membres inférieures Flashcards
combien d’os dans le membre inférieur
33
3 parties de l’os iliaque? où ils se soudent?
ischion, ilion et pubis se soudent à l’acétabulum
2 os iliaques réunis avant et arrière par?
symphyse pubienne (avant) & articulations sacro-iliaques (arrière)
forme du trou obturé?
ovale (homme), triangle (femme)
ligament sacro-tubéral de où à où?
des épines iliaques postérieures et du sacrum/coccyx jusqu’à la tubérosité ischiatique
ligament sacro-épineux de où à où et particularité?
du sacrum à l’épine schiatique divise espace en grand foramen schiatique et petit for.sch.
membrane obturatrice rôle?
ferme le trou obturé, mais laisse un orifice pour le canal obturateur où passe le pédicule vasculo-nerveux obturateur (canal sous-pubien)
ligament inguinal
entre épine iliaque antéro-supérieure et crête pubienne
espace inter-ilio-pariétal divisé en 2 loges? par?
bandelette ilio-pectinée divise loge latérale (muscle iliopsoas et nerf fémoral) & loge médiale vasculaire (anneau crural)
os le plus long/gros/lourd?
fémur
particularité tête du fémur?
fossette pour l’insertion du ligament rond
saillies oseuses du fémur? (proximal)
grand et petit trochanter séparés par ligne intertrochantéenne
où sont les fractures de la hanche?
col du fémur
type d’angles entre col et fémur?
coxa vara (angle<130, presque parallèle au sol) coxa valga (angle >130, normal enfant)
saillies osseuses fémur distal? particularités (2)?
condyles fémoraux latéralet médial (saillie centre=épicondyle lat/med)
unis en avant, séparés à l’arrière par fosse intercondyliaire
ligne âpre divisions?
haut=trifurcation médiale, latérale et moyenne (ligne pectinée) / bas= 2lignes supracondylaires latérale/médial (forment les condyles)
os sésamoïde le plus gros du corps?
patelle= rotule
caractéristiques patella? (3)
forme triangulaire inversée
postérieur recouvert de cartilage
s’articule avec trochlée
fracture patella? (*attention à?)
pas confondre avec fabella (mini os dans tendon creux poplité)
composantes jambe? (3)
fibula(péroné), tibia et membrane interosseuse
fibula par rapport au tibia? med ou lat?
fibula latéral et tibia médial
condyles du tibia s’articulent avec?
cavités glénoïdes du tibia s’articulent avec condyles du fémur
plateaux tibiaux?
ensemble des cavités glénoïdes et de l’espace interglénoïdien
particularité pilon tibial (inférieur) ?
malléole médiale et postérieure
combien d’os dans le pied et divisions? (3)
26 : tarse (7os, moitié postérieure), métatarse & phalanges
composantes rangée postérieur du tarse? (2)
talus/astragale & calcanéus (talon)
composantes rangée antérieure du tarse?
os cuboïde (latéral vis-à-vis 4-5em métatarse), os naviculaire/scaphoïde (médial) & 3 os cunéiformes (alignés avec 3 premiers orteils)
nombre et structure métatarse ?
5 os métatarsiens (base, tête et diaphyse)
nombre phalanges
3 par orteil sauf gros orteil (pas de moyenne)
proximale, distale et moyenne
orteils en marteaux?
déformation phalanges orteils 2 et 3
hallux valgus?
déviation externe gros orteil
os sésamoïdes où et particularité?
face plantaire du pied, seulement les 2 os sous 1er métatarsien sont constants
régions de la hanche ? (3)
inquino-crurale (triangle fémoral))
obturatrice (pourtour du trou obturateur)
glutéale (fesses)
nom de l’articulation de la hanche? unit quoi? type?
