Fiebre

Question 1

Rango de temperatura normal

Answer 1

36.5-37.5ºC

Question 2

Mejor medición de temperatura en niños

Answer 2

Termómetro rectal

Question 3

Mejor medición de temperatura en adultos

Answer 3

Sonda esofágica

Question 4

Variación de temperatura con termómetro sublingual

Answer 4

0.5-1ºC

Question 5

Medición con mayor variación

Answer 5

Temperatura axilar

Question 6

Temperatura a la que se considera que hay fiebre

Answer 6

> 38ºC

Question 7

¿Qué es el síndrome febril? y ejemplos de síntomas

Answer 7

Sintomatología que acompaña a la fiebre:
* Termogénesis - piloerección, temblor, escalofríos, hiperestesia, mialgias, artralgias, palidez, cianosis, lipotimia o mareo e hipertermia.

• Termólisis - taquicardia, rubicundez, sudoración, cefalea, taquipnea, estreñimiento, orina oscura, ardor transmiccional, eritrocituria, hipotensión arterial y defervescencia.
• Dependientes de elevación térmica - insomnio o somnolencia, pesadillas, confusión, convulsiones, herpes bucal, albuminuria, inquietud, anorexia, pérdida de peso y fotofobia.

Question 8

Causas de hipertermia: (3)

Answer 8

1. Aumento de generación de calor: ejercicio, tiroxicosis, feocromocitoma, hipertermia maligna.
2. Imposibilidad de pérdida de calor: golpe de calor, deshidratación, intoxicación por anticolinérgicos, disfunción autónoma.
3. Afectación de hipotálamo: tumor, trauma, infarto.

Question 9

Causas de fiebre (5):

Answer 9

1. Infección
2. Neoplasias
3. Inflamatorias / Autoinmunes
4. Alergias
5. Necrosis

Question 10

Principal pirógeno externo

Answer 10

LPS de pared bacteriana

Question 11

Pirógeno interno

Answer 11

Citocinas

Question 12

Fiebre:

Answer 12

Respuesta de defensa del organismo, con ajuste de centro termorregulador por pirógenos.

Question 13

Citocinas más imp

Answer 13

IL-1, IL-6, INF, TNF-alfa - cruzan BHE

Question 14

¿Dónde se encuentra el centro termorregulador?

Answer 14

Hipotálamo anterior

Question 15

Acción de PGE2

Answer 15

Estimula el centro termorregulador

Question 16

Fiebre en estudio:

Answer 16

Aquella en la que no se han completado los estudios de gabinete y laboratorio

Question 17

Fiebre de origen desconocido:

Answer 17

Cuando se realizaron todos los estudios de lab y gabinete (salen normales) y no se ha encontrado la causa de la fiebre.

Question 18

Criterios de FOAD:

Answer 18

• Fiebre >38ºC
• 3 semanas de fiebre
• 3 consultas y no se idx causa
• 3 días de exámenes a px hospitalizado sin idx causa
• Etiología desconocida
• Existe o no patrón

Question 19

Clasificación de FOAD (4):

Answer 19

1. Clásica - px inmunocompetente
2. Nosocomial - intrahospitalaria
3. Neutropénica
4. VIH

Question 20

FOAD clásica / inmunocompetentes:

Answer 20

> 38.3ºC, más de 3 semanas o 3 días hospitalizados.

- Neoplasias, enf vasc relacionadas al colágeno.

Question 21

FOAD nosocomial / intrahospitalaria:

Answer 21

> 38.3ºC

• Ingresa a hospital por otra causa - inicia fiebre después de 24 hrs de hospitalización
• 3 días de estudio

Question 22

FOAD Neutropénica

Answer 22

> 38.3ºC
PMN < 500 mm3
- 3 días de estudio

Question 23

FOAD VIH

Answer 23

> 38.3ºC
4 semanas en px ambulatorios y 3 días en px hospitalizados
VIH (+)
- CMV, neumonías atípicas - P. jirovecci. M. avium, candidiasis, toxoplasmosis, sarcoma de Kaposi.

Question 24

Estudios de laboratorio de 1º fase:

Answer 24

BH, PFH, hemocultivo de 2 sitios (bacterias aerobias, anaerobias, hongos), EGO y urocultivo, sangre oculta en heces, PPD.

Question 25

Estudios de lab complementarios:

Answer 25

PCR, procalcitonina, adenosina deaminasa (TB), cultivo de médula (bacteriano, hongo, salmonella, micobacterias)

Question 26

Estudios de gabinete de 1º fase:

Answer 26

Tele de tórax, US de abdomen, Eco transtorácica o transesofágico, Eco doppler miembros sup e inf.

Question 27

Estudios de gabinete invasivos y biopsias:

Answer 27

- Endoscopia alta y colonoscopia con toma de biopsias. - Broncoscopia - muestras o biopsia - TAC encefalo, torax, abdomen - Biopsia hepática - Biopsia de médula ósea y cultivo

Question 28

Última fase de estudio:

Answer 28

Laparotomía o laparoscopía. | - Biopsias peritoneo, hígado, ganglios, músculo, grasa, esplenectomía, apendicectomía.

Question 29

Febrícula

Answer 29

37.5-37.9ºC

Question 30

Hiperpirexia

Answer 30

41.7ºC

Question 31

Niños < 5 años con temp arriba 41ºC

Answer 31

Convulsiones por centro termorregulador inmaduro.

Question 32

Adultos temp > 43ºC

Answer 32

alteración de edo de conciencia - coma

Question 33

Hipertermia

Answer 33

Solo el aumento de temp sin otros síntomas - no actúan citocinas sobre centro termorregulador

Question 34

Fiebre constante:

Answer 34

Variación de solo 1ºC

Question 35

Fiebre intermitente:

Answer 35

Variación mayor a 1ºC que permiten que la temp regrese a la normalidad y luego otra vez fiebre

Question 36

Fiebre recurrente:

Answer 36

Periodos de 1-2 días sin fiebre y luego regresa

Question 37

Fiebre remitente:

Answer 37

Existe variación de temp pero no regresa a la normalidad.

Question 38

Fiebre ondulante:

Answer 38

Muy variante - fiebre de malta, brucelosis