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CHI 1045-UdeM-2018 > Membre inférieur > Flashcards

Membre inférieur Flashcards

1
Q

Quels sont les trois os qui se soudent ensemble à la fin de la croissance pour former l’os iliaque?

A
  • L’ilium (Iléon, crête iliaque) en haut
  • L’ischium (ischion) en arrière (inférieur)
  • Le pubis en avant (inférieur)
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2
Q

Par quoi les deux os iliaques sont-ils réunis:

a) à l’avant?
b) à l’arrière?

A

a) À l’avant: la symphyse pubienne au niveau du pubis

b) À l’arrière: les articulations sacro-iliaques

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3
Q

Quelle est la dernière plaque de croissance à se refermer?

A

Le pubis, l’ilium et l’ischium séparés par du cartilage triradié à l’enfance s’ossifient très tardivement en fin de croissance.

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4
Q

Qu’est ce que le trou obturé (obturateur) et quelles sont ses variantes anatomiques?

A

C’est un orifice entre les branches de l’ischium et du pubis qui est recouvert de la membrane obturatrice. Chez les femmes, le trou obturateur est davantage triangulaire alors qu’il est ovale chez l’homme.

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5
Q

Où se trouve la tubérosité ischiatique?

A

À l’union des deux branches de l’ischium

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6
Q

À quoi sert la membrane obturatrice?

A

Elle ferme le trou obturé par une lame fibreuse, sauf à la partie antéro-supérieure où se trouve le canal obturateur (sous-pubien), par lequel passe le pédicule vasculo-nerveux obturateur.

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7
Q

Quels ligaments (2) divisent l’espace compris entre le bord postérieur de l’os iliaque et le bord latéral du sacrum en deux orifices?

A

-Le ligament sacro-tubéral, qui s’attache des épines iliaques postérieures et du bord latéral du sacrum à la tubérosité ischiatique (prolonge à l’origine des ischio-jambiers)
-Le ligament sacro-épineux, qui s’attache du bord latéral du sacrum à l’épine ischiatique
Ensemble, ils forment les petit (inférieur) et grand (supérieur) foramens ischiatiques.

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8
Q

Au dessus de quel ligament sortent les pédicules vasculo-nerveux de la région glutéale?

A

Ils sortent au dessus du ligament sacro-épineux, par le grand foramen ischiatique.

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9
Q

Qu’est-ce qui délimite l’arcade crurale/fémorale?

A

Le ligament inguinal (de l’épine iliaque antéro-supérieure à la crête pubienne)

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10
Q

Qu’est-ce que l’espace inter-ilio-pariétal et de quoi est-il constitué?

A

C’est un espace entre l’arcade crurale (ligament inguinal) et le bord antérieur de l’os iliaque qui est divisé en deux loges par la bandelette ilio-pectinée. En latéral se trouve le muscle ilio-psoas et le nerf crural alors qu’en médial se trouve les vaisseaux fémoraux (anneau crural).

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11
Q

Qu’est-ce qu’un:

a) coxa-valga?
b) coxa-vara?

A

a) Une angulation entre le col du fémur et sa diaphyse inférieure à 130degrés
b) Une angulation entre le col du fémur et sa diaphyse supérieure à 130degrés

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12
Q

Quels sont les plus grands risques quant à l’articulation de la hanche:

a) chez les personnes âgées?
b) chez les bébés?

A

a) le risque de fracture du col, dû au coxa-vara

b) le risque de dyphasie (luxation), dû au coxa-valga

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13
Q

a) Où s’attachent les ligaments croisés sur le fémur?

b) Où se trouve le tubercule des ADDucteurs?

A

a) Dans la fosse intercondylaire (échancrure intercondylienne)
b) En médial, au dessus de l’épicondyle médial

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14
Q

Lors d’un accident de moto chez les jeunes, quelle structure est la plus à risque?

A

La diaphyse du fémur (souvent cause des fractures)

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15
Q

Concernant la ligne âpre du fémur:

a) Où se trouve-t-elle?
b) En combien de branches se divise-t-elle?

A

a) Sur le bord postérieur de la diaphyse du fémur

b) 3branches de trifurcation (lat., moyenne, méd.) en haut et deux lignes supracondylaires (lat. et méd.) en bas

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16
Q

Concernant la patella:

a) Où est-elle située?
b) De quel type d’os s’agit-il?
c) Avec quoi s’articule-t-elle?

A

a) Dans le tendon terminal du quadriceps fémoral, antérieurement au fémur et au tibia
b) Os sésamoïde (le plus gros du corps)
c) La trochlée fémorale

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17
Q

Quel danger y-a-t-il à ce que la trochlée soit moins profonde?

A

Le danger de luxation de la patella

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18
Q

Vrai ou faux.

a) La patella est un seul os.
b) La patella peut être retirée entièrement sans trouble fonctionnel.

A

a) Vrai/faux. Elle peut parfois être morcellée en deux ou trois segments (bipartite, tripartite) sans que le mécanisme des extenseurs soit affecté. (si fracture de la patella: mécanisme des extenseurs pas intact)
b) Vrai. Parfois fait lors de fracture multifragmentaire.

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19
Q

Une stimulation excessive de quel vaste du quadriceps entrainera une luxation de la patella?

A

Le vaste latéral, qui entrainera une luxation généralement externe chez les jeunes

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20
Q

Qu’est-ce que la fabella?

