Dos et Rachis Flashcards
Combien de vertèbres dans chaque section?
7 cervicales, 12 dorsales/thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées & 4-6 coccygiennes
Combien de disques intervertébraux?
23 disques
Décrire la notion de corps vertébral et son rôle
demi cylindre plein dans la région antérieure
supporte le poids
séparé des autres par l’espace intervertébral (occupé par disques pour les v. mobiles)
Qu’est-ce que le disque intervertébral?
anneau fibreux (collagène) + noyau gélatineux (eau) qui se comprime entre les vertèbres mobiles
Qu’est-ce qu’un pédicule et son rôle?
solidarise l’arc au corps vertébral
deux incisures pour les foramen intervertébraux
Qu’est ce qui passe dans les foramen intervertébraux? (3)
nerfs spinaux
plexus veineux
branches de l’artère spinale
Qu’est ce qu’une lame?
comme pédicule mais bcp plus mince
processus/apophyse épineux est ou?
prolonge vers l’arrière de la vertèbre
C’est quoi la spina bifida?
malformation apophyse épineuse (manque de fusion avec arc)
occulte ou kystique
processus transverse où?
en postérieur, jonction lame et pédicule
processus articulaire où et rôle?
chaque côté du foramen vertébrale
facette articulaire permet aux vertèbres de s’articuler entres elles
foramen vertébral c’est quoi?
orifice
leur superposition forme le canal rachidien où passe la moelle épinière
le canal rachidien s’étend de où à où?
du foramen magnum (trou occipital) jusqu’au sacrum (hiatus sacré)
forme du foramen vertébral selon les vertèbres?
triangulaire pour cervicales, lombaires et sacrées
cylindrique en dorsal
où le canal est le plus étroit?
en D9
moelle épinière de où à où?
C1 à L2
méninges se prolonge jusqu’à ?
S2
combien de foramen intervetébraux?
25 (8 cervicaux –> premier entre occipit et atlas) mais aucun au sacrum pcq remplacé par foramen sacrés antérieurs et postérieurs
particularité vertèbre cervicales?
foramen transverse dans les apophyses transverses
caractéristiques Atlas (C1) ? (4)
pas de corps vertébral
forme d’anneau
facettes articulaires s’articulent avec les condyles occipitaux
tubercule postérieur à la place d’une apophyse épineuse
articulation C1 C2 favorise quel mouvement?
rotation (C1 tourne autour de C2)
Ligament transverse : position et rôle?
entre masses latérale des C1
solidarise C1 autour de la dent de C2
empêche luxation antérieur de C1 sur C2
arthrite rhumatoïde ?
ligament transverse déficient
dent (odontoïde) antérieur ou postérieur?
antérieur
caractéristique de l’axis (C2) ?
odontoïde (dent)
pivot pour l’atlas
caractéristiques de C3 à C6? (2)
apophyse épineuse –> pointe bifide
2 apophyses supplémentaires (unciformes en forme de crochet)
caractéristiques de C7 ? (4)
transition
apophyse épineuse plus longue et unituberculée (palpable)
pas traversée par artère vertébrale
particularité vertèbres dorsales? (2)
6 facettes articulaires costales (supérieure, transverse et inférieure)
processus épineux les plus longs de tout le rachis
caractéristiques vertèbres lombaires? (2)
corps vertébral + volumineux de toutes
angle prononcé à la jonction lombo-sacrée
vertèbre la plus grosse?
L5
caractéristiques sacrum ? (3)
non segmenté
pyramide triangulaire
hiatus sacré à l’extrémité inférieure
renflements du sacrum?
- crête sacrée médiane (apophyse épineuse)
- 2 crêtes sacrées latérales
pas de foramen transverse au sacrum pcq?
remplacé par trous sacrés antérieurs, d’où sortent les racines sacrées, et postérieurs
caractéristiques du coccyx? (3)
non segmenté
forme triangulaire
pas soudé, mais articulé avec le sacrum
vascularisation des vertèbres par?
artères de l’aorte (intercostales et lombaires)
innervation des vertèbres par?
rameau méningé du nerf rachidien qui pénètre le corps vertébral
4 courbures sagittales + 1 courbure latérale?
cervical= lordose (sort les fesse) dorsal = cyphose (bossu de ND) lombaire = lordose sacrée = cyphose
nouveau né commence avec quelle courbure?
cyphose
scoliose et cause?
déviation latérale à cause de la rotation des quelques corps vertébraux
triple rôle de la colonne?
