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PED Final > Meningite Bacteriana Aguda > Flashcards

Meningite Bacteriana Aguda Flashcards

1
Q

MENINGITE BACTERIANA

Como podem ser as infecções do SNC?

A
  • Difusas
    • Meningite
    • Encefalite
    • Meningoencefalite
  • Focais (abscessos)
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Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais são as causas mais frequentes de infecção no SNC?

Qual o agente etiológico mais envolvido?

A

Vírus!

Enterovírus

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3
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais os principais agentes etiológicos em crianças de 1-3m? (4)

A

Patógenos da flora intestinal e urinária materna.

  • Streptococcus agalactiae (grupo B)
  • Bacilos Gram Negativos (E.coli, Klebsiella)
  • Listeria
  • Enterococo
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4
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais os principais agentes etiológicos em crianças > 3m? (3)

A
  • Streptococcus pneumoniae (G+)
  • Neisseria meningitidis (diplococos G - )
  • Haemophilus influenzae tipo B (cocobacilo G-)
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5
Q

MENINGITE BACTERIANA

MENINGOCÓCICA

Quais os sorotipos causam meningite menincocócica? (5)

A

Sorotipos A, B, C, Y, W-135

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6
Q

MENINGITE BACTERIANA

MENINGOCÓCICA

Qual a faixa etária infantil acometida?

Quais são seus picos de incidência?

A

2 meses a 12 anos

Picos:

  • < 5 anos
  • 15-24 anos
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7
Q

MENINGITE BACTERIANA

MENINGOCÓCICA

Geralmente segue surtos de qual agente viral?

A

Influenza

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8
Q

MENINGITE BACTERIANA

PNEUMOCÓCICA

Quais são os fatores de risco? (6)

A
  1. Crianças de baixa idade
  2. Frequentam creche
  3. Disfunção esplênica
  4. HIV+
  5. Defeitos anatômicos
  6. Implantes cocleares
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9
Q

MENINGITE BACTERIANA

PNEUMOCÓCICA

Quais os sorotipos responsáveis por 15% das doenças invasivas?

Esses sorotipos são cobertos por qual vacina?

A

Sorotipos 1 e 5

Vacina Pneumo 10 valente (2, 4 e 12m)

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10
Q

MENINGITE BACTERIANA

Haemophilus influenzae B

Qual a faixa etária mais acometida?

Quais são os picos de incidência?

A

2 meses a 2 anos

  • Picos:
    • 6-12 meses
    • Não imunizadas
    • Imunização incompleta
    • Doença de base com resposta vacinal ineficaz (HIV+)
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11
Q

MENINGITE BACTERIANA

Haemophilus influenzae B

Qual vacina previne?

A

Pentavalente (2,4, 6m)

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12
Q

MENINGITE BACTERIANA

Qual o patógeno mais envolvido quando deficiência de complemento C5-C8?

A

Meningococo recorrente

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13
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais os patógenos mais envolvidos quando disfunção esplênica? (3)

A
  1. Pneumococo
  2. Hib
  3. Meningococo
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14
Q

MENINGITE BACTERIANA

Qual o patógeno mais envolvido quando fístula LCR?

A

Pneumococo

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15
Q

MENINGITE BACTERIANA

Qual o patógeno mais envolvido quando shunt?

A

Estafilococo coagulase negativo

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16
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais manifestações cutâneas são comuns? (3)

A
  1. Petéquias
  2. Púrpura
  3. Exantema maculopapular
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17
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais os sintomas no lactente?

A

Quadro inespecífico

  • Febre
  • Irritabilidade

Sem sinais meníngeos: hipotermia, letargia/hipoatividade, recusa alimentar, vômitos, diarreia, dificuldade respiratória, fontanela abaulada, convulsões e alterações no nível de consciência

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18
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais os sintomas em crianças maiores? (11)

A
  1. Febre
  2. Prostração
  3. Anorexia
  4. Fotofobia
  5. Cefaleia
  6. Vômitos
  7. Bradicardia
  8. ↑ PA
  9. Convulsões
  10. Alterações no nível de consciência
  11. Sinais de irritação meníngea: Kernig, Brudzinski
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19
Q

MENINGITE BACTERIANA

Como é feito o diagnóstico clínico da hipertensão intracraniana? (7)

A
  1. Vômitos
  2. Cefaleia
  3. Abaulamento de fontanela
  4. Paralisia do abducente
  5. Anisocoria
  6. Hipertensão arterial
  7. Bradicardia e bradipneia
20
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quais exames solicitar na investigação laboratorial? (5)

A
  1. Análise do líquor
  2. Hemograma
  3. Bioquímica
  4. Hemocultura
  5. PCR
21
Q

MENINGITE BACTERIANA

Quando solicitar exame de imagem na abordagem inicial?

A

Quando houver contraindicações à punção lombar

22
Q

MENINGITE BACTERIANA

Contraindicações de punção lombar… (4)

A
  1. Evidências de hipertensão intracraniana

(coma, hipertensão, bradicardia, edema de papila ou sinais focais)

  1. Comprometimento cardiopulmonar/ Choque
  2. Infecção de pele no local da punção
  3. Plaquetopenia
23
Q

MENINGITE

Quais alterações liquóricas são suficientes para fechar o diagnóstico?

A

Pleocitose e hiperproteinorraquia

24
Q

MENINGITE

Quais alterações liquóricas são suficientes para fechar o diagnóstico?