A

Un os sésamoïde inconstant situé dans le creux poplité, dans le tendon d’origine du chef latéral du gastrocnémien (à ne pas confondre avec un morceau de fracture de la patella)

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21
Q

Par quoi sont séparés la fibula et le tibia?

A

Par la membrane interosseuse

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22
Q

À quel os appartient:

a) La malléole médiale?
b) La malléole latérale?
c) Les cavités glénoïdes?

A

a) Tibia
b) Fibula
c) Tibia

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23
Q

Avec quel os s’articule:

a) La fibula (péroné)?
b) Le tibia?

A

a) Le tibia, le talus (astragale) par la mortaise tibio-fibulaire
b) La fibula, le fémur, le talus (astragale)

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24
Q

Par où passe l’axe:

a) du pied?
b) de la main?

A

a) Le deuxième métatarsien

b) Le troisième métacarpien

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25
Q

Quels sont les différents os du pied? Situez les.

A

1-Talus (astragale), le plus supérieur qui s’articule avec la mortaise tibio-fibulaire
2- Calcanéus, sous le talus, l’os du talon reposant sur le sol
3- Cuboïde, du côté latéral en avant du calcanéus (vis à vis les 4/5ième orteils)
4-Naviculaire (scaphoïde), du côté médial à côté du cuboïde
5/6/7-Trois os cunéiformes, antérieurs au naviculaire et alignés avec les trois premiers orteils

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26
Q

Quel os du tarse:

a) N’a pas d’insertion musculaire?
b) Touche le sol?
c) S’articule avec le tibia?

A

a) Talus
b) Calcanéus
c) Talus

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27
Q

Quel métatarsien est le plus long des cinq?

A

Le deuxième métatarsien

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28
Q

Qu’est-ce que:

a) l’hallux valgus?
b) les orteils en marteau?

A

a) Déformation du premier orteil: déviation externe avec l’articulation métatarso-phalangienne saillante et souvent avec une bursite locale
b) Déformation dorsale des phalanges (congénitale ou acquise) qui touchent surtout les deuxième et troisième orteils

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29
Q

Où se trouve les deux seuls os sésamoïdes constants du pied?

A

Au niveau de la face plantaire, sous la tête du premier métatarsien

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30
Q

Quelles sont les trois régions de l’épaule?

A
  • Glutéale
  • Inguino-crurale
  • Obturatrice
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31
Q

Quelle(s) articulation(s) comprends la hanche et de quel type est/sont-elle(s)?

A
  • Coxo-fémorale (principale): énarthrose

- Sacro-iliaque: amphiarthrose

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32
Q

Quelles surfaces articulaires sont de la hanche l’énarthrose la mieux structurée et pourquoi?

A
  • La tête fémorale
  • L’acétabulum (cotyle): forme adaptée à la courbure de la tête fémorale
  • Le bourrelet acétabulaire (labrum): augmente le %de contact et effet de succion
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33
Q

Le cartilage du cotyle est de quelle forme?

A

Il a la forme d’un fer à cheval pour l’insertion du ligament rond au centre du cotyle.

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34
Q

Où s’insère la capsule de l’articulation coxo-fémorale?

A

Du pourtour osseux de l’acétabulum à la ligne intertrochantérienne, donc le col du fémur est intra-capsulaire.

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35
Q

Quels sont les trois ligaments capsulaires de l’articulation coxo-fémorale? Où sont-ils situés? Dans quelle position sont-ils mis en tension?

A
  • Pubo-fémoral: médial et inférieur, tendu en ABD et en extension
  • Ilio-fémoral: antérieur et supérieur, tendu en extension
  • Ischio-fémoral: postérieur, tendu en rotation médiale
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36
Q

a) Qu’est-ce qui explique la rareté des luxations antérieures?
b) Qu’est-ce qui explique la fréquence des luxations postérieures?

A

a) La force et l’épaisseur importante du ligament ilio-fémoral, en avant.
b) La faiblesse de la capsule entre les ligaments ilio et ischio-fémoraux (luxation en boutonnière) et le relâchement de la capsule et ses ligaments en flexion et ABDuction de la hanche (position parfaite pour lux. post.)

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37
Q

Concernant le ligament rond:

a) Quel est son rôle?
b) Est-il intra-articulaire?
c) Est-il intra-capsulaire?

A

a) Il renferme l’artère du ligament de la tête fémorale, qui est responsable de 10% de la vascularisation de la tête fémorale.
b) Non, extra-articulaire car il est extra-synovial.
c) Oui, mais a une synovie propre.

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38
Q

Le grand écart est une combinaison de quels mouvements de la hanche?

A

Une combinaison d’ABDuction (45degrés) et de rotation latérale (75degrés).

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39
Q

Concernant le ligament inguinal:

a) D’où à où est-il tendu?
b) Quelle région délimite-il?

A

a) Des épines iliaques antéro-supérieures à

b)

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40
Q

Qu’est-ce qui cause les varices?

