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CHI-1045: Anatomie (complément) > Membre inférieur > Flashcards

Membre inférieur Flashcards

1
Q

Quelle structure est formée par l’union des 2 os iliaques et du sacrum?

A

Bassin osseux / ceinture pelvienne

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Q

L’os coxal est formé de l’union de 3 os, lesquels?

A
  • Ilion
  • Pubis
  • Ischion
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3
Q

Comment étaient unis les os de l’os coxal à la naissance a/n de l’acétabulum?

A

Étaient unis par du cartilage (le cartilage triradier) –> Fractures du cotyle fréquentes a/n de ces jonctions

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Q

Vers quelle âge se produit l’ossification du cartilage triradier?

A

15-20 ans

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5
Q

Pourquoi est-ce que les os de l’os coxal sont unis par du cartilage de la naissance jusqu’au début de l’âge adulte?

A

Pour que l’acétabulum puisse continuer à grandir lors de la croissance

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6
Q

Quelle structure de l’os coxal sert de repère lors de la descente du bébé à l’accouchement?

A

Épines ischiatiques.

Lorsque la tête du bébé est rendu a/n des épines = On ne peut plus le tourner.

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7
Q

Quelles autres structures de l’os coxal sont unis par du cartilage à la naissance?

A

Le pubis et l’ischion

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8
Q

Vers quel âge se produit l’ossification du cartilage entre la pubis et l’ischion?

A

9 ans

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9
Q

Quel est le repère osseux de l’os coxal qui est le plus superficiel?

A

EIAS

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10
Q

Pour quelle raison est-ce si difficile de fracturer un bassin?

A

Car il est unis par des ligaments très solides (comme de la corde de bateau):

  • Lig. Sacro-épineux
  • Lig. Sacro-tubéreux
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11
Q

Quel ligament forme la petite et grande incisure ischiatique?

A

Lig. sacro-épineux

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12
Q

Quelle est le pronostique lors d’une fracture du bassin?

A

Souvent mortel, 5L de sang peuvent s’accumuler dans le bassin suite à un accident.

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13
Q

Nommer 3 types d’hernies

A
  • Hernie obturatrice
  • Hernie inguinale (passent au-dessus du lig. inguinal)
  • Hernie crurale (passent sous la lig. inguinal)
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14
Q

De quelle forme est le foramen obturé chez la femme et chez l’homme?

A
  • Femme: Triangulaire

- Homme : Ovale

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15
Q

Quel canal est formé par l’orifice a/n de la membrane obturatrice?

A

Canal sous-pubien

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16
Q

Quelles structures passent par le canal sous-pubien?

A
  • Nerf obturateur
  • Artère obturatrice
  • Veine obturatrice
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17
Q

De quelle endroit sur le fémur sortent des vaisseaux sanguins pour aller vasculariser des muscles en postérieur?

A

De la ligne âpre

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18
Q

Qu’est-ce qu’une sacroilite? Quelle technique peut soulager?

A

Inflammation / irritation de l’art. sacro-iliaque. Très douloureux.
Manipulations de la SI peuvent soulager (décolle les surfaces de quelques mm)

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19
Q

Qu’est-ce que la dysplasie de la hanche en pédiatrie?

A

Le bébé nait avec la hanche sortie ou très près (luxation)

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20
Q

Dans quelle situation est-ce qu’une hanche peut luxer?

A
  • PTH –> Retrait de beaucoup de ligaments

- Accident d’auto

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21
Q

Lors d’une luxation de la hanche suite à une accident d’auto (trauma) pourquoi est-il presque impossible de la remettre en place?

A

Car le fémur est coincé (comme une boutonnière) entre les lig. ischio-fémoral et ilio-fémoral –> Doit aller en salle d’opération pour remettre en place.

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22
Q

Quelle est l’angle normale du col fémoral chez l’adulte?

A

125°

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23
Q

Comment nomment-on la déformation du col du fémur lorsque son angle est augmenté? Quelle est la conséquence? Dans quelle situation cette angulation augmentée est-elle normale?

A
  • Coxa valga
  • Augmente le risque de luxation de la hanche
  • À la naissance
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24
Q

Comment nomment-on la déformation du col du fémur lorsque son angle est diminuée? Quelle est la conséquence? Dans quelle situation retrouve-t-on le plus cette déformation?

A
  • Coxa vara
  • Augmente le risque de fracture du col (plus // au sol, augmente BL de la charge)
  • Personnes âgées (ostéoporose)
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25
Q

Quelle est la fonction / avantage d’avoir un labrum acétabulaire?