énarthrose coxo-fémorale unit la tête fémorale à l’os iliaque
surfaces articulaires articulation hanche? (3)
tête fémorale, acétabulum, labrum (bourrelet acétabulaire)
capsule articulaire où?
sac qui englobe le pourtour osseux de l’acétabulum et se termine sur la ligne intertrochantéenne
ligaments capsulaires? (3)
ilio-fémoral, pubo-fémoral & ischio-fémoral
rôle ligament ilio-fémoral? où?
freiner l’extension
tendu de l’épine iliaque antéro-inférieure à la ligne intertroch. (divisé en 2)
quest ce qui explique la raretés des luxations antérieures de la hanche?
ligament ilio-fémoral en avant très puissant
rôles ligament pubo-fémoral? où? (2)
bloquer excès abduction et freiner l’extension
du pubis au petit trochanter
rôles ligaments ishio-fémoral? où?
labrum au grand trochanter
stabiliser la hanche et limiter la rotation médiale
caractéristiques ligaments de la tête fémorale (rond)?
indépendant de la capsule
intra-capsulaire, mais extra-synovial donc extra-articulaire
renferme l’artère du ligament de la tête fémorale (vasculariser)
3 mouvements permis par articulation coxo-fémorale?
flexion-extension
abduction-adduction
rotation latérale-médiale
espaces anatomiques de la région antéro-médiale de la cuisse? (3)
triangle fémoral
canal fémoral
canal des adducteurs
muscles de la patte d’oie? particularité?
sartorius, gracilis, semi-tendineux
tendon commun au dessus du tibia
particularité muscle sartorius? mouvements?
bi-articulaire
flexion et rotation latérale de la cuisse
flexion et rotation médiale de la jambe
particularité du muscle droit fémoral?
bi-articulaire
charley horse? (3)
claquage musculaire, contusions, déchirure des fibres musculaires
rôle de l’hiatus du grand adducteur?
stabiliser les vaisseaux sanguins de la cuisse
triangle fémorale délimitée par?
liguament inguinal, sartorius, grand adducteur
séquence artère fémorale?
artère iliaque externe –>branche superficielle dans le canal fémoral jusqua hiatus du grand adducteur –> artère poplité
pouls fémoral où?
dans le triangle fémoral
nerf fémoral vient d’où?
plexus lombaire L2-L4
2 branches du nerf fémoral font quoi?
superficielles innervent sartorius et pectiné
profondes devient nerf saphène
canal fémoral vient de où?
triangle fémoral
canal des adducteurs vient de où? autre nom partie inférieure?
prolongement du canal fémoral
canal de hunter (tiers inférieur)
contenu du canal des adducteurs? (3)
vaisseaux fémoraux superficiels, nerf saphène & nerf du vaste médial
vaisseaux fémoraux passent par où et deviennent?
passent par l’hiatus du grand adducteur et deviennent les vaisseaux poplité
les 5 muscles adducteurs sont innervés par6
nerf obturateur
pédicule vasculo-nerveux obturateur sort par?
canal obturateur formé par la membrane obturatrice dans le trou obturé
2 branches terminales du nerf obturateur innervent quoi?
antérieur–> muscle pectiné, gracilis, long et court adducteur
postérieur–>grand adducteur
innervation grand adducteur?
DOUBLE (nerf sciatique et nerf obturateur)
particularité du grand fessier?
innervé par le nerf glutéal INFÉRIEUR
bursite isciatique?
inflammation bourse séreuse sous le grand fessier
sous le muscles piriformis? (2)
artère glutéale et le nerf glutéal (pédicule vasculo-nerveux glutéal)
quesqui passe dans la partie inférieure de la grande échancure sciatique? (3)
artère glutéale inférieure
nerf glutéal inférieur (innerve grand fessier)
nerf schiatique (plus gros nerf de l’orgnisme)
quesqui sort sous le piriformis?
le nerf schiatique 90% du temps (sinon à travers ou dessus)
nerf sciatique se divise en deux?
nerf tibial (médial)
nerf fibulaire commun (latéral) –> superficiel et profond
même gaine
double rôle de la cuisse
stabilité et mobilité
quesqui contribue a la stabilité de la hanche? (3)
ligaments, surfaces articulaires, muscles
flexion de la cuisse dépend de quel nerfs spinaux? (3)
L2,L3,L4
extension de la cuisse dépend de quel nerf spinal?