- statique :transmet poids au bassin (pièce de + en + grosse vers le bassin)
- Mécanique : mouvements
- protection : moelle épinière, nerfs spinaux,…
apophyses épineuses permet quel mouvement?
bascule antéro-postérieur
apophyse transverses permet quel mouv? (2)
rotation et inclinaison latérale
apophyse articulaire = point d’appui pour?
mouvement inclinaison, rotation et bascule
articulation entre les corps vertébraux : type et composantes?
amphiarthrose
disque intervertébral & 2 ligaments longitudinaux (antérieur et postérieur)
fonction des ligaments longitudinaux entre les corps vertébraux? (4)
solidarité de la colonne
flexion
limiter mouvements
protéger les disques
disque = quel type d’articulation?
cartilagineuse (moins mobile)
variation de l’épaisseur du disque?
en augmentant de haut en bas
hernie discale et conséquences?
noyau sort du disque (postéro-latéral)
compression des racines nerveuses
trajet ligament longitudinal antérieur?
os occipital –> tubercule antérieur de l’atlas –> face antérieur des corps vertébraux jusqu’au sacrum
trajet ligament longitudinal postérieur
os occipital –> postérieur des disques jusqu’au sacrum
ligaments entre les arcs neuraux? (5)
- ligaments jaunes
- ligaments inter-épineux
- ligaments sus-épineux
- ligament nuchal
- ligaments intertransversaires (d/g)
ligaments jaunes? (où et pk jaune)
lame inférieur à lame supérieur du prochain
jaune pcq fibres élastiques
ligaments inter-épineux?
entre chaque apophyse épineuse (dorsale et lombaire)
ligaments sus-épineux?
apophyses épineuses de C7 au sacrum
ligament nuchal?
de la protubérance occipitale externe aux apophyses épineuses des V. cervicales
ligaments intertransversaires?
entre chaque apophyses transverses
articulations entre les apophyses articulaires quel type?
arthrodies (zygapophysaires)
facettes
rigidité augmente en descendant
articulation occipit-atlas: type et mouvements?
diarthrose bi-condylienne
flexion-extension (oui)
2 condyles occipitaux s’articule avec 2 cavités glénoïdes de l’atlas
articulations atlas-axis (2)?
- atloïdo-axoïdienne (entre masses latérales des deux) = arthrodie
- atloïdo-ondotoïdienne (entre dent et arc antérieur atlas)
“wishplash injury” : cause et effet?
douleur cervicale
étirements ligamentaires (hyper extension tête)
articulation unco-vertébrale : où, type et pathologie?
vertèbres cervicales (entre apophyses unciforme et pourtour inférieur du corps en haut)
arthrodies
compression des nerfs spinaux
articulation sacro-coccygienne : type et ligaments?
amphiarthrose
ligaments interosseux & ligaments sacro-coccygiens (antérieur, postérieur et latéraux)
mouvements de la colonne grâce à quels type d’articulation?
amphiarthrose et arthrodies
mouvements possibles de la colonne? (5)
flexion-extension
inclinaison latérale
rotation axiale et circumduction
amplitude mouvements colonne dépend de ? (3)
- complexe disco-corporal (2 corps vertébraux + disque)
- articulations (zygapophysaires)
- ligaments intervertébraux (longitudinal antérieur/postérieur, intertransversaires, jaune, interépineux & sus-épineux)
les muscles superficiels du dos sont innervés par? (*attention exception)
branches collatérales postérieures du plexus brachial
sauf trapèze innervé par 11ème paire de nerf crâniens–> nerf accessoire
quels muscles du dos ne sont pas des extenseurs du rachis?
