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Infectologia > Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) > Flashcards

Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) Flashcards

1
Q

Como classificar as IST?

A
  1. Vulvovaginites
  2. Cervicites
  3. Úlceras
  4. Violência sexual
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Q

Quais os mecanismos de defesa da vagina?

A
  1. Acidez
    - pH < 4,5
  2. Lactobacilos
    - bacilos de Doderlein
  3. Pelos abundantes
  4. Coaptação de pequenos lábios
  5. Muco cervical
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Q

Como realizar investigação de corrimento?

A
  1. Exame especular
  2. Teste do pH
  3. Teste das aminas
    - KOH 10%
  4. Microscopia direta
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4
Q

Quais são os tipos de Vulvovaginites?

A
  1. Vaginose
  2. Candidíase
  3. Tricomoníase
  4. Inespecífica
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Q

Em quais situações há piora do odor da vaginose fisiologicamente?

A
  1. Relação sexual
  2. Menstruação
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Q

Como fazer o diagnóstico de vaginose?

A

3 de 4 critérios de Amsel

  1. corrimento vaginal branco-acizentado, fino, homogênio
    - corrimento apenas vaginal, não de colo
  2. pH vaginal > 4,5
    - ⬇️ lactobacilos
    - pH fica mais básico
  3. testes das aminas (Whiff) +
    - piora o cheiro
  4. Clue Cells
    - célula alvo
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Q

Qual agente da Vaginose?

A

Gardnerella vaginalis

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6
Q

Qual o tratamento para vaginose?

A

Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias
- pode ser usado em gestante

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7
Q

Qual o agente da candidíase?

A

Candida albicans

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8
Q

Como fazer o diagnóstico de candidíase?

A
  1. Prurido
  2. Corrimento branco aderido
    - em nata
  3. pH < 4,5
  4. Pseudo-hifas
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9
Q

Qual o tratamento da candidíase?

A
  1. Nitrato de Miconazol creme vaginal por 7 noites
    - gestante pode
  2. Fluconazol 150 mg VO dose única
    - para refratários
    - não pode em gestante
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10
Q

Qual o agente da Tricomoníase?

A

Trichomonas vaginalis

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11
Q

Como fazer o diagnóstico para tricomoníase?

A
  1. Corrimento amarelo esverdeado
    - bolhoso
  2. pH > 5
    - mais alcalino
  3. Colo em framboesa
    - petéquias no colo do útero
  4. Protozoário móvel
    - flagelado
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12
Q

Qual o tratamento para tricomoníase?

A
  1. Metronidazol 500 mg VO 12/12H por 7 dias
  2. Metronidazol 2 g VO dose única
    - profilaxia em violência sexual
  3. Tratar parceires
  4. Investigar outras IST’s
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13
Q

Qual a vulvovaginite mais comum na infância?

A

a Inespecífica

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14
Q

Qual o agente da vulvovaginite inespecífica?

A

Não tem agente específico

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15
Q

Como fazer o diagnóstico de vulvovaginite inespecífica?

A

É um diagnóstico de exclusão:
- ex. físico
- ex. a fresco
- EPF (exame parasitológico de fezes)

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16
Q

Qual o tratamento para vulvovaginite inespecífica?

A
  1. Medidas de higiene
    - como usar papel higiênico
  2. Modificação vestuário
    - “calcinha” de algodão
    - troca após cada banho
  3. Banho de assento
  4. Tratar verminoses presente
  5. Diagnóstico diferencial com violência
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17
Q

A cervicite também pode ser baseada na?

A

Uretrite

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18
Q

Qual o agente da cervicite/uretrite?

A
  1. Neisseria gonorrhoeae
    - gonococo
  2. Chlamydia trachomatis
    - clamídia
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19
Q

Quais os fatores de risco para cervicite/uretrite?

A

tem transmissão sexual logo:
- múltiplos parceiros
- não usar preservativo
- sexarca precoce
- tratamento de IST recente

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20
Q

Como fazer o diagnóstico de cervicite/uretrite?

A
  1. Corrimento cervical
  2. Colo hiperemiado e friável
  3. Sinurragia
    - sangramento nas relações sexuais, justamente pelo colo friável
  4. Dispareunia
    - não é de profundidade
21
Q

Qual o tratamento para cervicite/uretrite?