S1
abduction de la cuisse dépend de ? (2)
nerf glutéal supérieur et de L5
adduction de la cuisse dépend de? (4)
nerf obturateur, L2,L3,L4
circumduction?
flexion/extension + adduction/abduction + rotation médiale/latérale –> cercle
regions du genou? (2)
patellaire (antérieure)
poplité (postérieur)
contenu région patellaire?
bourses, tendons, articulation du genou, réseau artériel… (gande veine saphène et nerf saphène)
contenu fosse poplitée?
vaisseaux poplités, noeuds lymphatiques, nerf sciatique
4 parois de la fosse poplité?
sup-lat = tendon du bicept fémoral
sup-méd= tendon du semi-membraneux et semi-tendineux
inf-lat=gastroc lat
inf-med=gastroc med
artère poplité continuation de?
artère fémorale superficielle
artère poplitée se divise en 2 branches terminales?
tibiale antérieure
tronc tibio-fibulaire
veine poplitée accompagnée de?
vaisseaux lymphatiques en latéral
nerf fibulaire commun va ou? attention*
contourne tête fibula (attention pied tombant) et va dans 2 loges de la région antéro-latérale de la jambe
divisions du nerf fibulaire commun?
superficielle (flexion plantaire et éversion)
profond (dorsi-flexion et inversion & éversion)
définition, nombre et rôle des bourses?
12 petit sac qui protègent 2 structures pour éviter le frottement
bourses antérieures? (4)
supra-patellaire (injection)
infra-patellaire sous-cutanée
pré-patellaire sous-cutanée
infra-patellaire profonde
bourses postérieures? (2)
subtendineuse du du gastrocnémien latéral
subtendineuse du du gastrocnémien médial
bourses médiales? (3)
PATTE D’OIE
entre gracilis et semi-tendineux
entre semi-tendineux et ligament collatéral tibial
sous le semi-membraneux
bourses latérales? (3)
sous le muscle poplité
sous le tendon du biceps fémoral
sous le ligament collatéral fibulaire
bourses communiquant avec articulation du genou? (3)
supra-patellaire (utile ponctions)
sous le muscle poplité
sous le semi-membraneux (kyste poplité)
bourses potentielles bursites? (4)
pré-patellaire, infra-patellaire sous-cutanée, infra-patellaire superficielle, bourse de la patte d’oie
articulations du genou et types? (2)
articulation tubio-fibulaire (arthrodie)
articulation du genou (trochléenne)
articulation tubio-fibulaire unit quoi? composée de?
unit la fibula au tibia
capsule et membrane synoviale pour communiquer avec articulation du genou
permet légers mouvements
articulation du genou unit? particularité?
unit cuisse à la jambe
plus grosse de l’organisme
2 segments articulaires de l’articulation du genou?
complexe fémoro-tibial
complexe fémoro-patellaire
complexe fémoro-tibial oppose quoi? composantes?
deux condyles fémoraux aux deux cavités glénoïdes du tibia
ménisques médial et latéral
complexe fémoro-patellaire mouvement? rôle patella?
extension jambe
diminution friction, augmenter bras de levier du tendon du quad, protéger structure antérieure
3 complexes articulaires du genou?
tibio-fibulaire
tibio-fémoral
fémoro-patellaire
rôle, localisation et particularité des ménisques interarticulaires?
fibro-cartilage entre tibia et fémur
assurent concordance entre cavités glénoïdes et condyles
pas de vaisseaux ni nerfs (nourrit par synovie articulaire et périphérie
2 rôles principaux des ménisques?
améliorer lubrification par le liquide synovial venant de la membrane
stabiliser condyles sur cavités (mur méniscale)
mur méniscale où et rôle?
partie périphérique des ménisques (stabilisation!)
ménisque médial forme et particularité?