muscles dentelés (postéro-supérieur et postéro-inférieur)
Qu’est-ce qui passe entre es scalènes antérieur et moyen? (2)
troncs primaires du plexus brachial
artère sous-clavière
quels muscles sont à l’origine des torticolis et du syndrome du défilé thoracique? (2)
les scalènes
sterno-cléido-mastoïdien
rôle du carré des lombes?
fixation de la 12ème côte lors de l’inspiration
qu’est ce qui provoque une scoliose ou cyphose (ou autre déformation de la colonne)?
déséquilibre entre les fléchisseurs et extenseurs de la colonne
contenu du canal rachidien? (3)
moelle épinière, queue de cheval & méninges
où se situe le cône médullaire?
entre L1 et L2
appareil locomoteur innervé par quels nerfs? (sauf 2 exceptions)
nerfs rachidiens / spinaux
sauf trapèze et sténo-cléido-mastoïdien (nerf accessoire)
dans quoi baigne la moelle épinière et la queue de cheval?
liquide céphalo rachidien
ordre des méninges (intérieur vers extérieur)?
-pie-mère liquide céphalo-rachidien dans l'espace -arachnoïde (tapisse intérieur dure-mère) -dure-mère suivi de l'espace épidural
qu’est ce que le filum terminal et son rôle?
prolongement fibreux de la moelle épinière
se fixe au coccyx
ligament fixateur de la moelle
combien de sillions dans la moelle?
6 (post, ant, collatéraux post, collatéraux ant)
Segments médullaires c’est quoi et combien?
regroupement d’axones sortant des silllions collatéraux (paire de racines ant & post)
31 (8C, 12T, 5L, 5S, 1coccyx)
renflements de la moelle? (2)
cervical (plexus brachial)
lombaire (plexus lombaire et sacré)
caractéristiques des racines des nerfs rachidiens ( s ou m / a ou e)?
racines antérieures = motrices (efférentes)
racines postérieures = sensitives (afférentes)
orientation racines nerfs rachidiens?
cervicales –> horizontales
thoraciques & lombaires –> oblique
sacrées –> verticale (autour du filum terminal)
caractéristiques dure-mère? (4)
plus externe
adhère au foramen magnum
se termine a S2
entoure le filum jusqu’au coccyx
caractéristiques pie-mère? (2)
plus interne
adhère a la moelle
caractéristiques du liquide céphalo-rachidien? (2)
coussin antichoc
espace entre arachnoïde et pie-mère
caractéristiques espace épidural? (3)
entre paroi interne du canal et dure-mère
tissus graisseux et plexus veineux de Batson
site d’anesthésies épidurales pour geler
caractéristique espace sous-durale?
virtuel pcq dure-mère et arachnoïde collés
caractéristiques espace sous-arachnoïdien? (4)
entre arachnoïde et pie-mère
liquide céphalo-rachidien
ponction lombaire pour prélever liquide
anesthésies rachidiennes
combien de nerfs spinaux/rachidiens?
31 pcq 31 segments médullaires
par où sortent les nerfs spinaux/rachidiens?
les trous intervertébraux
combien de paires de nerfs spinaux/rachidiens par type de vertèbre?
8 Cerv. de C1 à C8 (entre C7 et T1) 12 T/D de D1-D12 5 L de L1 à L5 5 S de S1 à S5 1 paire coccygienne C1
nerfs spinaux sensitif ou moteur?
mixte!
origine des nerfs spinaux?
union d’une racine antérieure motrice efférente et d’une racine postérieure sensitive afférente
particularité d’une racine postérieure?
renflement (ganglion spinal) où se trouvent les corps cellulaires des neurones sensitifs
qu’est ce que l’épinevre?
enveloppe du nerf rachidien/spinal (continuation de la dure-mère)
expliquer la division du nerf rachidien
2 branches terminales (postérieure/dorsale & antérieur/ventrale)
1 branche collatérale (rameau méningé / nerf sinu-vertébral)
rôle du rameau méningé?
revient dans le canal rachidien pour innerver vaisseaux, méninges, os, disque et ligaments
rôle des branches terminales du nerf rachidien?