A

Pleocitose e hiperproteinorraquia

25
Q

MENINGITE

ALTERAÇÃO LIQUÓRICA

Pleocitose na fase inicial da meningite bacteriana e viral…

A
  • Bacteriana: pleocitose com predomínio de linfócitos
  • Viral: pleocitose com predomínio de neutrófilos
26
Q

LÍQUOR NORMAL

Quais são os valores normais para neonatos?

A
  • Até 30 leucócitos/mm³
  • 150 mg% de proteínas
  • 75% da glicose sérica
27
Q

LÍQUOR

Nas meningites virais, bacterianas e por TB…

A
28
Q

LÍQUOR NORMAL

Quais são os valores normais após o período neonatal?

A
  • Até 5 leucócitos/mm³ (75% de linfócitos)
  • Proteínas 20 a 45 mg%
  • 75% da glicose sérica
29
Q

MENINGITE

Quando a punção lombar deve ser repetida? (3)

A

Apenas em neonatos, quando:

  1. Meningite por BGN
  2. Pneumococo resistente
  3. Não houver melhora
30
Q

MENINGITE

Após ATB apropriada, em quanto tempo o líquor se torna estéril?

A

24 a 48 horas

31
Q

MENINGOENCEFALITE VIRAL

Vírus mais diagnosticado como causa da meningoencefalite viral…

A

Herpes vírus

32
Q

MENINGOENCEFALITE VIRAL

Qual o quadro clínico? (4)

A
  1. Alteração de consciência
  2. Convulsão
  3. Sinais focais
  4. Menor evidência de sinais meníngeos
33
Q

MENINGITE BACTERIANA

TRATAMENTO

ATB empírica deve ser direcionada a quais patógenos? (3)

A
  • Meningococo (diplococos G - )
  • Pneumococo (G+)
  • Hemófilo (cocobacilo G-)
34
Q

MENINGITE BACTERIANA

TRATAMENTO

Qual o ATB usado e a duração do tratamento?

A

Ceftriaxona 100 mg/kg/dia

  • 5 a 7 dias para Meningococo (diplococos G - )
  • 7 a 10 dias para Hemófilo (cocobacilo G-)
  • 10 a 14 dias para Pneumococo (G+)
35
Q

MENINGITE BACTERIANA

TRATAMENTO

Para os pneumococos e hemófilos resistentes?

A
  • Pneumococo (G+): Associar Vancomicina
    • Resistentes a cefa de 3ª
  • Hemófilo (cocobacilo G-): Ceftriaxona e cefotaxima
    • Resistência às penicilinas
36
Q

MENINGITE BACTERIANA

TRATAMENTO

CORTICOIDE: qual o objetivo de usar?

A

Diminuir a inflamação e o dano auditivo

37
Q

MENINGITE BACTERIANA

TRATAMENTO

CORTICOIDE: Qual usar e quando?

A

Dexametasona

1 hora antes ou concomitante ao ATB

38
Q

MENINGITE

Complicação que ocorre em 10-30%… O que ela causa?

A

Efusão subdural: é causa de febre persistente.

39
Q

Qual é a principal causa pós-natal de desordens do desenvolvimento?

A

Meningite Bacteriana Agura

40
Q

MENINGITE MENINGOCÓCICA

Quais sequelas pode causar? (5)

A
  1. Perda auditiva (12,5%)
  2. Sequelas neurológicas
  3. Amputação
  4. Cicatrizes cutâneas
41
Q

MENINGITE

PROFILAXIA

Para quem está indicada a profilaxia para H.influenzae e qual seu objetivo?

A

Contatos íntimos

Objetivo de erradicar colonização nasofaríngea

42
Q

MENINGITE

PROFILAXIA

Profilaxia para Meningococo, quais são as indicações e como é feita?

A
  • Contactantes domiciliares
  • Creches
  • Contactantes de secreções orais sem uso de EPI

Rifampicina 5mg/kg 12/12h por 2 dias (< 1 mês)

Rifampicina 10mg/kg 12/12h por 2 dias (> 1 mês)

Ceftriaxona 125 a 250 mg IM, DU

Ciprofloxacina 500 mg VO, DU

+ Precaução respiratória até 24h do início do ATB

43
Q

MENINGITE

PROFILAXIA

Profilaxia para H.influenzae, quais são as indicações e como é feita?

A
  • Contactante domiciliar: que tenha contato com criança < 48 meses parcialmente ou não imunizada
  • Em creches: < 2 anos

(ou maiores se houver 2 casos em 60 dias)

Rifampicina (20mg/Kg/dia) 1x ao dia por 4 dias

44
Q

MENINGITE

PROFILAXIA

Profilaxia para Pneumococo…

A

Não está indicada!

45
Q

MENINGOCOCCEMIA

TRATAMENTO EMPÍRICO

Meningite Meningocócica (diplococo G -)

A
  • Cefalosporina de 3ª
    • Ceftriaxona 100mg/kg/dia a cada 12 ou 24h (máx 2g 12/12h)
    • Cefotaxima 200-300 mg/kg/dia a cada 4 a 6h (Máx 12g/dia)

Após confirmação etiológica…

  • Penicilina G cristalina 300.000 UI/kg/dia (Máx 12mi UI a cada 4 ou 6h)
  • Ampicilina 200-400 mg/kg/dia a 6/6h (Máx 12g/dia)

PED Final (15 decks)

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