A

Des dilatations (congénitales ou acquises) des petites et grandes veines saphènes

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41
Q

Concernant le muscle sartorius:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Os iliaque, extrémité supéro-médiale du tibia (patte d’oie): *bi-articulaire
b) Nerf fémoral
c) Flexion, rotation latérale et abduction(faible) de la cuisse, flexion et rotation médiale de la jambe
d) Premier plan

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42
Q

Concernant le muscle tenseur du fascia lata:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Os iliaque, bandelette ilio-tibial (donc, crête pubienne à tubercule de Gerdy/tubérosité externe du tibia)
b) Nerf glutéal supérieur
c) Flexion, ABDuction et rotation médiale de la cuisse, extension du genou
d) Premier plan

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43
Q

Concernant le muscle quadriceps, le vaste droit fémoral:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Épine iliaque antéro-inférieur et partie supéro-antérieure du cotyle (acétabulum), tubérosité antérieure du tibia (TTA) par tendon commun: *bi-articulaire
b) Nerf fémoral
c) Flexion de la hanche, extension du genou
d) Second plan

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44
Q

Quels vastes font partis du quadriceps?

A
  • Droit fémoral (rectus femoris)
  • Vaste latéral
  • Vaste médial
  • Vaste intermédiaire
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45
Q

Quelle affectations touchent principalement le quadriceps fémoral?

A
  • Charley horse: claquage, contusions, déchirures des fibres–>hématome
  • Spasmes musculaires: accumulation d’acide lactique
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46
Q

Suite à la guérison d’une fracture de la hanche, qu’est-ce qui peut expliquer la difficulté à soulever sa jambe pour marcher?

A

Si lors de la fracture, il y a eu un détachement du petit trochanter qui ne s’est pas rattaché, l’ilio-psoas ne participe plus à la flexion de la hanche. Le seul muscle qui y participera est le droit fémoral, mais il est plus faible.

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47
Q

Concernant le muscle pectiné:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Branche pubienne, rebord postérieur du fémur
b) Nerf fémoral ET nerf obturateur
c) Flexion et ADDuction de la cuisse
d) Premier plan

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48
Q

Concernant le muscle long adducteur:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Pubis, partie moyenne de la ligne âpre du fémur
b) Nerf obturateur
c) ADDuction et flexion (faible) de la cuisse
d) Premier plan

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49
Q

Concernant le muscle gracilis:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Pubis, tubérosité interne du tibia: *bi-articulaire (patte d’oie)
b) Nerf obturateur
c) Flexion, rotation médiale de la jambe, ADDuction de la cuisse (faible)

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50
Q

Concernant le muscle court adducteur (Brevis):

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Pubis, moitié supérieure du fémur
b) Nerf obturateur
c) ADDuction et flexion de la cuisse
d) Second plan

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51
Q

Concernant le muscle adductus magnus:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Pubis et tubérosité ischiatique, ligne âpre du fémur
b) Nerf obturateur ET nerf sciatique
c) ADDuction, flexion (faisceau antérieur), extension et rotation médiale (faisceau postérieur)
d) Troisième plan

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52
Q

Concernant le nerf obturateur:

a) Par où sort-il?
b) Quels muscles innerve-t-il?

A

a) Le foramen sous-pubien

b) TOUS les muscles ADDucteurs

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53
Q

Quelles sont les limites du triangle fémoral?

A
  • Ligament inguinal: en haut
  • Sartorius: en latéral
  • Adductus longus: en médial
  • Ilio-psoas et pectiné: en postérieur
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54
Q

Quelles structures vasculo-nerveuses contient le triangle fémoral?

A

-L’artère fémorale: au centre
-La veine fémorale: en médial
-La grande veine saphène: s’abouche dans la veine fémorale
-Nerf fémoral: en latéral
et nerf fémoral cutané latéral
*VAN: de médial à latéral

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55
Q

Décrivez la vascularisation du membre inférieur.

A

L’artère iliaque commune se divise en:
1-Artère iliaque interne pour la vascularisation du petit bassin et de la fesse qui donne:
-Artère glutéale qui se divise en:
i) Artère glutéale supérieure
ii) Artère glutéale inférieure
2-Artère iliaque externe pour la vascularisation du membre inférieur qui donne:
-Artère fémorale qui se divise en:
a) Superficielle (descend dans le canal fémoral) qui devient:
-Artère poplitée (après hiatus du grand adducteur)
b) Profonde pour la vascularisation des muscles de la cuisse

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56
Q

Où sont fréquemment effectuées les ponctions artérielles pour l’artériographie abdominale et périphérique?

A

Au niveau de l’artère fémorale commune (haut de la cuisse), dans le triangle fémoral

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57
Q

Pourquoi chez les 60ans et plus, lors d’une fracture du col du fémur (de la hanche), il y a installation d’une endoprothèse?

A

C’est car fréquemment, l’artère circonflexe, responsable de 90% de la vascularisation de la tête fémorale, est rupturée. Donc, la tête fémorale meurt.

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58
Q

Qu’est-ce qui peut donner des névromes très douloureux au niveau de la cuisse?

A

Une compression ou une atteinte au nerf fémoral cutané latéral, qui est seulement sensitif

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59
Q

D’où vient le nerf saphène?

A

De la branche profonde du nerf fémoral

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60
Q

Le canal fémoral chemine sous quel muscle?

A

Le sartorius

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61
Q

Où le nerf saphène devient-il superficiel?

A

Au tiers inférieur de la cuisse, pour accompagner par la suite la grande veine saphène jusqu’au pied

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62
Q

De quelles racines nerveuses originent les nerfs suivants:

a) Nerf fémoral?
b) Nerf fémoral cutané latéral?
c) Nerf obturateur?
d) Nerf sciatique?