A
  1. Antibiótico
    . Ceftriaxona 500 mg IM dose única
    - gonococo

+ Azitromicina 1 g VO dose única
- clamídia

  1. Tratar parceire
  2. Rastrear outras IST’s
22
Q

Quais os agentes primários da DIP?

A
  1. Neisseria gonorrhoeae
    - gonococo
  2. Chlamydia trachomatis
    - clamídia
22
Q

Qual é a complicação mais conhecida da cervicite/uretrite?

A

Doença Inflamatória Pélvica
DIP

23
Q

Como fazer o diagnóstico da DIP?

A

I. 3 Critérios maiores (mínimos)
dor:
- hipogástrica
- anexial (ovários e trompas)
- mobilização do colo

+
1 Critério menor (adicionais)
- febre
- leucocitose
- ⬆️ VHS/PCR
- cervicite
- secreção vaginal e/ou endocervical purulenta
- massa pélvica
- laboratório com gonococo,
clamídia ou Mycoplasma pneumoniae (pneumonia)

II. OU 1 Critério elaborado
- endometriose (na biópsia)
- abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco
- DIP na laparoscopia

23
Q

O que é a classificação de MONIF?

A

I. Estágio 1
- DIP não complicada
- ambulatório

II. Estágio 2
- DIP com peritonite
- hospitalar

III. Estágio 3
- oclusão tuba/abscesso
- hospitalar

IV. Estágio 4
- abscesso > 10 cm ou roto
- hospitalar

Obs.:
1. Tratamento ambulatorial
- MONIF 1

  1. Tratamento hospitalar
    - MONIF > 1
    + gestantes
    + refratários
24
Q

Após a classificação de MONIF, qual a próxima etapa do tratamento da DIP?

A
  1. Ambulatorial
    - ceftriaxona 500 mg IM dose única
    + metronidazol 500 mg VO 12/12h por 14 dias
    + doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
  2. Hospitalar
    a) ceftriaxona 1 g IV 1x/dia
    + metronidazol 400 mg IV 12/12h
    . tempo: enquanto internade
    + doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
    . não serve para grávidas
    . alguns pacientes tem intolerância gástrica

b) opção 2:
- clindamicina 900 mg IV 8/8h
+ gentamicina 3-5 mg/kg IV 1x/dia

25
Q

Quais as complicações de DIP?

A
  1. Aguda
    - morte
    - choque séptico
    - exsudato purulento na cápsula de Glisson
  2. Crônica
    - sinequia
    - aderência peri hepatica em corda de violino
    . Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
    - gravidez ectópica
    - infertilidade
    - dor pélvica crônica
26
Q

Como classificar as Úlceras?

A
  1. Cancro Mole
  2. Herpes genital
  3. Sífilis
  4. Linfogranuloma
  5. Donovanose
27
Q

Qual o agente do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi

28
Q

Como fazer o diagnóstico do cancro mole?

A
  1. Múltiplas úlceras
  2. Doloridas
  3. Fundo Sujo
    - base purulenta
  4. Adenopatia que fistuliza para 1 orifício
    - ⬆️ linfonodo
29
Q

Qual o tratamento para o cancro mole?

A

Azitromicina 1g dose único VO

30
Q

Qual o agente da herpes genital?

A

Herpes simples (HSV)

31
Q

Como fazer o diagnóstico da herpes genital?

A
  1. Vesículas e úlceras dolorosas
  2. Limpas
  3. Adenopatia que não fistuliza
32
Q

Como fazer o tratamento para herpes genital?

A
  1. Primo-infecção
    Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7 a 10 dias
  2. Outro episódio
    Aciclovir 400 mg 3x/dia por 5 dias
33
Q

E se a pessoa tiver com feridas herpéticas no momento do parto?

A

Cesariana!

34
Q

Qual o agente da sífilis?

A

Treponema pallidum

35
Q

Quais as formas clínicas da sífilis?

A
  1. Primária
    - cancro duro
    . úlcera única
    . indolor
    . que desaparece
  2. Secundária
    - condiloma plano
    - roséola
    - madarose
    . perda distal do pelo da sombrancelha
  3. Terciária
    - gomas
    - tabes dorsalis
    . ⬆️ dor
    . perda da coordenação e do equilíbrio (ataxia)
    . alteração sensorial
    . incontinência urinária
    . ⬇️ reflexos
    - aneurisma
    - artropatia
    . pode ser de Charcot
36
Q

O que é a Artropatia de Charcot?

