meningite

Question 1

diferença entre meningite e encefalite?

Answer 1

meningite = edema / inflamação em meninges
encefalite = inflamação no cerebro

Question 2

principais agentes etiologicos da meningite bacteriana?

Answer 2

pneumococo, meningococo, listeria (> 50anos, idosos), haemophilos influenzae (<5 anos)

Question 3

testes diagnósticos de meningite fungica?

Answer 3

• teste antigenico criptococo no latex
• teste da tinta da india / china / naquim
• cultura
• LCR

Question 4

tratamento de meningite fungica?

Answer 4

indução: anfotericina + flucitosina por 2 semanas
consolidação: fluconazol por 8 semanas
manutenção: fluconazol em doses baixas por pelo menos um ano (até CD4 < 200)

lembrar de pesquisar HIV, e evitar corticoide

Question 5

tratamento de meningite por espiroqueta (sifilis e lyme)?

Answer 5

penicilina G cristalina por 10 a 14 dias ou ceftriaxone por 14 dias

Question 6

sinais e sintomas de meningite?

Answer 6

-cefaleia
-febre
-meningismo (não sendo obrigatorio ter)
-letargia
-alteração no nivel de consciencia
-pressão de abertura aumentada

Question 7

quando pensar em meningite bacteriana?

Answer 7

historia previa de IVAS, otite, trauma de cranio
s. aureus = historia de drogas injetaveis e neurocirurgia

Question 8

exames a serem pedidos na meningite?

Answer 8

Hemograma, hemocultura, PCR, procalcitonina, e analise de liquor

Question 9

tratamento empirico de meningite bacteriana?

Answer 9

-dexametasona (não sendo obrigatorio)
-vancomicina (se pensar em resistência)
-ceftriaxone + aciclovir IM
-ampicilina (se > 50 anos)

Question 10

tratamento direcionado para meningite bacteriana causada por pneumococo, meningococo e haemophilus?

Answer 10

ceftriaxone 2g EV de 12/12h
+ corticoide (nos casos de pneumococo e haemophilus)

Question 11

tratamento direcionado para meningite bacteriana causada por listeria?

Answer 11

ampicilina 2g EV de 4/4h

Question 12

tratamento direcionado para meningite bacteriana causada por HVS-1?

Answer 12

Aciclovir 10mg/kg de 8/8hpor 14 a 21 dias

Question 13

NEUROSSÍFILIS

• QUAIS SÃO AS FORMAS PRECOCES?

Answer 13

Poucos meses: anos da primo-infecção

 Forma meníngea
o Cursa com cefaleia, vômitos, sinais meníngeos

 Meningovascular
o Causa vasculite; acidente vascular cerebral ou medular

 Comprometimento de nervos cranianos

Question 14

REAÇÕES SOROLÓGICAS

TREPONÊMICAS?
NÃO TREPONEMICOS?

Answer 14

1) Treponêmicas: FTA-BS e TPHA
2) Não treponêmicas:VDRL e RPR

Question 15

REAÇÕES SOROLÓGICAS

TREPONÊMICAS?
NÃO TREPONEMICOS?

Answer 15

1) Treponêmicas: FTA-BS e TPHA
2) Não treponêmicas:VDRL e RPR

Question 16

ENCEFALITE POR HSV-1

QUAL O QUADRO CLÍNICO TÍPICO?

Answer 16

Tríade: FEBRE, CEFALEIA, ALTERAÇÃO DO COMPORTAMENTO, CRISES EPILÉPTICAS
*outras: agitação, desorientação, sinais localizatórios (crises focais, hemiparesia)
*Crise convulsiva é a sequela mais comum

Question 17

ENCEFALITE POR HSV-1

QUAIS OS ACHADOS NA IMAGEM?

Answer 17

RNM: Mais sensível -> lobos temporais e frontal acometidos

apenas 25% das encefalites herpéticas acometem lobo temporal exclusivamente

Question 18

NEUROTUBERCULOSE

• QUAL A SÍNDROME CLÍNICA?

Answer 18

Tétrade: Dilatação ventricular (hidrocefalia) + exsudato inflamatório na base (reforço leptomeninge na base) + necrose isquêmica por vasculite (infartos no parênquima)

Question 19

neurotuberculose

tratamento?

Answer 19

RIPE (rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etambutol)

RIPE por 2 meses
RI por 10 meses

Question 20

por que é necessario TC antes de puncionar liquor?

Answer 20

pois há risco de ter hipertensão intracraniana ou abcesso e ao puncionar pode levar estruturas do SNC para baixo, podendo levar a parada respiratoria.

Question 21

Em quais casos devemos fazer quimioprofilaxia dos contactantes próximos dos pacientes com meningite aguda? E qual a droga utilizada na quimioprofilaxia?

Answer 21

Nos casos de infecção por meningococo e H. influenzae. Sendo feito por rifampicina em até 48h após a exposição. (obs: pneumococo não é necessario