Herpes vírus Flashcards
Explique o vírus da herpes em seus subtipos
- Vírus herpes 1 (VSH1) geralmente acomete a herpes labial, associado também a outras complicações como estomatite herpética ou conjuntivite herpética
- Vírus herpes 2 (VSH1) mas associado a herpes genital, mas não exclusivamente
- Vírus varcela-zoster (VVZ ou VSH 3)
- Vírus epstain-barr (VSH 4) > mononucleose
- Virus herpes 6 e 7 > roséola viral
Diferencie o que é mais característico do HSV-1 e HSV-2
HSV-1:
- Lesões orais
- Encefalite
- Baixo nível de transmissão no RN
HSV-2:
- Lesões genitais
- Meningite
- Alto nível de transmissão no RN
Transmissão e patogênese do vírus da herpes
Contato direto com a pessoa infectada, indiretamente por objetos contaminados pelas vesículas herpéticas ou por autoinoculação
Leva a 1-2 dias de incubação após penetração viral, replicando as células da epiderme e derme. E então surgem as lesões de pele, papulas vesicosas agrupadas com base eritematosa
Evolui com necrose e ulceração
Apresentações clínicas da herpes
- Herpes labial > fica inoculado até o estímulo de imunossupressão por infecção ou estresse
- Gengivoestomatite herpética > comumente leva a herpangina (lesão em aftas no palato mole)
- Conjuntivite herpética > lesão na conjuntiva dos olhos
- Herpes anogenital > lesão bilateral ou unilateral na região genital
- Paroníquea herpética > lesão nos dedos
Define a infecção primária da herpes anogenital e a herpes genital recorrente
Primária:
- Bilateral e disseminada
- Linfonodos inguinais aumentados após 2 semanas > firmes e não flutuantes
Recorrente:
- Unilateral e em menor número
- Pode evoluir com neuralgia sacral
Explique a varicela e caracterize sua lesão elementar
Primoinfecção do vírus varicela-zoster, gera um conjunto de lesões (polimorfismo), primeiro papulas eritematosas difusas > que formam vesículas > e depois crostas
Quando na fase de crosta, já não é mais transmissível
Explique a Síndrome de Reye
É a complicação de uma doença viral, como na varicela, geralmente por uso de AAS (contraindicado), por comprometimento hepático e cerebral
Leva a vômitos, irritabilidade e perda progressiva do nível de consciência
Explique a herpes zoster e caracterize sua lesão elementar
É a infecção reativada da varicela, geralmente acomete adultos ou imunossuprimidos. Após disseminação hematológica, o vírus atinge a pele e progride para os nervos, gerando uma neuralgia que pode sempre agudizar (nefralgia pós herpética)
Lesão unilateral, bem delimitada, com vesículas em base eritematosa, respeitando o dermótomo
Cite as duas síndromes associadas a neuralgia pós herpética
- Síndrome de Ramsay-Hunt > acometimento de nervo facial
- Paralisia de Bell > acometimento de nervo facial e ramo oftálmico do trigêmeo
Explique a síndrome de Ramsay-Hunt
É uma neuropatia pós herpética, geralmente por herpes zoster, a qual consome os nervos, levando a um acometimento de nervo facial, especialmente na região auricular
Leva a zumbido, vertigem, perda auditiva e rash na região auricular
Prognóstico difícil, porém quanto mais rápido o início do Aciclovir, melhor. Corticoide alivia os sintomas
Explique a Paralisita de Bell
Ocorre por neuropatia, também por causa herpética, acomete nervo facial e ramo oftálmico do trigêmeo.
Leva a paralisia facial ipsilateral
- Inclinação do rosto
- Dificuldade de fala e mastigação
- Dificuldade de fechar o olho
- Sensibilidade aumentada para sons
- Não consegue enrugar a face
Diagnóstico de herpes
Clínico, mas pode lanças mão de:
- Sorologia > ELISA, imunofluorescência indireta, etc
- PCR > PADRAO OURO PARA VVZ
- Cultura de tecido com detecção da vesícula herpética ou com lâmina do material raspado da lesão
Tratamento de:
1- Primoinfecção da herpes simples
2- Recidiva da herpes
3- Varicela
4- Herpes zoster
1- Aciclovir 7 a 10 dias > se 400mg, será 3x ao dia, se 200mg, será 5x ao dia
2- Aciclovir 5 dias > mesma posologia
3- Sintomático
4- Aciclovir 800mg 5x ao dia por 7 dias, compressa fria, corticoide sintomático, analgesia e antitérmico
Prevenção da varicela
Vacinação triplice/tetraviral aos 12 meses, somado a dose adicional aos 15 meses.
Adultos mais velhos podem também vacinar-se contra a herpes zoster