innervation sensitivo-motrice de la peau et des muscles du tronc
particularités et innervation des branches postérieures / rameaux dorsaux ? (3)
innervent la partie postérieure
1ère branche juste motrice
2ème branche = grand nerf occipital d’Arnold
branches antérieures thoraciques deviennent et innervent?
nerfs intercostaux innervent les parois antéro-latérales thoraco-abdominales
branches antérieures cervicales, lombaires, sacrées et coccygiennes (*pas thoracique) deviennent et innervent quoi?
rassemblent pour former plexus nerveux
innervation sensitivo-motrice des membres
branches terminales de ce plexus deviennent les nerfs périphériques (ex. nerf sciatique)
dermatome X? combien?
surface cutanée innervée par racine postérieure SENSITIVE du nerf spinal X
31 dermatomes pcq 31 segements médullaires
Myotome X? combien?
surface cutanée innervée par racine antérieure MOTRICE du nerf spinal X
définition et rôle plexus?
regroupement des branches ANTÉRIEURES des nerfs spinaux
innervation des membres
nommer 6 plexus
cervical (C1-C4), brachial (C5-C8), lombaire (L1-L4), sacré (L5-S3), honteux (S2-S4) & sacro-coccygien (S4-Co)
rôles plexus cervical? (2)
innervation cou et diaphragme
sensibilité des séreuses
rôles plexus brachial?
innervation de la ceinture scapulaire et du membre supérieur
branches terminales antérieures du plexus brachial? (5)
nerfs musculo-cutané, médian, ulnaire, cutané médial de l’avant bras, cutané médial du bras
branches terminales postérieures du plexus brachial? (2)
nerfs axillaire et radial (mixte)
rôle du plexus lombaire?
innervation de la face antéro-interne de la cuisse
branches terminales du plexus lombaire? (2)
nerfs obturateur et crural
rôle plexus sacré?
innerver face postérieure de la cuisse, jambe et pied
seule branche terminale du plexus sacré et division?
nerf sciatique se divise en nerf tibial (poplité interne) et nerf fibulaire commun (poplité externe)
os, ligaments et facettes articulaires du rachis innervés par?
rameaux médiaux des branches postérieures des nerfs spinaux
muscles spinaux innervés par?
branches postérieures des nerfs spinaux
muscles dentelés innervés par?
nerfs intercostaux
muscles superficiels du dos innervés par? (*2 exceptions)
branches collatérales postérieures du plexus brachial sauf le trapèze et sténo-cléido-mastoïdien innervés pas nerf accessoire
acte réflexe?
réponse motrice à un stimulus sensoriel
arc réflexe?
trajet parcouru par l’influx nerveux dans un réflexe
composantes arc réflexe? (5)
récepteur périphérique, neurone afférent, synapse etre neurone aff et eff, neurone efférent, effecteur périphérique
réflexe médullaire?
réponse motrice à stimulus sensoriel sans passer par la moelle épinière
axonotmèse?
axone endommagé dans nerf et doit repousser (1mm/jour)
neuroplaxie?
traumatisme du nerf, pas de sensations dans le nerf mais il est intact
neurotmèse (récupération)?
impossible pcq rupture complète du nerf
lumbago?
spasme des muscles spinaux
hernie discale?
sortie du noyau du disque à travers l’anneau
syndrome queue de cheval et conséquences?
queue de cheval comprimée (souvent suite à une hernie discale), paralysie m.inf, perte sensibilité, perte fonction sphincters, opérer live
sténose spinale?
rétrécissement canal rachidien après arthrose en cervical ou lombaire
laminectomie?
ouverture du canal rachidien pour décomprimer moelle, queue de cheval ou racine
ponction lombaire?
aiguille dans espace sous-arrachnoïdien pour anesthésie
névralgie occipitale d’arnold?
névrite branche postérieure du 2em nerf spinal
luxation vertèbres cervicales?
art. des apophyses articulaires cervicales lâches
instabilité ou luxation atlanto-axiale?
translation antérieur de C1 sur C2 à cause du ligament transverse
