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PED Final > Infecção do Trato Urinário > Flashcards

Infecção do Trato Urinário Flashcards

1
Q

ITU

O que é?

A

Multiplicação de um único patógeno em qualquer segmento do trato urinário

Identificado por urocultura obtida por método confiável

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2
Q

ITU

Sexo mais acometido:

A

Sexo feminino

Período neonatal (até 6m): mais no masculino

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3
Q

ITU

Quais os picos de incidência?

A

Entre 3-5 anos

e

Adolescência

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4
Q

ITU

Quais bactérias colonizam o períneo de neonatos e lactentes?

A
  • Escherichia coli
  • Enterobacteriaceae
  • Enterococcus sp
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5
Q

ITU

Qual o mecanismo para a ocorrência da ITU?

A

Ascensão bacteriana à zona periuretral

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6
Q

ITU

Qual a bactéria envolvida em 80% dos casos de ITU adquirida na comunidade?

A

E. coli uropatogênica (UPEC)

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7
Q

ITU

Quais as bactérias causadoras de ITU na criança?

A
  1. E. coli
  2. Proteus
  3. Klebsiella
  4. Staphylococcus saprophyticus
  5. Enterococcus
  6. Enterobacter
  7. Pseudomonas
  8. Streptococcus do grupo B
  9. Staphylococcus aureus
  10. Staphylococcus epidermidis
  11. Haemophilus influenza
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8
Q

ITU

Quais os fatores de virulência das UPEC e o que eles fazem?

A

Pili ou fímbrias (S, P e tipo 1)

Facilitam ascensão ao trato urinário e adesão ao epitélio da bexiga e trato urinário superior

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9
Q

ITU

Fatores de resistência do hospedeiro:

A
  1. Hábito miccional normal (evitar estase)
  2. Urina de composição e osmolaridade normais
  3. Produção de citocinas (IL 6 e 8)
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10
Q

ITU

Qual o quadro clínicos nos lactentes? (6)

A

Inespecífico

  1. Febre (+ frequente)
  2. Irritabilidade
  3. Recusa alimentar
  4. Icterícia
  5. Distensão abdominal
  6. Baixo ganho ponderal
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11
Q

ITU

Qual o quadro clínico nos > 2 anos? (5)

A

Sintomas relacionados ao trato urinário inferior: Cistite

  1. Disúria
  2. Polaciúria
  3. Urge-incontinência
  4. Enurese (em cças com controle esfincteriano prévio)
  5. Tenesmo
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12
Q

ITU

Diagnósticos diferenciais (5)

A
  1. Vaginite
  2. Corpo estranho (vaginal/uretral)
  3. Oxiuríase
  4. Irritantes locais (sabonete/maiô)
  5. Abuso sexual
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13
Q

ITU

O EAS substitui a urocultura no diagnóstico?

A

Não!

Mas alterações permitem iniciar precocemente o tratamento

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14
Q

ITU

Quanto tempo demora o resultado da cultura?

A

24 a 72 horas

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15
Q

ITU

Qual o padrão ouro do diagnóstico:

A

Urocultura

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16
Q

ITU

UROCULTURA: Como é colhida em pacientes sem controle esfincteriano?

A
  • Punção suprapúbica (PSP)
  • Cateterização vesical
  • Saco coletor
17
Q

ITU

UROCULTURA: Como é colhida em pacientes com controle esfincteriano?

A

Urina de jato médio

18
Q

ITU

Sem controle esfincteriano

UROCULTURA: como interpretar?

A
  • Punção Suprapúbica

Qualquer crescimento

  • Cateterização vesical

≥ 10.000 UFC

  • Saco coletor

Valorizar só quando negativa

19
Q

ITU

UROCULTURA: Com controle esfincteriano

Como interpretar?

A
  • Jato Médio

≥ 100.000 UFC/ml

ou

> 50.000 UFC/ml + piúria

20
Q

ITU

Sintomas sugestivos de disfunção de eliminações:

A

Urinário: (5)

incontinência, rentenção, não urinar ao acordar, trançar ou sentar sob os pés, enurese

Gastrintestinal (5)

constipação, encoprese, massa abdominal palpável, fissura anal, palpação de fecaloma

Nervoso (6)

(alterações na coluna, disrafismo sacral, hemangioma sacral, assimetria de pregas glúteas, assimetria de extremidade MMII, alterações sensitivas e motoras entre L1-L4)

21
Q

ITU

TRATAMENTO

Para crianças que apresentam também disfunção de eliminações: (2)

A

Orientações

Relacionadas ao sucesso terapêutico e prevenção de infecções de repetição:

  • Hábito urinário adequado

(urinar ao acordar, a cada 3 horas, com pés apoiados)

  • Ingestão hídrica: melhorar a constipação
22
Q

ITU

TRATAMENTO PARENTERAL

Para quem?

A

Lactentes muito jovens:

com acometimento do estado geral e vômitos

23
Q

ITU

TRATAMENTO PARENTERAL

Quanto tempo de duração?

A

10 dias contínuos

Quando é opção inicial: reavaliar em 48-72h, havendo melhora, completar VO com ATB de espectro semelhante ou o que for sensível na cultura

24
Q

ITU Não Complicada

TRATAMENTO:

A

Ambulatorial, VO, 7-10 dias

  • Cefalexina: 50-100mg/kg/dia (6h)
  • Sulfametoxazol-trimetropim: 30-60mg/kd/dia (12h)
25
Q

ITU Complicada

TRATAMENTO:

A

Hospitalar, EV, 10-14 dias

(graves, pouca aceitação VO, ↓ condições socioeconômicas, RN)

  • Ceftriaxona: 50-75 mg/kg/dia
  • Ampicilina (100mg/kg/dia) + Gentamicina (3-5mg/kg/dia)
26
Q

ITU

Profilaxia

O que utiliza?

A

< 2 meses: Cefalexina 20-30mg/kg/dia

> 2 meses: Nitrofurantoína 1-2mg/kg/dia

Para ambos: Sulfametoxazol-Trimetropim 20mg/kg/dia

27
Q

ITU

Profilaxia: Para quem?

A
  • ITU de repetição + trato urinário normal + disfunção miccional
  • Refluxo Vesicoureteral (RVU)
  • Processos Obstrutivos
28
Q

ITU

Profilaxia na:

ITU de repetição + trato urinário normal + disfunção miccional

A

3 a 6 meses,

até que disfunções sejam corrigidas

29
Q

ITU

Profilaxia no: Refluxo Vesicoureteral (RVU)

A

Portadores de Refluxo ≥ 3º grau

e

Crianças que já tem cicatriz renal

30
Q

ITU

Profilaxia nos: Processos Obstrutivos

A

Estenose de junção uretero pelvica (JUPE) e ureterovesical: até correção cirúrgica

31
Q

ITU

A

A
32
Q

ITU

A

A
33
Q

ITU

A

A

PED Final (15 decks)

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