A

a) L2-L3-L4
b) L2-L3
c) L2-L3-L4
d) L4-L5-S1-S2-S3

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63
Q

Quels mouvements seront affectés s’il y a une hernie à la racine:

a) L2 et L3?
b) L5?

A

a) Perte sensitive et probablement une légère perte de flexion et d’adduction de la hanche et d’extension de la jambe
b) Aucun (car autres racines contribuent au nerf sciatique)

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64
Q

Concernant le muscle grand fessier:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?
e) Quelle est sa vascularisation?

A

a) Crête iliaque jusqu’au sacrum, fémur et fascia lata
b) Nerf glutéal inférieur
c) Extension, rotation latérale, ABDuction (faisceau supérieur) et ADDuction (faisceau inférieur) de la cuisse, stabilisation du genou en extension (via la bandelette)
d) Premier plan
e) Artère glutéale supérieure

65
Q

Qu’est-ce qu’une bursite ischiatique?

A

L’inflammation de la bourse séreuse située sous le grand fessier

66
Q

Concernant le muscle moyen fessier:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Os iliaque (ilion), grand trochanter
b) Nerf glutéal supérieur
c) ABDuction, extension, rotation médiale (faisceau antérieur) et rotation latérale (faisceau postérieur) de la cuisse
d) Second plan

67
Q

Concernant le muscle petit fessier:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Fosse iliaque, grand trochanter
b) Nerf glutéal supérieur
c) ABDuction, rotation médiale (faisceau antérieur) et rotation latérale (faisceau postérieur) de la cuisse
d) Troisième plan

68
Q

a) Quels sont les muscles pelvi-trochantériens? Placez les de haut en bas.
b) Quelle est leur action commune?
c) Quel est leur innervation?

A

a) Piriforme (le + haut), jumeau supérieur, obturateur interne, jumeau inférieur, obturateur externe, carré fémoral
b) La rotation latérale
c) Branches collatérales du plexus sacral, SAUF l’obturateur externe, par le nerf obturateur

69
Q

a) Qu’est-ce qui cause la marche en tredelembourg?

b) Quelle est la démarche typique lors d’une marche en tredelembourg?

A

a) Un moyen fessier (et petit fessier) faible
b) Du côté de la mise en charge unipodale, il y aura élévation du bassin. Lors de l’oscillation, il y aura abaissement du bassin.

70
Q

a) Par où sort le nerf sciatique au niveau du bassin?

b) Quelles autres structures vasculo-nerveuses se trouvent à cet endroit?

A

a) Dans 90% des cas, il sort en dessous le piriforme, par la grande échancrure, mais parfois il peut sortir à travers celui-ci ou en haut.
b) Le pédicule vasculo-nerveux glutéal inférieur: artère glutéale inférieure, nerf glutéal inférieur

71
Q

Quel(s) muscle(s) pelvi-trochantérien(s) sort(ent) par:

a) La petite échancrure?
b) La grande échancrure?

A

a) Piriforme

b) Obturateur interne

72
Q

Quels muscles pelvi-trochantériens font d’autres mouvements que la rotation latérale de la cuisse?

A

Piriforme: ABDuction de la hanche

Carré fémoral et obturateur externe: ADDuction de la hanche

73
Q

Où se trouve le pédicule vasculo-nerveux glutéal supérieur?

A

Sous le piriforme

74
Q

a) Quels muscles composent les ischio-jambiers? Placez les de médial à latéral.
b) Quelle est leur action commune?

A

a) -Semi-membraneux (+médial)
- Semi-tendineux
- Biceps fémoral (+latéral)
b) Flexion de la jambe surtout, et extension de la cuisse

75
Q

Concernant le muscle semi-tendineux:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Tubérosité ischiatique, extrémité supéro-médiale du tibia (patte d’oie)
b) Nerf sciatique
c) Extension et rotation médiale de la cuisse, flexion et rotation médiale de la jambe
d) Premier plan

76
Q

Quels muscles forment la patte d’oie?

A
  • Semi-tendineux
  • Semi-membraneux
  • Gracilis
77
Q

Concernant le muscle semi-membraneux:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Ischium, extrémité supéro-médiale du tibia
b) Nerf sciatique
c) Extension et rotation médiale de la cuisse, flexion et rotation médiale de la jambe
d) Second plan

78
Q

Concernant le muscle biceps fémoral:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Tubérosité ischiatique et fémur, extrémité supérieure du péroné : *bi-articulaire
b) Nerf sciatique
c) Extension et rotation latérale de la cuisse, flexion et rotation latérale de la jambe
d) Deuxième (chef court) et troisième (chef long) plan

79
Q

Où chemine le nerf sciatique?

A

Au centre de la région postérieure de la cuisse, entre le semi-membraneux et le court biceps fémoral dans le plan profond

80
Q

Quelles branches terminales donne le nerf sciatique?

A
  • Le nerf tibial

- Le nerf fibulaire (péronier) commun qui donne : un superficiel et un profond

81
Q

Quels sont les muscles fléchisseurs de la hanche?

A
  • Ilio-psoas (plus fort)
  • Tenseur du fascia lata
  • Pectiné
  • Sartorius
  • Rectus fémoris (droit fémoral)
  • Long et court ADDucteurs
  • ADDuctus Magnus (faisceau antérieur)
82
Q

Quels muscles sont des extenseurs de la hanche?