A
  • Permet d’augmenter la congruence articulaire (profondeur de la cavité) tout en permettant une meilleure mobilité (structure plus souple que os)
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26
Q

Le col-fémoral est-il intra ou extra-articulaire?

A

Intra-articulaire, car la capsule s’attache sur la ligne intertrochantérieur (englobe le col)

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27
Q

Quels mouvements sont limités par le ligament ilio-fémoral?

A
  • Prévient luxation antérieure de la hanche
  • Extension de la hanche
  • (Abduction hanche par ilio-fémoral inf.)
  • (Adduction hanche par ilio-fémoral sup.)
  • (RE hanche)
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28
Q

Quels mouvements sont limités par le ligament pubo-fémoral?

A
  • L’abduction de la hanche
  • L’extension de la hanche
  • (RE hanche)
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29
Q

Quels mouvements sont limités par le ligament iscio-fémoral?

A
  • Extension de la hanche
  • RI hanche
  • (Abduction hanche)
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30
Q

Quelles sont les 3 régions de la hanche?

A
  • Région inguino-crurale / fémorale (supéro-antérieure cuisse) = triangle fémoral
  • Région obturatrice (supéro-médiale cuisse)
  • Région glutéale / fessière (postérieure) : crête iliaque ad plis fessier
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31
Q

Quelles sont les 2 régions de la cuisse?

A
  • Fémorale antérieure (2/3 inf de la cuisse)

- Fémorale postérieure (2/3 inf de la cuisse)

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32
Q

Quelles structures se retrouvent dans le région antéro-médiale de la cuisse? (Regroupement de la région inguino-crurale, obturatrice et antérieure de la cuisse)

A

Plan sous-cutané:

  • G. veine saphène
  • Nerfs cutanés
  • Artères superficielles
  • Groupe musculaire antérieur (Fléchisseurs de la cuisse, Extenseurs de la jambe)
  • Groupe musculaire médial (Adducteurs de la cuisse)
  • Triangle fémoral (pédicule vasculo-nerveux fémoral)
  • Canal fémoral (avec canal des add)
  • Pédicule vasculo-nerveux obturateur
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33
Q

Pourquoi y a-t-il plus de luxation en postérieur?

A
  • Très puissant ligament en antérieur
  • Ligaments tous relâchés lors de la flexion et de l’abd (flex = position fonctionnelle)
  • La tête fémorale se découvre en postérieur lors de la flexion
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34
Q

Quelles sont les AA a/n de la hanche?

A 
Flexion: 120°
Extension: 15-20°
Abd: 45°
Add: 30°
RE: 75°
RI: 45°
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35
Q

Quels muscles sont compris dans le groupe musculaire antérieur de la cuisse?

A 
1er plan: 
- Sartorius
- TFL
2e plan: 
- Quadriceps
3e plan: 
- Psoas-iliaque
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36
Q

Quels muscles sont compris dans le groupe musculaire antérieur de la cuisse?

A 
1er plan: 
- Sartorius
- TFL
2e plan: 
- Quadriceps
3e plan: 
- Psoas-iliaque
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37
Q

Quel est le principal fléchisseur de la hanche?

A

Psoas-iliaque

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38
Q

Qu’est-ce qu’un Charley Horse?

A

Claquage ou contusion musculaire a/n du MI (souvent quadriceps ou mollet)

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39
Q

Que peut-il arriver à l’occasion lors d’une fracture de la hanche impliquant le psoas-iliaque?

A

Fracture du petit trochanter par avulsion. Souvent ne se rattache pas, le pt va avoir de la difficulté à lever la jambe. Parfois, va guérir, mais se rattache plus haut (moins fort)

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40
Q

Que peut-il arriver à l’occasion lors d’une fracture de la hanche impliquant le psoas-iliaque?

A

Fracture du petit trochanter par avulsion. Souvent ne se rattache pas, le pt va avoir de la difficulté à lever la jambe. Parfois, va guérir, mais se rattache plus haut (moins fort)

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41
Q

Quels muscles sont compris dans le groupe musculaire médial de la cuisse?

A

Adducteurs de la hanche:

  • Pectiné (1er)
  • Court adducteur (2e)
  • Long adducteur (1er)
  • Grand adducteur (3e)
  • Gracile (1er)
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42
Q

Quel nerf innerve tous les adducteurs de la cuisse?

