Meningites Flashcards
CI à la ponction lombaire
Infection cutanée étendue au point de ponction
Instabilité hémodynamique ou respiratoire
Trouble de l’hemostase connu
Signes de localisations
Anomalies pupillaires
Dysautonomie
Crises toniques postérieures
Aréactivite aux stimulations
Réaction de décortication ou décérébration
Crises convulsives
Signes de gravité des méningites
Purpura extensif Troubles de la vigilance avec Glasgow <=11 Signes de focalisation neurologiques Signes de souffrance du TC État de mal convulsif Instabilité HD
Traitement de 1ère intention méningites à Listeria
Amoxicilline + Gentamicine
Cotrimoxazole en mono thérapie si allergies
21 jours
Traitement méningite à Meningocoque si allergie C3G
Ciprofloxacine ou rifampicine
Traitement méningites à Pneumocoque si allergie aux C3G
Vancomycine + Rifampicine
Ou meropeneme
Virus responsable de méningite
Enterovirus dans 90% des cas Oreillons VZV VIH HSV1 HSV2 CMV EBV
Bactéries responsables de méningites lymphocytaires
Syphilis Lyme Leptospirose TB \+/- Listeria
Traitement méningite tuberculeuse
Quadritherapie 2 mois
Bithérapie 10 mois
Corticothérapie systématique
Tableau clinique de la méningite à Listeria
Rhombencéphalite avec syndrome méningé
Début progressif avec signes d’atteinte du TC
3 germes les + fréquents de meningo-encephalites
HSV
LISTERIA
BK
Lésions IRM de la méningo-encéphalite a HSV
Lésions fronto-temporales internes bilatérales asymétrique
Anomalies EEG encéphalite à HSV
Décharges périodiques d’ondes lentes en zone temporale dans l’encéphalite herpétique
Triade d’Osler
La triade d’Osler est une forme particulière d’infection invasive à pneumocoque. Elle associe :
- Méningite
- Endocardite
- Pneumopathie
Signe de brudzinski
Il s’agit de la flexion involontaire des membres inférieurs lors de la flexion passive de la nuque par l’examinateur.
Il évoque une méningite.
Syndrome de Waterhouse Friederichssen
Nécrose hémorragique des surrénales lors d’un purpura fulminans
Syndrome d’Argyll Robertson
Abolition du RPM, avec conservation de la contraction pupillaire pour l’accomodation- convergence
Retrouvé dans la neurosyphilis
Causes les plus fréquentes de méningites ou méningoencéphalite fongique
Cryptococcose
Candidose
Aspergillose
Nocardiose
Dose de C3G dans la méningite à Pneumocoque
CEFOTAXIME: 300mg/kg par jour en IV en 4 perfusions
CEFTRIAXONE: 100mg/kg par jour en IV en 1 ou 2 perfusions
Dose de C3G dans la méningite à Méningocoque
CEFOTAXIME: 200mg/kg par jour en IV en 4 perfusions
CEFTRIAXONE: 75mg/kg par jour en IV en 1 ou 2 perfusions
Dose de DEXAMETHASONE dans la méningite
Adulte dose unitaire de 10mg
Enfant: 0,15mg/kg
Pendant 4 jours
Séquelles de la méningoencéphalite herpétique
Troubles mnésique Epilepsie Troubles du langage Troubles anxiodépressifs Modifications du caractère: irritabilité, hyperémotivité, apathie Syndrome de Kluver Bucy