A
  • ADDuctus Magnus (faisceau postérieur) (le principal)
  • Grand fessier
  • Ischio-jambiers
  • Moyen fessier
83
Q

De quels nerfs spinaux dépend surtout :

a) La flexion de la cuisse?
b) L’extension de la cuisse?

A

a) L2-L3-L4

b) S1

84
Q

Quels muscles sont des ABDucteurs de la cuisse?

A
  • Grand (faisceau supérieur), moyen et petit fessiers
  • Tenseur du fascia lata
  • Sartorius
85
Q

Quels muscles sont des ADDucteurs de la cuisse?

A
  • Trois ADDucteurs (court, long et grand)
  • Gracilis
  • Pectiné
  • Grand fessier (faisceau inférieur)
  • Carré fémoral
  • Obturateur externe
86
Q

De quels nerfs spinaux dépend surtout :

a) L’ABDuction de la cuisse?
b) L’ADDuction de la cuisse?

A

a) Nerf fessier supérieur et L5

b) Nerf obturateur et L2, L3 et L4

87
Q

Quels muscles sont des rotateurs latéraux de la cuisse?

A
  • Moyen et petit fessiers (les faisceaux postérieurs) (principaux)
  • Grand fessier
  • Pelvi-trochantériens
  • Sartorius
  • Ilio-psoas
88
Q

Quels muscles sont des rotateurs médiaux de la cuisse?

A
  • Moyen et petit fessiers (faisceaux antérieurs) (principaux)
  • Tenseur du fascia lata
  • Semi-tendineux
  • Semi-membraneux
89
Q

Quels groupes de muscles sont les plus forts (en lien avec les mouvements de la hanche)?

A
  • ABDucteurs et rotateurs latéraux (+forts par rapport aux ADDucteurs et rotateurs médiaux)
  • Fléchisseurs (par rapport aux extenseurs)
90
Q

Que retrouve-t-on dans le plan sous-cutané de la région patellaire?

A
  • Grande veine saphène : en médial derrière le condyle médial fémoral
  • Nerf saphène : en médial
  • Bourse séreuse pré-patellaire : sur la patella
  • Bourse séreuse infra-patellaire sous-cutanée : entre le tendon rotulien et la peau
91
Q

Que retrouve-t-on dans le plan profond de la région patellaire?

A
  • Trois tendons des muscles de la patte d’oie : en médial

- Tendons terminaux du quadriceps et du tenseur du fascia lata : antéro-latéral

92
Q

Quelles sont les parois de la fosse poplitée?

A

Supéro-latérale : tendon du biceps fémoral
Inféro-latérale : chef latéral du gastrocnémien et du muscle plantaire
Supéro-médiale : tendons du semi-tendineux et semi-membraneux
Inféro-médiale : chef médial du gastrocnémien
Antérieure : muscle poplité

93
Q

Quelles structures vasculo-nerveuses contient la fosse poplitée? Placez les de médial à latéral.

A
  • Artère poplitée (continuation de l’artère fémorale superficielle) qui se divise en artère tibiale antérieure et artère tibio-fibulaire
  • Veine poplitée, nœuds lymphatiques (antérieur au nerf sciatique) et petite veine saphène qui s’abouche à la veine poplitée
  • Nerf sciatique qui se divise en nerf tibial et nerf fibulaire commun (postérieur à la veine poplitée)
94
Q

Où s’effectue la prise du pouls poplité?

A

En médial de la fosse poplitée, sous les tendons de la patte d’oie, lorsque le genou est légèrement fléchi.

95
Q

Qu’est-ce qui peut donner un pied tombant?

A

La compression du nerf fibulaire commun qui contourne très superficiellement la tête fibulaire du côté latéral de la jambe et qui innerve les muscles extenseurs du pied

96
Q

Où se retrouvent les bourses suivantes et quelle est leur fonction :

a) Supra-patellaire?
b) Infra-patellaire sous-cutanée?
c) Pré-patellaire sous cutanée?
d) Infra-patellaire profonde?

A

a) Entre le fémur et le quadriceps, ponctions, infiltrations, arthrographie et arthroscopie du genou
b) Entre tendon rotulien et la peau, prévenir le frottement
c) Antérieure à la patella, prévenir frottement
d) Entre tendon rotulien et tibia, prévenir frottement

97
Q

Quelles bourses au niveau du genou sont sujettes à des bursites par irritation ou infection?

A
  • Pré-patellaire
  • Infra-patellaire sous-cutanée
  • Bourse de la patte d’oie
98
Q

Quelles articulations forment le genou, de quel type sont-elles et quels mouvements permettent-elles?

A

Tibio-fibulaire supérieure : arthrodie, mouvements de glissement
Articulation principale (agissant comme une trochléenne) formée de deux complexes articulaires, mouvements de flexion/extension et de rotations :
-Fémoro-tibiale : bicondylaire juxtaposée
-Fémoro-patellaire : trochléenne

99
Q

Quels sont les rôles importants de la patella?

