Meningite Bacteria Flashcards
O que é Meningite?
É uma infecção purulenta das meninges e do espaço subaracnóide
Qual a fisiopatologia da meningite?
- Infecção bacteriana na orofaringe
- Bactérias chegam no líquor
- líquor tem baixíssima quantidade de células de defesa
- proliferação bacteriana - Gerando inflamação
- libera proteínas, substância etc
- gera edema
- aumenta a pressão intracrianiana
Quais as etiologias mais comuns da meningite bacteriana? e em quais grupos são mais comuns?
I. Recém-nascido
- streptococcus grupo B
- escherichia coli
- listeria monocytogenes (vulneráveis)
II. 1 a 3M
- anteriores
- streptococcus pneumoniae / pneumococo
- neisseria meningitidis / meningococo
III. 3M até 50-55 anos
- pneumococo
- meningococo
IV. > 50-55 anos
- pneumococo
- meningococo
- listeria
Quais os agente mais frequentes na meningite bacteriana?
1° Streptococcus pneumoniae - pneumococo
2° Neisseria meningitidis - meningococo
3° Mycobacterium tuberculosis - bacilo de Koch
4° Haemophilus influenzae
Qual a clínica da meningite bacteriana?
- Febre
- Cefaleia
- Rigidez de nuca
- sinal de Kernig
- sinal de Brudzinski
O que é meningoencefalite?
É uma meningite + encefalite (infecção no parênquima)
Qual o sinal clínico comum na meningococcemia?
Petéquias / púrpura / equimose
Quais as classificação possíveis para Doença Meningocócica?
- Meningite + meningococcemia (infecção generalizada)
- Meningite “pura”
- Meningococcemia
- a mais perigosa
- pode gerar síndrome Waterhouse-Friderichsen (destruição de adrenal)
Como fazer o diagnóstico de meningite bacteriana?
- Hemocultura
- Punção lombar
Quando é indicado fazer exame de imagem antes da punção lombar?
- Imunossuprimidos ou câncer
- História de TCE recente
- Redução grave do nível de consciência
- Papiledema
- Déficit neurológico focal
O que é encontrado no líquor com infecção bacteriana?
- Pressão de abertura
> 18 cmH2O - Celularidade
> 500 céls/mm3
- ↑ polimorfo nucleares (neutrófilos)
. pleocitose - Proteínas
> 45 mg/dL - Glicose
< 40 mg/dL (glicorraquia) - Bacterioscopia
+ em > 60% - Cultura
+ em > 80%
Quais os resultados da bacterioscopia para os principais agentes da meningite bacteriana?
- Streptococcus pneumoniae - pneumococo
- diplococos gram + - Neisseria meningitidis - meningococo
- diplococos ou cocos gram - - Haemophilus influenzae
- bacilos gram - - Listeria monocytogenes
- bacilos gram +
Lembre-se como é a placa com Streptococcus pneumoniae - pneumococo e Neisseria meningitidis - meningococo?
- Streptococcus pneumoniae - pneumococo
- bolinhas juntinhas (diplococos) bem escuras (pois coram no gram) - Neisseria meningitidis - meningococo
- bolinhas juntas (cocos ou diplococos) ROSAS (pois não coram no gram)
Como fazer o diagnóstico diferencial para meningites?
- Bactéria
- ↑ polimorfonucleares
- ↓ glicose - Fungo ou tuberculose
- ↑ linfomononucleares
. linfócitos - só 1 núcleo
- ↓ glicose
- fungo é mais comum em pacientes com SIDA - Vírus ou asséptica
- ↑ linfomononucleares
- glicose normal
Como fazer o tratamento para meningite bacteriana?
- Antibiótico empírico
a). Recém-nascido até 3M
- cefotaxima* ou ceftriaxona
+ ampicilina
. ceftriaxona é menos recomendado devido icterícia
b). 3M até 55 anos
- ceftriaxona
+/ - vancomicina
c). > 55 anos
- ceftriaxona
+ ampicilina
+/- vancomicina
- Corticoide
- dexametasona 10 mg 6/6h IV por 4 dias, 20 min antes do antibiótico
- não precisa em Neisseria meningitidis - meningococo - Isolamento respiratório (gotículas)
- por 24h após início do atb
- só para Neisseria meningitidis - meningococo e Haemophilus influenzae
