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PED Final > Lise Tumoral > Flashcards

Lise Tumoral Flashcards

1
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Definição

A

Anormalidades metabólicas resultantes da morte de células tumorais e da liberação do seu conteúdo na circulação

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Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Qual a tríade clássica?

A
  1. Hiperuricemia
  2. Hierfosfatemia
  3. Hiperpotassemia
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3
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Manifestações:

Quando surgem?

A

12 a 72 horas após início da terapia citotóxica

(também podem ocorrer antes)

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4
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Quais os sinais e sintomas?

A
  1. Dor abdominal
  2. Sensação de plenitude
  3. Dor lombar
  4. Náusea
  5. Vômitos
  6. Diarreia
  7. Desidratação
  8. Tetania
  9. Insuficiência cardíaca
  10. Disritmias cardíacas
  11. Letargia
  12. Hematúria
  13. Convulsões
  14. Alterações de consciência
  15. Morte Súbita
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5
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Por que seu reconhecimento é fundamental? (3)

A

Porque é uma:

  1. Condição prevenível
  2. Que ocorre rapidamente
  3. Pode levar a óbito
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6
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Ocorre principalmente em quais características de tumores?

A
  • Tumores com alta fração de proliferação
  • Massas volumosas ou muito disseminadas
  • Tumores sensíveis à terapia citotóxica
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7
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

É mais comum em quais tipos de Linfoma/doenças?

A
  • Linfoma de Burkitt
  • Linfoma Linfoblástico
  • LLA
  • Doença extramedular extensa
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8
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

É mais rara em quais tipos de leucemia?

A

LMA e LMC

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9
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

O que acontece com o Potássio?

A
  • Principal íon intracelular → Aumenta no soro
  • Excreção: prejudicada pela disfunção renal
  • Rápido ↑ do K+ → arritmias e parada cardíaca
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10
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

O que acontece com os ácidos nucleicos?

A

São metabolizados em Ácido Úrico (puco solúvel em meio ácido) → depositam nos túbulos coletores → Insuficiência Renal

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11
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

O que acontece quando a relação Cálcio/Fósforo > 60?

A

O fosfato de cálcio se precipita na microcirculação → hipocalemia secundária

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12
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Quais exames complementares devem ser solicitados?

A
  1. Hemograma
  2. Desidrogenase lática
  3. Eletrólitos
  4. Ácido Úrico
  5. Função Renal
  6. Albumina sérica
  7. EAS

Dependendo… ECG, ECO, US e TC

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13
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

O que se for encontrado fecha o diagnóstico mesmo sem alterações renais?

A

O encontro da tríade clássica:

Hiperuricemia

Hiperfosfatemia

Hiperpotassemia

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14
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Qual o melhor tratamento?

A

Prevenção com:

Hidratação Vigorosa

+

Medicações que ↓ ácido úrico

+

Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos

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15
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Qual o fator mais importante do tratamento?

A

Hidratação porque ↑ o fluxo urinário e taxa de filtração glomerular

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16
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Quanto de hidratação os pacientes devem receber?

A

3 L/m²/dia

(exceto: insuficiência renal)

17
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Por quanto tempo os pacientes de Alto Risco para a síndrome devem ser monitorados (clinica e laboratorialmente) após QT?

A

4 a 6 horas

18
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Qual o tratamento baseado na estratificação de risco?

A

Baixo Risco: avaliação clínica e monitoramento constante

Risco Intermediário: hidratação + alopurinol

(se hiperuricemia: urato-oxidase recombinante)

Alto Risco: hidratação + urato-oxidase recombinante

(se hiperuricemia prévia também usa)

19
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Quem são os pacientes de Alto Risco?

A
  1. Linfoma de Burkitt
  2. Linfoma linfoblástico
  3. LLA B precursora
  4. LLA com leucometria ≥ 100.000/mm³
  5. Leucemia não linfocítica aguda com leucometria ≥ 50.000/mm³
20
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Quem são os pacientes de Risco Intermediário?

A
  1. Linfoma B precursor de células grandes e difusas
  2. LLA com leucometria entre 50.000 e 100.000/mm³
  3. Leucemia não linfocítica aguda com leucometria entre 10.000 e 50.000/mm³
  4. Outras malignidades
21
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

TRATAMENTO:

O volume urinário deve ser mantido em quanto? E a densidade urinária?

A

Acima de 80-100 mL/m²/hora

Densidade até 1.010

22
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Quando utilizar Furosemida?

A

Fluxo urinário < 60/mL/m²/h ou < 1 mL/kg/h

23
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Qual a dose de Furosemida a ser utilizada e qual a via?

A

Furosemida 0,5 a 1 mg/kg EV

24
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

O que fazer quando fluxo urinário continua baixo e fosfato persistentemente elevado?

A

Nefrologista!

25
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Diálise: Qual tipo de diálise é preferível? Por quê?

A

Hemodiálise.

Porque corrige as alterações eletrolíticas mais rápido.

26
Q

SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Quando a diáise peritoneal está contraindicada?

A

Presença de massas abdominais ou pélvicas

PED Final (15 decks)

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