A

1-Diminuer la friction entre l’appareil extenseur de la jambe et la trochlée
2-Augmenter le bras de levier du quadriceps fémoral
3-Protéger les structures antérieures de l’articulation des traumatismes directs

100
Q

Concernant les ménisques interarticulaires :

a) Où sont-ils situés?
b) Par quoi se nourrissent-ils?
c) Sont-ils innervés?
d) Quels sont leur rôles?

A

a) Entre les cavités glénoïdes du tibia et les condyles du fémur, donc 2 dans chaque genou
b) Ils sont nourris par la synovie articulaire, par diffusion due aux compressions, car ils ne sont pas vascularisés, sauf à leur portion périphérique
c) Non
d) Lubrification, stabilisation (partie périphérique)

101
Q

Concernant le ménisque médial :

a) Quelle est sa forme?
b) Quelle est sa mobilité?
c) Adhère-t-il à la capsule?
d) Lors de quel mouvement est-il susceptible de déchirer?

A

a) Croissant, ou C ouvert
b) Il est fixé à la capsule, au ligament collatérale tibial, à l’espace interglénoïdien des plateaux tibiaux, donc il est peu mobile
c) Oui
d) Étant le plus attaché, il est le plus susceptible de déchirer, surtout en rotation latérale

102
Q

Concernant le ménisque latéral :

a) Quelle est sa forme?
b) Quelle est sa mobilité?
c) Adhère-t-il à la capsule?

A

a) Presque circulaire, O presque fermé (*O pour Outside)
b) Plus mobile, se déplace le plus
c) Seulement à sa partie antérieure

103
Q

Par quoi les ménisques sont-ils réunis entre eux?

A

Par le ligament transverse, au niveau de leur corne antérieure

104
Q

Dans quel étage de l’articulation du genou se produit :

a) La flexion/extension?
b) Les rotations?

A

a) Le premier étage, ménisco-fémoral
b) Le deuxième étage, ménisco-tibial
* Les rotation sont seulement possible lorsque le genou est fléchit

105
Q

Pourquoi les infiltrations, les arthroscopie et artériographie du genou sont effectuées au niveau de la bourse supra-patellaire (sous-quadricipitale)?

A

C’est car elle communique avec la membrane synoviale de la capsule articulaire du genou.

106
Q

Quelles bourses séreuses du genou communiquent avec la membrane synoviale de la capsule articulaire du genou?

A
  • Supra-patellaire
  • Bourse sous le muscle poplité
  • Bourse sous le semi-membraneux
107
Q

Quels sont les ligaments fixés à la capsule du genou et lors de quel mouvement sont ils mis en tension?

A
  • Ligaments antérieurs (pas à apprendre)
  • Ligament collatéral tibial (latéral): en extension
  • Ligament collatéral fibulaire (médial): en extension
  • Ligaments postérieurs (pas à apprendre)
  • Ligament croisé antérieur: mouvement antérieur du tibia (tiroir antérieur)
  • Ligament croisé postérieur: recul du tibia
108
Q

Dans quelle position l’articulation du genou est-elle la plus stable?

A

En extension, mais dans cette position, elle est peu fonctionnelle

109
Q

Dans quelle position l’articulation du genou est-elle la plus instable?

A

Elle est instable de 20à60degrés en flexion, mais elle est la plus instable à 60degrés de flexion, lorsque les ligaments croisés sont relâchés alors que les collatéraux sont très tendus.

110
Q

Quel traumatisme cause le triangle malheureux?

A

Un traumatisme entrainant l’abduction forcée et/ou la rotation latérale (déplacements latéraux rapides) causera la rupture d’une ou de toutes ses structures:

  • Ligament croisé antérieur
  • Ligament collatéral tibial (médial)
  • Ménisque médial
111
Q

Quels sont les muscles fléchisseurs du genou?

A
  • Ischio-jambiers
  • Sartorius
  • Gracile
  • Poplité
  • Gastrocnémien
  • Plantaire
112
Q

Quels sont les muscles extenseurs du genou?

A
  • Quadriceps

- Tenseur du fascia lata

113
Q

Quels sont les muscles rotateurs latéraux du genou?

A

-Biceps fémoral

114
Q

Quels sont les muscles rotateurs médiaux du genou?

A
  • Semi-tendineux
  • Semi-membraneux
  • les fléchisseurs s’insérant en médial de la jambe quand le genou est fléchi (poplité, gracilis, sartorius)
115
Q

Pourquoi y-a-t-il plus de rotateurs médiaux que latéraux?

A

Pour protéger le genou contre une rotation latérale forcée

116
Q

De quels nerfs spinaux dépend surtout:

a) La flexion du genou?
b) L’extension du genou?

A

a) L5-S1

b) L4

117
Q

a) Quel muscle est le plus important pour la stabilité du genou?
b) Quel muscle est responsable de débloquer le genou?

A

a) Quadriceps

b) Poplité

118
Q

Concernant les déchirures méniscales, quand est-ce que l’on parle de:

a) zone rouge?
b) zone blanche?

A

a) Lorsque la déchirure est en périphérie (tentative de réparation)
b) Lorsque la déchirure est au centre (ménisectomie)

119
Q

La déchirure de quel ligament croisé est la plus fréquente? Pourquoi?

A

Le LCA est le plus fréquemment déchiré, car il est impliqué lors des changements latéraux de direction (triangle malheureux).

120
Q

À quoi sert le test de Lachman?

