Meningitis

Question 1

Clasificación de meningitis (3):

Answer 1

1. Viral (aséptica - no se ve en cultivos o tinciones) o bacteriana (séptica)
2. Nosocomial o adquirida en la comunidad
3. Aguda (<4 sem) o crónica (4 sem

Question 2

Síntomas meningitis aguda:

Answer 2

1. Cefalea
2. Fiebre
3. Fotofobia
4. Vómitos
5. Alteración edo de conciencia
6. Signos meningeos

Question 3

Signos meníngeos

Answer 3

1. Signo de Budzinski
2. Rigidez de nuca
3. Signo de Kernig

Question 4

Signos encefalitis

Answer 4

1. Disminución del edo de conciencia

2. Signos meníngeos min

Question 5

Principal causa de meningitis aséptica: viral o bacteriana

Answer 5

Viral -Leucocitosis - Linf en LCR

Question 6

Agentes etiológicos de meningtis aséptica: (5)

Answer 6

1. Enterovirus - Cosaccie A y B, Echovirus, Polio, Hepatitis A - fecal-oral - verano/otoño, niños y px inmunocomprometidos
2. Arbovirus - verano, artrópodos.
3. VIH - se presenta en forma silente
4. Virus parotiditis - no vacunados, niños 5-9 años.
5. Virus herpes simple 2 - Epstein-Barr y CMV en px inmunocomprometidos

Question 7

Cuadro clínico meningitis viral en neonatos

Answer 7

1. Fiebre
2. Exantema
3. Vómitos
4. Signos de vías resp
5. Fotofobia
6. Cefalea
   - Rigidez de nuca y abombamiento de fontanela anterior
   - CID

Question 8

Dx meningitis viral

Answer 8

PCR y serología (IgM)

Question 9

Tx meningitis viral

Answer 9

Herpes simple - Aciclovir

CMV - Ganciclovir y foscarnet

Question 10

Principal causa de meningitis séptica: viral o bacteriana

Answer 10

Bacteriana - H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae - LCR - leucocitosis: PMN

Question 11

H. influenzae

Answer 11

Post neonatal - 1 mes - 5 años

• Factores de riesgo: sinusitis, DM, alcoholismo, asplénicos, hipogammaglobulinemia
• NO estar vacunado con pentavalente.

Question 12

N. meningitidis

Answer 12

Niños y adultos jóvenes
Diplococos gram (-) - grano de café
- Característica clínica: rash purpúrico que no respeta las palmas de las manos

Question 13

S. pneumoniae

Answer 13

Tienen un foco en otro sitio: pulmonar, otitis media, etc.
- Factores de riesgo: asplenia, mieloma múltiple, hipogammaglobulinemia, alcoholismo, desnutrición, enf renal o hepática, tumores, DM .

Question 14

Listeria monocytogenes

Answer 14

Neonatos y mayores de 60 años

- Intestino: puerta de entrada

Question 15

Bacilos gram (-) aerobios

Answer 15

Asociado a traumatismo craneoencefálico y procedimientos neuroq

Question 16

Cuadro clínico meningitis bacteriana:

Answer 16

• Fiebre
• Cefalea
• Meningismo
• Confusión
• Delirio
• Disminución de la conciencia
• Involucro pares craneales
• Convulsiones
• HT intracraneal
• Rash purpúrico - meningococo
• Rash maculopapular - S. pneumoniae y H. influenzae
• L. monocytogenes - convulsiones

Question 17

Estudio para observar si hay hidrocefalia

Answer 17

TAC o RMN con gadolinio

Question 18

Biopsias de lesiones de piel para:

Answer 18

Dx meningococo

Question 19

Prueba de aglutinación de látex para detectar Ag

Answer 19

S. pneumoniae y N. meningitidis

Question 20

Tx N. meningitidis:

Answer 20

Penicilina - si es resistente: Cefotaxima

Question 21

Tx S. pneumoniae:

Answer 21

Penicilina/Ceftriaxona - si es resistente: Ceftriaxona/Vancomicina

Question 22

Tx bacilos gram (-):

Answer 22

Cefotaxima

Question 23

Tx L. monocytogenes:

Answer 23

Ampicilina + gentamicina

Question 24

Tx H. influenzae:

Answer 24

Ceftriaxona o cefotaxima

Question 25

Meningitis intrahospitalaria:

Answer 25

Gram (-) - Salmonella

Question 26

Meningitis por espiroquetas:

Answer 26

Treponema pallidum - se asocia a infección por VIH

Question 27

Meningitis por protozoos y helmintos

Answer 27

Amebas - Naegleria fowleri y Acanthamoeba.

Question 28

Meningitis crónica:

Answer 28

Brucelosis, coccidoidomicosis, criptococosis, histoplasmosis, enf de lyme, sífilis, esporitricosis, acanthamoeba, angiostrongylus.

Question 29

Papiledema

Answer 29

Indicativo de HT intracraneal, NO hacer punción.

Question 30

Pruebas de lab meningitis crónica

Answer 30

• Inmunosuprimidos - BAAR, cultivo micobacterias en LCR
• SIDA - tinta china (criptococosis), Ac específicos, cultivo de hongos.
• PPD
• Biopsias dirigidas
• Biopsias cerebrales o meníngeas

Question 31

Tx de prueba:

Answer 31

Cuando no se encuentra causa específica ante evaluación exhaustiva - meningitis tuberculosa es la causa más habitual.
* Fluconazol - cryptococcus neoformas, coccidioides, candida.

Question 32

Meningitis tuberculosa

Answer 32

Dx: cultivos, Ac o resp a tx de prueba.

• Se asocia a parálisis oculares
• LCR - 100-500 - linfocitos, hiperproteinemia e hiperglucorraquia
• BAAR - Ziehl Neelsen

Question 33

Meningitis criptocócica

Answer 33

Meningoencefalitis, tinta china, cultivo positivo

Question 34

Meningitis por coccidioides

Answer 34

Coccidioidina
Eosinófilos en LCR
Cultivo de Sabouraud

Question 35

Principal vía de infección en menigitis

Answer 35

Sanguínea