A

Nerf obturateur

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43
Q

Quels sont les muscles adducteurs a avoir une double innervation? Qu’est-ce que ça implique?

A
  • Pectiné (obturateur et fémoral) –> Insertion légèrement en antérieur
  • Grand adducteur (obturateur et sciatique) –> Insertion légèrement en postérieur
  • Même si trauma au nerf obturateur, adduction possible.
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44
Q

Quelles sont les limites du trigone fémorale?

A
  • Supérieure: Lig. inguinal
  • Latérale : Sartorius (recouvre les structures ad hiatus de l’add)
  • Médiale: Long adducteur
  • Plancher: Psoas-iliaque, pectiné
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45
Q

Quelles sont les structures contenues dans le trigone fémorale (externe –> interne)

A
  • EIAS
  • N. fémorale cutané-latéral (N. cutané latéral de la cuisse)
  • Psoas-iliaque

NAVG

  • Nerf fémoral / crural
  • Artère fémorale commune
  • Veine fémorale commune
  • Ganglions lymphatiques
  • Tubercule pubien
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46
Q

Quelles quelle région est innervée par le nerf cutané latérale de la cuisse?

A

Donne toute la sensibilité latérale de la cuisse

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47
Q

Dans quelles situations est-ce que le nerf cutané latéral de la cuisse peut-il être atteint? Quelles conséquences peut-il y avoir?

A
  • Trauma (ex: football) impact direct a/n de la partie antérieure de la crête iliaque (sort juste sous le sartorius très près de l’EIAS)
  • Chirurgie (arthroscopie de la hanche) atteinte possible
  • Peut former un névrome (très douloureux)
  • Paresthésie dlreuse
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48
Q

Comment nomment-on le prolongement inférieur du triangle fémoral?

A
  • Triangle fémoral –> Canal fémoral (entre grp m. ant. et grp m. médial de la cuisse)
  • Canal fémoral se poursuit jusqu’au hiatus du grand add (anneau du G add)
  • Lorsque le canal fémoral est recouvert par le sartorius (segments moyens et inf), il forme le canal des adducteurs.
  • À partie du hiatus du grand add, on le nomme canal de Hunter
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49
Q

Que contient le canal des adducteurs?

A
  • Vaisseaux fémoraux superficiels (A. fémorale superficielle et V. fémorale) –> Deviennent les vaisseaux poplités lorsque traversent l’hiatus du G add
  • Nerf saphène
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50
Q

Quelles structures sont contenues dans le canal sous-pubien / canal obturateur?

A

Pédicule vasculo-nerveux obturateur:

  • N. obturateur (à sa sortie, donne plusieurs branches)
  • A. obturatrice
  • V. obturatrice
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51
Q

Quels sont les structures contenues dans la région fessière/ glutéale?

A 
1er plan: 
- Grand fessier
2e plan: 
- Moyen fessier
3e plan: 
- Petit fessier
- Pelvitrochantériens
- Origine des ischios
- Pédicules vasculo-nerveux fessiers
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52
Q

Quels sont les pelvitrochantériens de haut en bas?

A

De haut en bas:

  • Piriforme /pyramidal
  • Jumeau supérieur
  • Obturateur interne
  • Jumeau inférieur
  • Obturateur externe
  • Carré fémoral / carré crural
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53
Q

Quelle est le seul muscle de la région fessière qui n’est pas innervé par des branches collatérales du plexus sacral? Par quel nerf est-il innervé?

A

Obturateur externe

- Nerf obturateur

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54
Q

Quel est le contenu du pédicule vasculo-nerveux glutéal supérieur? Vascularisent et innervent quelles structures?

A

Contenu:

  • L’artère glutéale / fessière supérieure (branche extra-pelvienne de l’iliaque interne)
  • Nerf glutéal / fessier supérieur (branche collatérale du plexus sacré)

Vascularisation:

  • Grand fessier
  • Moyen fessier
  • Petit fessier
  • TFL
  • Piriforme

Innervation:

  • Petit fessier
  • Moyen fessier
  • TFL
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55
Q

Quelles est la localisation du pédicule vasculo-nerveux glutéal supérieur

A

Sous le piriforme

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56
Q

Quel est le contenu du pédicule vasculo-nerveux glutéal inférieur? Quelle est la localisation?

