Membrul Superior Flashcards
Fracturile Diafizei Humerale.
Clasificare, simptomatologie, diagnostic, principii de tratament.
Mecanism: direct - lovirea bratului cu un obiect dur, striviri, accidente rutiere
indirect- căderi pe umăr sau cot, răsucire de braț
Clasificarea AO:
A - fr simple: 1 - spiralate
2- oblice
3- transversale
B - fr cu 1 fragment intermediar: 1 - prin torsiune
2 - de flexiune
3 - fragmentat
C- cominutive: 1- prin torsiune
2- segmentare (bifocale)
3- neregulate
Simptomatologie:
În cele fără deplasare - necaracteristică
Cu deplasare:
Inspecție - tumefiere, deformarea bratului, echimoze, scurtarea distantei acromio-epicondiliene
Palpare- durere fixă + semne de certitudine
- explorarea N radial distal de fractură (flexie dorsală + ABD policelui like)
- se apreciază pulsul pe A radială, mobilitatea deg, culoarea tegumentelor
Diagnostic - RX 2 proiectii A-P , L
Tratament:
1) Primul ajutor - imobilizarea cu 2 atele pe ambele părți ale brațului fixate cu o fașă, iar antebrațul atârnat de gît cu o eșarfă
2)Tr ortopedic - dacă nu e lezat N radial - IMOBILIZARE cu atela ghipsată înaltă, aparat ghipsat toraco brahial, atelă tip Sarmiento 8-10 sapt
3) Tr chirurgical - indicat în fracturile deschise, ireductibile, cu interpoziția tes moi, etajete, complicate cu lezarea n radial
- se efectuează reducerea deschisă a fragm + osteosinteză cu tijă centromedulară, placă înșurubată, osteosint extrafocală cu aparat extern Ilzarov.
Termen de cons 8-10 sapt
Luxaţiile claviculei. Clasificare, simptomatologie, diagnostic, principii de tratament.
Mecanism - indirect - prin caderea pe umar sau cu mana in ABD
Clasificarea ROCKWOOD
1 - entorsă, lez partiala a lig A-CL
2- subluxatie, lezarea lig A-CL
3 - luxatie, ruperea lig A-CL, COR-CL, si puntul de insertie a m Deltoid, largirea spatiului cor-cl cu 25-100%, clinic: poza de umilinta, deform umarului in semn de trepte de scara, semn de clapa
4- lezarea acelorasi str + deplasarea capului claviculei post si cranial, largirea spt c-c cu 100-200%
5-lezarea…+punctul de insertie a m trapez - sp c-c cu 200-300% largit
6-ft rar! - clav se deplaseaza inf de proc acromial si dupa tend m biceps+coracobrah - umar aplatizat cu reliefarea proc acromial
Simptomatologie:
Durere + 1) entorse - echimoze + edem
2) sub + lux - deformare in forma de treapta de scara + semn de clapa, poz de umilinta
3) in lux de tip III, IV, V - clav ascensionata 1-2 cm + poz de umilinta
Diagnostic: Rx A-P, incidenta axiala, scapulara laterala
Tratament:
1) ortopedic - imobilizare pe 3 spat cu bandaj in 8 (Tip I-II)
2) chirurgical - osteosint cu brose Kirshner, artrosint cu cu hoban si surub - imobilizare 3-4 s
Fracturile claviculei. Clasificare, simptomatologie, diagnostic, principii de tratament.
Mecanism - direct
- indirect - 1) prin cadere pe umar (cea mai frecventa traumata 1/3 medie)
2) redresarea curburilor clav printr-o tractiune brutala asupra bratului aflat in ABD
3) contractarea brutala a m sternocleidomast, pectoral mare
4) la nastere - fr obstetricala prin manevre brutale
Clasificare:
1) treimea acromiala
2)terimea medie
3) treimea sternala
Simptomatologie:
1) pozitia de umilinta
2)durere
3) proeminenta claviculei sub piele - bombare subcutana
4) echimoze, edem
5) dereglarea functiei centurii scapulare
6) crepitatie osoasa
Diagnostic : RX in cliseu AP, intreruperea continuitatii osoase
Tratament:
Primul ajutor - imobilizare cu o esarfa sau bandaj Desault
1) Ortopedic - in fracturi fara deplasare - bandaj Desault 3-4 s +adm analgezicilor
- cu deplasare - red ortopedica sub anestezic+ bandej in 8 3-4 s
in fracturile metafizare - cu ajutorul inelelor din vata si tifon 1-2 luni
2)Chirurgical: Indicatii - fracturi deschise, fr cu lezarea n-v (plex brahia, cervical, a,v subclavie), fr bifocala, bilaterala, fr complicata cu lezarea pleurei si pulmonilor
Indicatii relative - in scop estetic la femei
Metode de osteosinteza:
1) brosa Kirschner - pt fracturile transversale sau oblice
2) placa si surub !!!- in fr diafizare
3) brosa si hoban - in fr treimii externe
Fracturile omoplatului. Clasificare, simptomatologie, diagnostic, principii de tratament.
Prin mecanism direct
Clasificare:
1) Fracturile corpului si a spinei
2) Fracturile unghiurilor - ext (col anatomic, chirurgical, glena)
- int si inf
3)Fracturile proceselor- coracoid si acromial
Simptomatologie:
1) Durere fixa
2) Echimoze, tumefieri
3) Simptomul COMOLLI - hematom in forma triunghiulara
4) Bolnavul isi mentine bratul intr-o usoara ABD la 60 gr, evitand ADD
Diagnostic: RX 2 incidente
Tratament: de regula cel ortopedic - reducerea fragmentelor cu imobilizarea ghipsata Desault pe2-3 sapt + fizioterapie si gimnastica curativa
chirurgical - in caz de insucces in red ortopedica sau prin tractie scheletala
reducere sangeranda cu brosa Kirshner, surub AO
Luxaţiile humerusului. Clasificare, simptomatologie, diagnostic, principii de tratament.