A

À identifier un signe du tiroir, pour voir s’il y a une déchirure des ligaments croisés (et duquel)

121
Q

Quel type d’entorse sera causé par un stress en:

a) valgus?
b) varus?

A

a) déchirure du ligament collatéral tibial (médial) (et du LCA)
b) déchirure du ligament collatéral fibulaire (latéral)

122
Q

Concernant la luxation du genou:

a) Combien de ligaments sont atteints?
b) Quelles structures vasculo-nerveuses sont à risque?

A

a) Au moins trois, atteints complètement

b) Artère poplité, artère tibiale, nerf péronier commun

123
Q

À quoi servent les muscles:

a) intrinsèques du pied?
b) extrinsèques du pied?

A

a) peu fonctionnels, maintien des arches plantaires et mouvements des orteils (faible contribution à la marche)
b) station debout et marche

124
Q

Quelles sont les articulations composant la cheville et de quel type sont-elles?

A

Tibio-tarsienne: trochléenne

Tibio-fibulaire: synarthrose (secondaire et non-fonctionnelle)

125
Q

Quelles sont les articulations composant le pied et de quel type sont-elles?

A 
Sous-talienne (astragalo-calcanéenne): trochoïde
Médio-tarsienne: 
-Talo-naviculaire: énarthrose
-Calcanéo-cuboïdienne: sellaire
Tarso-métatarsiennes: arthrodies
Métatarso-phalangiennes: énarthroses
Inter-phalangiennes: trochléennes
126
Q

Quelles articulations contribuent à l’éversion/inversion du pied?

A

Tibio-tarsienne
Sous-talienne
Médio-tarsiennes

127
Q

Quels mouvements combinés font de:

a) l’éversion du pied?
b) inversion du pied?

A

a) Abduction, pronation, dorsi-flexion

b) Adduction, supination, planti-flexion

128
Q

Associez le bon terme en ce qui concerne les mouvements du pied au niveau de la cheville:

a) Planti-flexion
b) Dorsi-flexion
1. Muscles extenseurs
2. Muscles fléchisseurs

A

a) Planti-flexion(extension)=2. Muscles fléchisseurs

b) Dorsi-flexion(flexion)=3. Muscles extenseurs

129
Q

Qu’est-ce que la goutte?

A

Un trouble métabolique qui cause de la douleur, de la rougeur et une tuméfaction localisée à l’articulation métatarso-phalangienne du premier orteil (arthrite goutteuse)

130
Q

Où passent les structures vasculo-nerveuses suivantes dans la jambe:

a) La grande veine saphène?
b) Le nerf fibulaire profond?
c) Le nerf fibulaire superficiel?
d) Le nerf saphène?
e) Le nerf tibial?
f) La petite veine saphène?

A

a) Antéro-médiale de la jambe, dans le plan sous-cutané
b) Entre le tibial antérieur et le long extenseur de l’hallux (loge antérieure)
c) Entre le long et le court muscle fibulaire (loge latérale), devient sous-cutané au tiers inférieur de la jambe
d) Antéro-médiale de la jambe, dans le plan sous-cutané
e) Au centre de la région postérieure de la jambe
f) Plan sous-cutané de la région postérieure de la jambe

131
Q

Qu’est-ce qui peut causer un syndrome compartimental (douleur aiguë persistante au niveau de la jambe)?

A
  • Contusion importante
  • Fracture avec hématome
  • Compression prolongée de la jambe
132
Q

Pourquoi un syndrome du compartiment est une urgence médicale?

A

C’est car les aponévroses séparant les quatre loges de la jambe sont peu extensibles, donc l’accumulation de sang ou l’enflure musculaire dans le compartiment peut comprimer les vaisseaux sanguins qui s’y trouvent et mener à la nécrose des tissus du compartiment.

133
Q

Concernant la loge antérieure du pied:

a) Quelle est l’action commune des muscles qui s’y trouvent?
b) Quelle est leur innervation commune?
c) Classez les différents muscles de médial vers latéral.

A

a) Dorsi-flexion (extenseurs)
b) Nerf fibulaire profond
c) Tibial antérieur (+médial), long extenseur de l’hallux, long extenseur des orteils, fibulaire antérieur

134
Q

Quel(s) muscle(s) de la loge antérieure du pied participe(nt):

a) à l’inversion?
b) à l’éversion?

A

a) TIBIAL ANTÉRIEUR, long extenseur de l’hallux

b) Fibulaire antérieur, long extenseur des orteils (faible)

135
Q

Concernant la loge latérale du pied:

a) Quelle est l’action commune des muscles qui s’y trouvent?
b) Quelle est leur innervation commune?

A

a) Éversion et faible flexion plantaire (fléchisseurs)

b) Nerf fibulaire superficiel

136
Q

Quels muscles participent au maintien de la voute plantaire?

A

Long fibulaire

137
Q

Concernant la région postérieure du pied:

a) Quelle est l’action commune des muscles qui s’y trouvent?
b) Quelle est leur innervation commune?
c) Classez les différents muscles de médial vers latéral.

A

a) Flexion plantaire (muscles extenseurs)

b) Nerf tibial

138
Q

Quels muscles de la jambe sont bi-articulaires et quelles sont leurs actions?

A
  • Triceps sural: flexion plantaire (extenseur), flexion du genou (faible, par les gastrocnémiens)
  • Plantaire: faible auxiliaire du triceps sural (absent chez 10-15% des gens)
139
Q

Que cause le port prolongé de talons hauts?