A
  • L’artère glutéale inférieure (branche extra-pelvienne de l’iliaque interne)
  • Nerf glutéal inférieur (Branche collatérale du plexus sacré)
  • Nerf sciatique (Branche terminale du plexus sacré)
  • Passe en-dessous du piriforme
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57
Q

Quel muscle est innervé par le nerf glutéal inférieur? Que devient-il par la suite?

A
  • Grand fessier

- Nerf cutané postérieur de la cuisse

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58
Q

Quelles sont les variantes anatomiques pour le passage du nerf sciatique? Quel % des gens ont cette variante?

A
  • Normalement: nerf sciatique sort sous le piriforme dans la grande incisure ischiatique.
    Variantes anatomiques:
  • 10%: Une partie du nerf sort à travers le piriforme (souvent c’est le n. fibulaire commun qui est déjà divisé)
  • 5%: Une partie du nerf sort au-dessus du piriforme (n. fibulaire commun)
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59
Q

Par où passe le piriforme?

A

Dans la grande échancrure ischatique

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60
Q

Par où passe l’obturateur interne?

A

Petite incisure ischiatique

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61
Q

Quelle est l’innervation de la vascularisation du grand fessier, du moyen fessier et du petit fessier?

A
  • Grand fessier: N. glutéal inférieur, A. glutéale supérieure
  • P. et M. fessiers: N. glutéal supérieur, A. glutéales inférieure et supérieure
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62
Q

Quels sont les muscles de la région postérieure de la cuisse?

A

Ischios-jambiers:

  • Interne: Semi-membraneux et semi-tendineux
  • Externe: Biceps fémoral
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63
Q

Quelles sont les 2 fonctions du la hanche?

A
  • Transmission du poids et stabilité

- Permettre la mobilité dans toutes les directions

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64
Q

De quelles racines dépend principalement la flexion de la hanche? L’extension de la hanche?

A
  • Flexion: L2-L3-L4

- Extension: S1

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65
Q

Quels sont les muscles fléchisseurs de la hanche?

A
  • Psoas-iliaque
  • TFL
  • Sartorius
  • Droit fémoral
  • Long et court adducteur
  • Grand adducteur (faisceau antérieur)
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66
Q

Quels sont les extenseurs de la hanche?

A
  • Grand fessier
  • Ischios-jambiers
  • Moyen fessier
  • Grand adducteur (faisceau postérieur)
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67
Q

Quels sont les muscles abducteurs de la hanche?

A
  • Moyen fessier
  • Petit fessier
  • TFL
  • Sartorius
  • Piriforme
  • Grand fessier (faisceau supérieur)
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68
Q

Quels sont les muscles adducteurs de la hanche?

A
  • Pectiné
  • Court adducteur
  • Long adducteur
  • Grand adducteur
  • Gracile
  • Grand fessier (faisceau inférieur)
  • Obturateur externe
  • Carré fémoral
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69
Q

De quelles nerfs et de quelles racines dépend surtout l’abduction? L’adduction?

A
  • Abduction: N. glutéal supérieur, L5

- Adduction: N. obturateur, L2-L3-L4

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70
Q

Quels sont les muscles rotateurs externes de la hanche?

A
  • Grand fessier
  • Pelvi-trochantériens
  • Moyen fessier (fibres postérieures)
  • Petit fessier (fibres postérieures)
  • Psoas-iliaque
  • Sartorius
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71
Q

Quels sont les muscles rotateurs internes de la hanche?

A
  • Moyen fessier (faisceau antérieur)
  • Petit fessier (faisceau antérieur)
  • TFL
  • Semi-tendineux
  • Semi-membraneux
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72
Q

Quelles sont les régions du genou?

A
  • Région patellaire (antérieure du genou)

- Région poplités (postérieure du genou)

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73
Q

Quelles sont les limites du genou?

A
  • Supérieure: 2 doigts au-dessus de la base de la patella

- Inférieure: tubérosité tibiale

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74
Q

Quelles structures se retrouvent dans la région patellaire?

A

Plan superficiel:

  • Bourses séreuses pré-patellaires et sous-cutanée infra-patellaire
  • Tendons des muscles du groupe antérieur (quad, patellaire, patte d’oie, Fascia lata, rétinaculums)
  • Réseau artériel péri-articulaire, G veine saphène
  • Nerf saphène

Plan profond:

  • Articulation du genou
  • Articulation tibio-fibulaire supérieure
  • Ligaments et ménisques
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75
Q

Le nerf saphène donne quelle innervation?

A

Innervation sensitive de la face médiale de la jambe

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76
Q

Quelles sont les parois du cerux poplité?

