Meninges Flashcards
Conhecer as meninges do SNC
Quais são as meninges do SNC?
1- Dura Mater
2- Aracnoides
3- Piamadre
A dura Máter é nutrida por quais vasos e nervos?
Vasos e nervos meningeos (artéria meníngea media, que se localiza no ptério)
Qual a subdivisão dos folhetos da dura máter?
1- Folheto externo (perióstio sem propriedades osteogênicas)
2- Folheto interno - continuo com a dura máter espinhal. Forma as pregas da dura máter (áreas em que o folheto interno se separa do externo e se aprofunda formando septos)
Únicas estruturas inervadas do encéfalo:
Dura- máter e vasos sanguíneos
Seios da dura- máter da abóbada craniana que fazem parte da confluência dos seios:
PAREDE UMA CRUZ 1- Seio Sagital Superior 2- Dois Seios Transversos 3- Seio Occipital 4- Seio Reto (que vem de frente)
Relações anatômicas do Seio Cavernoso (quais estruturas correm dentro do seio Cavernoso):
1- Curvatura da Artéria Carótida Interna (sifão carotídeo)
2- Nervo III (Oculomotor)
3- Nervo IV (Troclear)
4- Nervo V (Trigêmio ramo oftálmico V1 e maxilar V2)
5- Nervo VI (Abducente)
6- Dranagem do sangue das artérias oftálmicas e veia central da retina
Patologías do Seio Cavernoso:
1- Aneurisma do Sifão Carotídeo - comprime nervo VI - Estrabismo convergente
2- Fístula Carotído Cavernoso - ruptura da parede da ACI - sangue venoso retorna aos olhos - Exofitalmia Pulsátil
3- Trígono Perigoso da Face - uma infecção no Trígono pode tornar-se intracraniana pela anastomose que ocorre com a veia angular e veia oftálmica.
Principal Cisterna Aracnoidea (dilatação do espaço subaracnóideo com grande quantidade de liquor):
Cisterna Magna ou Cisterna Cerebelo- Medular, localizada abaixo do cerebelo, pode ser útil para fazer uma pulsão Suboccipital para drenar líquido.
Onde ocorre a produção e reabsorção de liquor?
Produção- Nos plexos coroides dos ventrículos (dobras de pia mater, vasos sanguíneos e células ependimarias) a partir da ultra filtração do plasma sanguíneo com processo de secreção ativa.
Reabsorção- Granulações Aracnoideas laterais ao seno Sagital Superior.
Como se dá um Hematoma Extradural craniano:
Extradural ou Epidural: espaço criado patológica mente no craneo, localizada entre o Folheto externo da dura- máter e o osso craniano. Ocorre comumente pela ruptura da Artéria meníngea média, localizada no ptéreo. Formato BICONVEXO, o hematoma não tem para onde se espalhar
Como se dá um Hematoma Subdural:
Visto que é um espaço já existente, se localiza entre a dura máter e a aracnoide. Formato CÔNCAVO, visto que se espalha pelo espaço Subdural
Como se dá um Hematoma Subaracnoideo:
Sangramento no espaço subaracnóideo contorna bem as estruturas encefálicas visto que é um espaço amplo e uma vez que abaixo da aracnoide existe apenas a pia mater, que é intimamente aderida ao relevo do tecido nervoso.
Sintomas de HIC (hipertensão intracraniana) envolvem cefaleia e vômitos, como pode ser feito o diagnóstico?
Em adultos a hidrocefalia se manifesta como HIC e o Dx pode ser feito pelo exame de fundo de olho (PAPILEDEMA- Edema da papila óptica, ocorre por que a veia central da retina fica dentro do nervo óptico, que é envolto pelo liquor, como a pressão liquórica está elevada, prejudica o retorno venoso, causando congestão venosa e ed má da papila óptica) ou punção lumbar (cuidado!! Pode causar hérnia de tonsila cerebelar).
Quais são as principais e mais graves tipos de hérnia do SNC?
1- Hérnia de Úncus: ocorre entre a insisura da tenda e o mesencéfalo. O Úncus hérnia pela tenda do cerebelo e comprime o mesencéfalo. Pode comprimir as fibras reticulares do mesencéfalo (que ativam o córtex), causando rebaixamento do nível de consciência - coma.
2- Hérnia de Tonsila: Tonsila hérnia pelo foramen magno e comprime centros respiratório e vasomotor do bulbo. Pode ser induzida por punção lumbar!