A

Un raccourcissement du tendon du triceps sural–> diminution de l’ampleur de la dorsi-flexion et douleur au mollet quand on revient avec des talons plats

140
Q

Qu’est-ce qui cause un “tennis leg” (myalgie jambière postérieure)?

A

Une tension excessive du chef médial du gastrocnémien (ou du plantaire) au cours d’une extension complète du genou avec dorsi-flexion du pied, qui cause l’arrachement partiel de ce muscle

141
Q

Quels sont les trois chefs du triceps sural?

A
  • Gastrocnémiens (chefs latéral et médial)

- Soléaire

142
Q

Concernant le muscle poplité:

a) Quelle est son origine et insertion?
b) Quelle est son innervation?
c) Quelle est sa fonction?
d) Dans quel plan se trouve-t-il?

A

a) Condyle externe du fémur, tiers supérieur du tibia
b) Nerf tibial
c) Déverrouiller le genou (par faible rotation médiale et flexion du genou)
d) Plan profond de la région postérieure de la jambe

143
Q

Par rapport au calcanéus, où passe le long fléchisseur des orteils?

A

En médial

144
Q

Quels muscles de la région postérieure de la jambe participent à:

a) l’éversion du pied?
b) l’inversion du pied?

A

a) Aucun, ils sont tous dans la région antéro-latérale de la jambe
b) Long fléchisseurs des orteils, tibial postérieur, long fléchisseurs de l’hallux

145
Q

Quelles structures vasculo-nerveuses passent par la gouttière rétro-malléolaire:

a) interne (médiale)?
b) externe (latérale)?

A

a) L’artère tibiale postérieure (pouls pédieux derrière la MI), nerf tibial
b) Aucune, mais les tendons du long et court fibulaire ainsi que des expansions fibreuses

146
Q

a) Quels seront les symptômes d’une lésion au nerf tibial dans la gouttière rétro-malléolaire interne?
b) Comment peut-on vérifier son intégrité?

A

a) Perte de sensibilité et de flexion plantaire
b) Réflexe calcanéen (percuter le tendon d’Achille pour faire contracter le triceps sural, ce qui entraine une flexion plantaire)

147
Q

Quelles structures vasculo-nerveuses passent:

a) en avant de la malléole médiale (interne)?
b) sous le rétinaculum des extenseurs au niveau de la cheville?
c) derrière la malléole latérale (externe)?

A

a) Grande veine saphène et nerf saphène
b) Artère tibiale antérieure (artère dorsale du pied) et nerf fibulaire profond
c) La petite veine saphène et le nerf sural

148
Q

a) Où se trouve la canal calcanéen?

b) Quelles sont ses limites osseuses?

A

a) En médial du pied, où il continue la gouttière rétro-malléolaire interne (médiale), à la limite de la cheville et de la plante du pied
b) Bord postérieur de la malléole médiale, face postérieure du talus, face médiale du calcanéus

149
Q

Où s’effectue la prise du pouls pédieux?

A

À la face dorsale du pied, en dehors du tendon du long extenseur de l’hallux

150
Q

Quels os forment l’arche plantaire:

a) latéral?
b) médial?

A

a) Calcanéus, cuboïde, quatrième et cinquième métatarsien

b) Calcanéus, talus, naviculaire, trois cunéiformes, trois premiers métatarsiens

151
Q

Quelles structures participent à la stabilité de la cheville?

A

1-Articulation tibia-tarsienne: trochlée (empêche trop grande liberté de mouvement), malléoles externe et interne
2-Ligaments collatéraux
3- Muscles extrinsèques

152
Q

Quels muscles sont des dorsi-fléchisseurs du pied (extenseurs)?

A

Tibial antérieur
Long extenseur de l’hallux
Long extenseurs des orteils
Fibulaire antérieur

153
Q

Quels muscles sont des planti-fléchisseurs du pied?

A 
Triceps sural
Tibial postérieur
Long fléchisseur des orteils
Long fléchisseur de l'hallux
Long et court fibulaires
Plantaire
154
Q

De quel nerf dépend:

a) la dorsi-flexion?
b) la planti-flexion?

A

a) Nerf fibulaire profond

b) Nerf tibial et nerf fibulaire superficiel (long et court fibulaires)

155
Q

Quels muscles sont des éverseurs du pied?

A

Long fibulaire
Court fibulaire
Fibulaire antérieur
Long extenseur des orteils

156
Q

Quels muscles sont des inverseurs du pied?

A 
TIBIAL ANTÉRIEUR
Tibial postérieur
Long fléchisseur des orteils
Long fléchisseur de l'hallux
Long extenseur de l'hallux
157
Q

Quels muscles maintiennent les concavités suivantes de la voûte plantaire:

a) Concavité transversale?
b) Concavité antéro-postérieure?

A

a) Long fibulaire latéral

b) Muscles extrinsèques fléchisseurs plantaires

158
Q

Par quoi est causé la claudication intermittente concernant la marche?

A

Une diminution du calibre des artères terminales du gastrocnémien (signe d’insuffisance artérielle périphérique) qui cause une douleur au mollet lors de la marche, qui cesse lors de l’immobilisation.

159
Q

Quel os est affecté lors des fractures de marche?

A

Le troisième métatarsien

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