A
  • Supéro-latéral: Tendon du biceps fémoral
  • Supéro-médial: Tendons du semi-tendineux et semi-membraneux
  • Inféro-latéral: Chef latéral du gastroc et plantaire grêle
  • Inféro-médiale: Chef médial du gastroc
  • Paroi postérieure: Fascias superficiels et profonds du genou
  • Paroi antérieure: Capsule et articulation du genou recouverts par le muscle poplité en inféro-latéral
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77
Q

Quel est le contenu du creux poplité?

A

Superficiel:

  • Petite veine saphène
  • N. Sural
  • Branche cutanée du nerf fessier
Profond de latéral vers médial :
- N. Sciatique
     (- N. Fibulaire commun
     - N. Tibial)_
- V. poplitée
- A. poplitée

Plus profond:
- Muscle poplité

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78
Q

Quelle est l’innervation du nerf sural?

A

Innervation cutanée de la face postérieure de la jambe

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79
Q

Quelle est la particularité du muscle poplité?

A

Sont tendon proximal est intra-articulaire (s’insère sur le ménisque externe et la face latérale du condyle externe)

80
Q

Quelles sont les principales bourses de la région antérieure du genou? Où sont-elles situées?

A
  • Pré-patellaire: en antérieure de la patella
  • Infra-patellaire sous-cutanés / superficielle : Sous la patella, devant le tendon patellaire
  • Infra-patellaire profonde: Sous la patella, derrière le tendon patellaire
  • Sous quadricipitale / supra-patellaire: Prolongement de la membrane synoviale sous le quadriceps
81
Q

Quelles sont les particularités de la bourse sous quadricipitale / supra-patellaire?

A
  • Prolongement de la membrane synoviale –> S’il y a de l’œdème, va gonfler
  • Site d’accès facile pour une ponction de liquide intra-articulaire
82
Q

Quelles sont les principales bourses de la région postérieure du genou?

A
  • Sous- gastrocnémiennes (2)

- Sous-poplitée

83
Q

Quelles sont les principales bourses en médial du genou?

A
  • Bourses de la patte d’oie (sous-gracile, sous semi-tendineux, sous semi-membraneux)
84
Q

Quelles sont les principales bourses en latéral du genou?

A
  • Sous le muscle poplité
  • Sous biceps fémoral
  • Sous le LCE
85
Q

Quelles bourses du genou sont communicantes avec la membrane synoviale (l’articulation)

A
  • Bourse sous quadricipitale / supra-patellaire
  • Bourse sous le muscle poplité
  • Bourse sous le semi-membraneux
86
Q

Quelles sont les bourses du genou les plus susceptibles de faire des bursites (irritation / infections)?

A
  • Bourse pré-patellaire
  • Bourse infra-patellaire superficielle / sous-cutanée
  • Bourse de la patte d’oie
    (- Bourse infra-patellaire profonde)
87
Q

Quelle est une particularité de l’articulation du genou?

A

Comprend 2 articulations dans la même capsule (fémoro-tibiale et fémoro-patellaire)

88
Q

Quelles sont les rôles de la patella?

A
  • Diminuer la friction entre l’appareil extenseur et la trochlée
  • Augmenter le BL du tendon du quadriceps
  • Protéger les structures antérieures de l’art. des traumatismes directs
89
Q

Quels tendons sont généralement utilisée pour la reconstruction du LCA?

A
  • Semi-tendineux
  • Gracile
  • Rotulien
90
Q

Comment fonctionne un muscle bi-articulaire (ex: ischio)?

A

Les mouvements produits dépendent des muscles qui travaillent en même temps (qui résistent)
Ex: ischios:
- Si quad contracte: Extension hanche
- Si psoas contracte: Flexion genou

91
Q

Quelle est la particularité des muscles fléchisseurs du genou?

A

Produisent aussi des rotations a/n du tibia

Rotateurs médiaux:
- Sartorius
- Gracile
- Poplité
- Semi-tendineux
- Semi-membraneux
Rotateurs latéraux:
- Biceps fémoral
92
Q

Quelles sont les rôles des ménisques?

A
  • Congruence (stabilité –> Partie latérale +++)
  • Lubrification (répartis le liquide synoviale et double le film lubrifiant)
  • Absorption des chocs
93
Q

Comment se nomment les 2 espaces crées par les ménisques? Quels mvts se produisent à chacune des étages?

