a reabilitação dos pacientes.

73
Q

Qual é o papel das vacinas na prevenção da meningoencefalite?

A

As vacinas ajudam a prevenir infecções bacterianas como meningocócica e pneumocócica, que são causas comuns de meningoencefalite.

A vacinação é especialmente importante em regiões com alta prevalência de meningite.

74
Q

Qual é a importância da vacinação na prevenção de meningoencefalites?

A

A vacinação previne infecções por patógenos que causam meningite, como Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b

Vacinas específicas são recomendadas para grupos de risco e em regiões endêmicas.

75
Q

Quais vacinas bacterianas são importantes na prevenção de meningite?

A
  • Vacina contra Neisseria meningitidis
  • Vacina contra Streptococcus pneumoniae
  • Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Essas vacinas são essenciais para grupos específicos e em áreas com surtos.

76
Q

Quais vacinas virais ajudam a prevenir encefalites?

A
  • Vacina contra caxumba, sarampo e rubéola
  • Vacina contra raiva
  • Vacina contra vírus da encefalite japonesa e do Nilo Ocidental

Essas vacinas são particularmente importantes para viajantes e profissionais de saúde.

77
Q

O que é profilaxia com antibióticos em relação à meningite?

A

Uso de antibióticos como rifampicina ou ciprofloxacino em contatos próximos de pessoas com meningite meningocócica

Recomendada para grupos em risco durante surtos.

78
Q

Como o controle de vetores contribui para a prevenção de encefalites virais?

A

Essencial em áreas endêmicas, envolve o uso de repelentes, telas e eliminação de locais de água parada

Controla a propagação de vírus como o do Nilo Ocidental e da encefalite japonesa.

79
Q

Quais são os fatores que influenciam o prognóstico das meningoencefalites?

A
  • Rapidez no diagnóstico e tratamento
  • Tipo de agente etiológico
  • Estado imunológico do paciente

O tratamento precoce é crucial para melhorar o prognóstico.

80
Q

Qual é o prognóstico geralmente associado a infecções virais em comparação com infecções bacterianas?

A

O prognóstico tende a ser melhor para infecções virais, mas pode ser grave em casos de HSV ou raiva

Infecções bacterianas são mais agressivas e têm maior taxa de mortalidade sem tratamento.

81
Q

Quais complicações podem afetar o prognóstico de meningoencefalites?

A
  • Complicações neurológicas permanentes
  • Epilepsia de difícil controle
  • Alterações cognitivas e psiquiátricas

Essas sequelas podem afetar a qualidade de vida a longo prazo.

82
Q

Qual é a taxa de mortalidade associada a meningoencefalites bacterianas não tratadas?

A

Alta, mas o tratamento antibiótico precoce melhora o prognóstico

A encefalite herpética também apresenta alta mortalidade sem tratamento.

83
Q

Quais são os principais componentes do tratamento empírico inicial para meningoencefalite?

A
  • Ceftriaxona ou Cefotaxima + Vancomicina para adultos imunocompetentes
  • Ampicilina para imunocomprometidos e idosos

O tratamento deve ser iniciado assim que a condição é suspeitada.

84
Q

Qual o tratamento específico para meningoencefalite causada por Neisseria meningitidis?

A

Ceftriaxona ou Cefotaxima por 7 a 10 dias

O tratamento deve ser ajustado com base na susceptibilidade antimicrobiana.

85
Q

Qual é o tratamento recomendado para meningoencefalite viral causada por HSV?

A

Aciclovir IV por 14 a 21 dias

A dosagem é de 10 mg/kg a cada 8 horas, dependendo da resposta clínica.

86
Q

O que deve ser feito em casos de edema cerebral significativo em meningoencefalite?

A
  • Uso de manitol
  • Hiperventilação

Esses métodos ajudam a reduzir a pressão intracraniana.

87
Q

Quais são as considerações para o suporte respiratório em casos graves de meningoencefalite?

A

Suporte ventilatório e monitoramento hemodinâmico em UTI

Especialmente importante em risco de insuficiência respiratória ou sepse.

88
Q

Qual é o papel da reabilitação após a fase aguda de meningoencefalite?

A

Otimizar a recuperação e a independência funcional

Envolve fisioterapia, terapia ocupacional e suporte neuropsicológico.

89
Q

Qual é a primeira linha de tratamento para encefalite autoimune anti-NMDA?

A
  • Corticosteroides
  • Imunoglobulina intravenosa (IVIG)
  • Plasmaférese

Casos refratários podem se beneficiar de rituximabe ou ciclofosfamida.

Neuro AES 21 (3 decks)

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