Meningite Flashcards
Agentes bacterianos de meningite e detalhe cada um
- Streptococcus pneumoniae (Pneumococo) > coco, GRAM positivo, maior mortalidade
- Haemophilus Influenza > cocobacilo, GRAM negativo, incidência caindo
- Neisseria meningitis > , diplococo, GRAM negativo
- Listeria > atentar-se em caso de extremos da idade ou imunossuprimidos
- Staphylococcus aureus > pensar pós TCE ou cirurgia
Agentes da meningite viral
Herpes vírus, enterovírus e adenovírus
Tríade clínica da meningite
Febre + rigidez de nuca + alteração do estado mental
Quadro clínico da meninigite
- Febre
- Vômitos
- Cefaleia
- Alteração do estado mental
- Achados de comprometimento meníngeo
Testes para avaliar síndrome de comprometimento meníngeo (4)
- Rigidez de nuca > dor ao mobilizar o mento em direção ao esterno
- Sinal de Kernig > dor ao fletir o quadril e estender o joelho
- Sinal de Brudzinski > movimento involuntário de elevar a perna ao mover a cabeça do paciente
- Sinal de Lasegue > dor ao estender a perna (joelho estirado), porém não é específico de meningite
Diagnóstico de meningite (4)
- TC de crânio > preferir coletar antes se houver comprometimento neurológico ou cardíaco grave ao ponto de suspeitar de herniação de huncus, porque contraindicaria a coleta de LCR
- Coleta de LCR
- Hemoculturas
- Hemograma
Achados no LCR da meninite viral x meningite bacteriana
Bacteriana:
- Celularidade muito aumentada (>500), com predominância de neutrófilos
- Proteínas muito aumentadas
- Glicose diminuída
- GRAM positivo ou negativo a depender do agente
- Cultura bacteriana positiva
Viral:
- Celularidade pouco aumentada > com predominância de linfócitos e monócitos
- Proteínas normais ou pouco aumentadas
- Glicose normais
Tratamento meningite
Preferir ceftriaxone > porque atinge os agentes e passa da BHE, mas para isso precisa usar uma dose DOBRADA
Em caso de Pseudomonas, fazer Meropenem
Conceitue a síndrome meningocócica
Infecção do neisseria meningitis (diplococo GRAM negativo), atingindo as meninges e causando infecção generalizada
Além dos achados de meningite, apresenta petéquias cutâneas generalizadas
Defina a síndrome de Waterhouse-Friderichsen
É um achado de choque séptico logo após contágio do Neisseria meningitides, sem achados de meningite
Gera:
- Choque séptico
- Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
Diagnóstico de síndrome meningocócica
- Cultura: LCR, sangue ou raspado de lesões petequiais
- Exame quimiocitológico do LCR (celularidade, proteínas e glicose)
- Bacterioscopia direta
- PCR > detecta o DNA do N. meningitidis
Padrão ouro para o diagnóstico de síndrome meningocócica
Cultura, seja de:
LCR, sangue ou raspado de lesões petequiais
Tratamento da síndrome meningocócica (3)
- ATB o mais rápido possível
- Tratamento de suporte > reposição de líquidos, cuidados respiratórios e vasopressor
- Corticoide
Para quem é indicada a quimioprofilaxia para síndrome meningocócica? (4)
- Moradores do mesmo domicílio ou dormitório
- Comunicantes de creches e escolas
- Pessoas diretamente expostas às secreções
- Profissionais de saúde SE realizaram procedimentos invasivos nesse doente
Quais os fármacos que podem ser utilizados na síndrome meningocócica? (3)
- Rifampicina
- Ceftriaxona
- Ciprofloxacino
Qual a importância de fazer TC de crânio em caso de suspeita de meningite?
Prevê se há contraindicação para punção lombar, como:
- Hipertensão intracraniana
- Herniação
- Lesão massiva que aumenta o risco de complicação
- Coagulopatia > como no choque meníngeo