forme de C (croissant)
2 extrémités=cornes ant/post attachées plateaux tibiaus
plus attaché donc moins mobile donc vulnérable (déchirure méniscale)
ménisque latéral
forme de O pour Outside
extrémités proches, + mobile
ligament transverse rôle?
unit les 2 ménisque à l’avant
divise articulation du genou en 2 étages
2 étages de l’articulation du genou formé par le ligament transverse et mouvements?
ménisco-fémoral (flexion/extension)
ménisco-tibial (rotation du genou si fléchi)
capsule articulaire où et particularités? (2)
du fémur inférieur au tibia postérieur
recouverte par la membrane synoviale
prolongements vers certaines bourses
prolongement antérieur de la capsule vers?
bourse séreuse sous-quadricipitale
voie pour ponction du genou
prolongement postérieur (poplité) vers?
bourse séreuse sous le muscle poplité
prolongement médial vers?
bourse séreuse sous le muscle semi-membraneux
franges synoviales?
tissus graisseux
ligaments capsulaires? (4)
ligaments antérieurs, ligament collatéral tibial, ligament collatéral fibulaire, ligaments postérieurs
ligaments antérieurs? (2)
expansions latérales du tendon du quad
devient rétinaculum patellaire sous la patella
ligament collatéral tibial? (2)
du condyle médial du fémur à la face médial du tibia
stabilité médio-latérale du genou
ligament collatéral fibulaire? où?
condyle latéral du fémur à la tête de la fibula
ligaments postérieurs? (2)
ligament poplité oblique (vient du tendon du semi-membraneux et se fixe sur condyle latéral)
ligament poplité arqué (de l’apophyse de la fibula à au condyle latéral)
ligaments croisés rôles? (2)
maintenir stabilité antéro-postérieur et permettre flexion (accomplis en même temps pcq croisés)
ligament croisé antérieur où et rôle?
de épine iliaque médiale et cornes antérieurs des ménisque à fosse intercondylaire
freiner recul fémur ou mouv antérieur tibia
ligament croisé postérieur?
du plateau tibial à la fosse intercondylaire
freiner recul du tibia
stabilisateurs statiques du genou?
capsule articulaire, ligaments capsulaires, ligaments croisés & ménisques
PAPE? rôle?
point d’angle postéro-externe
stabilité p-e genou
(ex. ligaments poplités oblique ou arqué)
4 types mouvements permis pas=r articulation du genou?
flexion-extension, rotation latérale et médiale (si genou fléchi), angulation médiale (varus) et latérale (valgus) en flexion sinon pathologie
mouvements de tirroirs?
glissement antéro-postérieur faible du tibia sur le fémur
pathologie (déchirure LCA)
plus vulnérable genou ou hanche?
genou
stabilité passive du genou permise par?
capsule, ligaments, rétinaculum
stabilité active du genou permise par?
muscles (quad, patte d’oie, gastrocnémiens)
instabilité du genou en flexion ou extension? pk?
flexion entre 20 et 60 pcq ligaments relachés
muscles plus fort fléchisseur ou extenseurs?
extenseurs (quad!)
flexion jambe dépend de quels nerfs spinaux? (2)
L5 et S1
extension jambe dépend de quel nerf spinal?
L4
fonction muscle poplité?
débloquer le genou lors de la flexion (rotateur médial)
déchirure méniscale types? 2
zone rouge en périphérie (vascularisée) possibilité de guérison
zone blanche au centre
déchirure des ligaments croisés?
hyperextension
LCA plus que LCP
test de lachman (translation antérieure passive)
entorse du genou?
déchirure ligamentaire
luxation du genou?
perte de contact complet entre surfaces articulaires
au moins 3 ligaments
anévrysme?
artère gonflée, pouls sur la bosse derrière le genou
kyste de baker?
liquide séreux fuit du genou, grossit mais pas de pouls sur la bosse
luxation patella?
