Meningite

Question 1

Definição:

Answer 1

Quadro de inflamação das meninges

Question 2

Classificação:

Answer 2

Séptica e *Asséptica

*culturas negativas

Question 3

Epidemiologia;

Answer 3

Hemocultura positiva em 50%.

Question 4

Fatores de Risco:

Answer 4

Infecções respiratórias, Asplenia, Deficiência do complemento, Corticoterapia crônica e AIDS

Question 5

Etiologia:

Answer 5

Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, *Streptococcus agalactiae e Listeria monocytogenes, Vírus, Fungos, Parasitas, Neoplasias e Drogas

*Mais comum em neonatos

Question 6

Quadro Clinico:

Answer 6

Febre, Cefaléia intensa e holocraniana, Rigidez de nuca, Fotofobia, Náuseas, Vômitos, Crises convulsivas, Petéquias disseminadas e rash morbiliforme

Question 7

Exame Físico:

Answer 7

Febril, Letargia, Rigidez de nuca, (Brudzinski, Kernig e Lasègue), Papiledema, diminuição da reatividade pupilar

Question 8

Exames Complementares:

Answer 8

HC, Eletrolitos, Glicemia, Coagulograma, Hemocultura, *TC de cranio e Analise do LCR

*C/ sinais neurológicos focais ou convulsões ou HIC

Question 9

Tratamento:

Answer 9

SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico

*Cefotaxima

Question 10

Indicações de quimioprofilaxia:

Answer 10

*Contatos íntimos expostos ate 7d do inicio dos sintomas

(Somente em casos por Meningococo ou Haemophilus)

Meningococo:
Residentes no mesmo domicílio, que compartilham o mesmo dormitório em
internatos, presídios, quartéis,
crianças da creche (mesma sala e mesmo período), pessoas expostas diretamente às secreções de orofaringe e profissionais de saúde que tenham se expostos a secreções respiratórias s/ uso de máscara
cirúrgica durante entubação traqueal, aspiração de secreções ou que tenham realizado respiração boca-a-boca ou exame de fundo de olho

Haemophilus:
Contactantes domiciliares (somente se houver crianças menores de 4 anos não vacinada ou com vacinação incompleta) e *crianças da creche (mesma sala e mesmo período)

*Apenas a partir do 2º caso confirmado

Question 11

• Quimioprofilaxia:

* prazo de 48h da exposição

Answer 11

Meningococo:

• Rifampicina 20mg/kg VO 12/12h por 2d
• Se -1m, fazer 10mg/kg VO 12/12h por 2d

Haemophilus:

• *Rifampicina 20mg/kg VO 24/24h por 4d
• *Se -1m, fazer 10mg/kg VO 24/24h por 4d

(Ou Ceftriaxone 125mg IM dose unica)

Question 12

Complicações:

Answer 12

Herniação cerebral, Coagulopatia intravascular disseminada e Choque séptico

Question 13

Fisiopatologia:

Answer 13

Inalação -> Colonização nasofaríngea -> liberação de endotoxinas -> choque septico -> induz macrófagos a liberarem citocinas -> vasculite e coagulopatia -> invasão do SNC -> liberação de endotoxinas no LCR -> meningite -> permeabilidade cerebrovascular aumentada e edema cerebral