A

Condição crônica e progressiva que afeta as articulações, principalmente os pés e tornozelos

37
Q

Como fazer o diagnóstico para sífilis?

A

1 teste treponêmico e 1 não treponêmico

I. Sorologia treponêmica
- teste rápido
- FTA-ABS

II. Sorologia não treponêmica
- VDRL

38
Q

O que fazer se uma pessoa gestante tiver com um teste + para sífilis?

A

Iniciar o tratamento e fazer sorologia confirmatória

39
Q

Qual o padrão-ouro para diagnosticar sífilis primária?

A

Exame em campo escuro

40
Q

Como tratar sífilis?

A

Penicilina Benzatina

  1. Primária / secundária / latente recente (⬇️ 1 ano)
    - 1 dose de 2,4 milhões UI IM
    - 1,2 milhões em cada glúteo
  2. Terciária / duração indeterminada
    3 doses de 2,4 milhões UI IM com intervalo de 7* a 9 dias entre elas
41
Q

Como fazer controle de cura para sífilis?

A

VDRL trimestral
- em gestantes: mensal

42
Q

Qual o agente do Linfogranuloma?

A

Chlamydia Trachomatis L1, L2 e L3

43
Q

Como fazer o diagnóstico para linfogranuloma?

A
  1. Pápula / úlcera indolor
  2. Adenopatia fistuliza em “bico de regador”
44
Q

Qual o tratamento para linfogranuloma?

A

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

45
Q

Qual o agente para donovanose?

A

Klebisiella granulomatis

46
Q

Como fazer diagnóstico para donovanose?

A
  1. Úlcera profunda
    - pode ser em espelho
  2. Indolor
  3. Crônica
  4. Biópsia com corpúsculo de donovan*
47
Q

Qual o tratamento para donovanose?

A
  1. Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias
    - ou até desaparecer
  2. Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias
    - 2° linha
48
Q

O que pode ser considerado violência sexual?

A
  1. Qualquer ato sexual ou tentativa de obter um ato sexual mediante
    - coerção
    - ameaça
    - força física
    - manipulação
  2. Atos que tiram proveito de alguém que não pode dar consentimento devido
    - incapacidade física
    - incapacidade mental
    - idade
49
Q

Como é a divisão do atendimento para uma vítima de violência sexual?

A
  1. Atendimento
    - acolher a vítima
    - notificação no SINAN (até 24h)
    - se menor: acionar Conselho Tutelar
    - não exigir bo ou perícia para atender
    . mas encorajar
  2. Anticoncepção
    - levonorgestrel 1,5 mg VO
    . ideal: < 72h, até 5 dias
    . se vaginal e sem preservativo
    . se não usa anticoncepcional regurlamente
  3. Profilaxia IST
    a) virais
    I. HIV
    - tenofovir + lamivudina (TDF1/3TC) 300mg/300mg
    + dolutegravir (DTG)2 50 mg
    . 01 cp/dia de cada por 28 dias

II. Hepatite B
- vacina e imunoglobulina ( < 14 dias)
. se não for possível comprovar vacinação

III. HPV
- vacina se 9 a 45 anos (não vacinados)
. 9 - 14 anos: 2 doses
. 15 - 45 anos: 3 doses

b) não virais
I. sífilis
- penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM
. adultos e adolescentes com + 45kg
- 50.000 UI/kg IM
. criança e adolescentes

II. clamídia e gonorréia
- ceftriaxona 500 mg 1 amp IM dose única + azitromicina 1 g VO dose única
. adultos e adolescentes com + 45kg
- 125 mg IM dose única + 01 cp de 20mg/kg VO
. criança e adolescentes

III. tricomoníase
- metronidazol 500mg 4 cps VO dose única
. adultos e adolescentes com + 45kg
- 15mg/kg/dia divididos a cada 8h por 7 dias
. criança e adolescentes
. não deve ser prescrito no 1° trimestre de gestação
. deverá ser postergado em caso de uso de contracepção de urgência ou ARV (antirretroviral)

A, B, C da Mulher

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