95-98% latérale (+ de risques si trochlée aplatie)
ostéochondris dissecant?
os n’est plus vascularisé (mort)
arthroscopie?
caméra dans articulation
4 loges de la jambe?
antérieure, latérale, postérieure superficielle et postérieure profonde
composantes de la cheville? (2)
malléoles et articulation tibio-tarsienne
2 régions du pied?
dorsale (antérieure)
plantaire (postérieure)
2 articulations du pied et type?
tibio-tarsienne (trochléenne)
tibio-fibulaire inférieure (synarthrose)
5 articulations du pied et type?
sous-talienne (trochoïde), médio-tarsienne (énarthrose), tarso-métatarsienne (arthrodies), métatarso-phalangienne (énarthrose) & inter-phalangienne (trochléenne)
comment on qualifie un traumatisme de la cheville? (20
selon une éversion ou inversion du pied
inversion composé de?
torsion interne composé de : adduction, flexion plantaire et supination (ex. talon haut)
éversion composé de?
torsion externe (abduction, dorsi-flexion et pronation)
articulation tibio-tarsienne unit? rôle? mouvement?
unit mortaise tibio-fibulaire (malléoles tibia + fibula) au tendon talien, supporte poids du corps, permet extension (flexion plantaire) et flexion (dorsi-flexion)
articulation tibio-fibulaire inférieure unit?
fibula inférieure au tibia inférieur
articulation sous-talienne unit? mouvements? (2)
talus au calcanéus
glissement et rotation du culcanéus
articulation médio-tarsienne unit? composée de 2 articulations? mouvements?
1ere rangée du tarse à la 2eme, talo-naviculaire qui unit talus au naviculaire (flex/ext, abd/add & rotation) calcanéo-cuboïdienne unit calcanéus au cuboïde (adb +add)
quelles articulations de la cheville fonctionnent toujours simultanément dans la torsion du pied?
sous-talienne & médio-tarsienne
articulations tarso-métatarsiennes unissent?
os 2ème rangée du tarse aux métatarses
articulations métatarso-phalangiennes unissent?
métatarses aux phalanges proximales
articulations inter-phalangiennes unissent?
phalanges entres-elles
arthrite goutteuse où?
articulation métatarso-phalangienne du 1er orteil
aponévrose?
séparation physiologiques des 4 loges de la jambe (peu extensibles)
ce qui passe entre le tibial antérieur et le long extenseur de l’hallux? composantes?
pédicule vasculo-nerveux tibial antérieur composé de artère tibiale antérieure et nerf fibulaire profond
a quoi correspond le creux derrière les malléoles ?
gouttière rétro-malléolaires
nommer les 3 chefs musculaires du triceps sural
gastroc médial
gastroc latéral
soléaire
port prolongé des talons hauts fait quoi?
raccourcissement du tendon du triceps sural diminue la dorsi-flexion
tennis leg causes? (2)
arrachement partiel du gastrocnémien médial ou déchirure du plantaire grêle, claquage douloureux
pédicule vasculo-nerveux tibial postérieur comprend quoi?
nerf tibial et artère tibiale postérieure qui se rendent vers la gouttière médiale puis vers le canal calcanéen
lésion du nerf tibial entraine? (2)
perte de sensibilité et de flexion plantaire
2 type de syndrome du compartiment?
aigu et chronique à l’effort
syndrome du compartiment aigu cause et conséquences? quoi faire?
artères comprimées, augmentation de pression dans la loge, anoxie = manque d’oxygène et douleur, en cas de fracture ou écrasement, ouvrir pour sortir pression
syndrome du compartiment à l’effort cause et conséquences?
cellules musculaires besoin de plus de sang, volume augmente, artérioles comprimées, anoxie
gouttière rétro-malléolaire permet? recouvert par?
passage des structures (pédicules)
recouverte par rétinaculums fibulaires sup et inf (canal des fibulaires latéraux)
gouttière rétro-malléolaire médiale particularités? (2)
recouverte par rétinaculum des fléchisseurs
cloisons pour séparer tendons des vaisseaux (chacun dans sa gaine)
contenu de la gouttière rétro-malléolaire médiale? (5)
tendon du tibial postérieur, tendons du long fléchisseur des orteils, nerf tibial, artère tibiale postérieure & tendon du long fléchisseur de l’hallux
canal calcanéen prolongement de?
gouttière rétro-malléolaire médiale
bursite calcanéenne?
inflammation bourse séreuse entre le tendon calcanéen et le calcanéus
seul muscle dans la région dorsale du pied?
muscle court extenseur des orteils
nerfs dans la région dorsale du pied? (3)
nerfs saphènes, fibulaire superficiel, branche du nerf sural
ou se fait la prise du pouls pédieux?
en dorsal entre le 1er et le 2em métatarse
muscle court extenseurs des orteils origine? insertion? innervation? mouvements?
du creux talo-calcanéen aux 4 premiers orteils, innervé par branche latérale du nerf fibulaire profond, extenseur des 4 premiers orteils
nommer les 3 arches de la face plantaire du pied
plantaire latérale, plantaire médiale et plantaire transverse
fonction et composantes de l’arche plantaire latéral? (3)
équilibre (4&5em métatarse, cuboïde, calcanéus)
fonction et composantes de l’arche plantaire médial? (5)
propulsion (calcanéus, talus, naviculaire, 3 cunéiformes & 3 premiers métatarses)
composante de l’arche plantaire transverse? (2)
3 cunéiformes & têtes des 5 métatarsiens
2 fascias divisent région du pied en 4 loges?
fascia/aponévrose plantaire (s’attache au 1&5 métatarses)
fascias interosseux plantaires (du 1 au 5 métatarse)
causes des pieds plats? (2)
configuration osseuse ou musculaire
tension des ligaments
cause des pieds creux?
anomalie osseuse
particularités du tendon calcanéen (Achille)? (3)
lien entre pied et mollet
tres palpable derrière cheville
si déchirure (comme un coup derrière cheville)
endroit ou les entorses sont les plus fréquentes?
cheville
stabilité de la cheville grace à? (3)
articulation tibio-tarsienne (trochlée) emp^he trop de mouvements
malléoles
ligaments collatéraux
ligaments de la cheville? (6)
deltoïde, tibio-fibulaire (antérieur et postérieur), calcanéo-fibulaire, talo-fibulaire (antérieur et postérieur)
dorsi-flexion dépend de quel nerf?
nerf fibulaire profond
flexion plantaire dépend de quel nerf? *2exceptions
nerf tibial (*sauf pour long et court fibulaire innervés par le nerf fibulaire superficiel)
causes claudication intermittente? (2) effet?
insuffisance circulatoire artérielle pcq diminution du calibre des artères du gastroc
douleur mollet lors de la marche (cesse dès qu’on s’arrête)
fractures de marche/stress cest quoi?
fractures du 3em métatarsien si marche prolongée
quels plexus innervent les membres inférieurs? (2)
lombaire (antérieur et médial de la cuisse)
sacral (postérieur de la cuisse, jambe et pied entier)
branches terminales du plexus lombaire? (2)
nerf fémoral
nerf obturateur
nerf fémoral sort de? devient quoi?
sort du plexus lombaire (mixte) et devient le nerf saphène (sensitif)
nerf obturateur sort de? devient quoi?
sort du plexus lombaire par le canal obturateur et se divise en antérieur (gracile, long/court add) et postérieur qui passe par hiatus add (grand add)
plexus sacral branches collatérales et terminales?
6 branches collatérales (région glutéale)
1 branche terminale (nerf sciatique)
nerf sciatique (2 dans la même gaine)?
nerf tibial et nerf fibulaire commun
nerf tibial innerve? divise en 2? rôle?
innerve postérieur cuisse/jambe et se divise en plantaire médial / latéral (flexion plantaire et sensibilité plantaire)
nerf fibulaire commun?
innerve antéro-latérale jambe et face dorsal pied et se divise en superficiel (latéral, éversion) et profond (antérieur, dorsi-flexion)
particularité du nerf fibulaire profond?
donne la sensibilité à l’espace interdigital entre le 1er et 2em orteil