A
  • Étage fémoro-méniscale: Flexion-extension

- Étage ménisco-tibiale: RI et RE tibiale (seulement en flexion)

94
Q

Comment se fait la nutrition des ménisques?

A
  • En périphérie: Réseau vasculaire de la capsule

- Partie centrale: Liquide synovial (Compression / décompression)

95
Q

De quelle forme sont les 2 ménisques?

A
  • Médial: C ouvert (Centre = C)

- Latéral: C fermé / O (Outside = O)

96
Q

Quel ménisque est le plus à risque d’être lésé? Pourquoi?

A

Ménisque interne, car il a plus d’attaches / moins mobile

97
Q

Quels sont les muscles fléchisseurs du genou?

A
  • Ischios-jambiers
  • Sartorius
  • Gracile
  • Poplité
  • Gasctocnémiens
  • Plantaire grêle
98
Q

Quels sont les muscles extenseurs du genou?

A
  • Quadriceps
  • TFL
    (Grand fessier)
99
Q

Quelles structures s’attachent sur le ménisque médial?

A
  • Capsule ++
  • LCI
    (Rétinaculums, LCA, semi-membraneux)
100
Q

Quelles structures s’attachent sur le ménisque latéral?

A
  • Capsule légèrement (partie ant)

LCP, muscle poplité

101
Q

Décrire la stabilité générale du genou

A
  • Le genou est très stable en extension, mais pas fonctionnel
  • Le plus instable à 60° de flexion, mais position fonctionnelle
  • Les ligaments collatéraux sont relâchés entre 20 et 60° de flexion
102
Q

Quels sont les structures assurant la stabilité passive du genou?

A
  • Lig. collatéraux (extra-art.)
  • Lig. croisés (intra-art.) –> Nom en fct de la position sur le tibia
  • Expansions latérales et médiales du quadriceps (rétinaculums)
  • Ménisques
  • Autres ligaments: PAPE (point d’angle postéro-externe) –> Stabilité postéro-externe = Lig. poplité arqué et oblique
103
Q

Quels sont les structures assurant la stabilité active du genou?

A
  • Quadriceps
  • Muscles de la patte d’oie
  • Ischios-jambiers
104
Q

Quelles sont les AA du genou?

A
  • Flexion: 130°-140° / 160°
  • Extension: 0°, hyperextension entre 5° et 10°
  • Rotations tibiales (en flexion)
  • Angulations médiale et latérale (varus et valgus) (flexion)
  • Translation antérieure et postérieure (tiroirs) (absents ou très faibles)
105
Q

De quelles racines dépend principalement le flexion du genou? L’extension?

A
  • Flexion: L5-S1

- Extension: L4

106
Q

Qu’est-ce que le kyste de Baker / Kyste poplité? Quelle sont les causes principales?

A
  • Se produit lorsque la membrane synoviale sort du genou (par la bourse du semi-membraneux ou une fissure de la capsule)
  • Souvent suite à un trauma intra-art. (arthrose, ménisques)
107
Q

Quelle atteinte peut être confondue avec un kyste de Baker? Comment peut-on les différencier? Comment ce traite cette atteinte?

A
  • Anévrisme de l’artère poplitée (artère gonflée, bosse derrière le genou, dlr)
  • Prendre le pouls sur la bosse (avant de ponctionner en pensant que c’est un kyste de Baker)
  • Chx vasculaire: Clampement, enlèvement de l’anévrisme ou pontage
108
Q

Qu’est-ce que la fabella? Avec quoi peut-elle être confondue?

A
  • Os sésamoïde inconstant présent dans un tendon en postérieur du genou.
  • Peut être confondue avec une souris art. aux Rx
109
Q

Qu’est-ce qui est important de vérifier lors d’une fracture de la patella?

A
  • Le mécanisme extenseur (lég. flexion su genou, capable de décoller talon de la
    table?)
  • Non-préservé: # complète ou rupture tendineuse
110
Q

De quel côté est-ce que la patella est le plus à risque de luxer? Pourquoi?

A

Vers l’extérieur:

  • Trochlée moins angulée en externe
  • Appareil extenseur
  • Position de tubérosité tibiale peut favoriser parfois (trop en latéral)
111
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer une luxation vers l’intérieur de la patella?

A

Presque impossible:

  • Confondu avec la bosse du condyle (lux vers l’extérieur)
  • Post-chx pour des luxations récidivantes en lat, trop serrée en médial
112
Q

Quels sont les mécanismes de lésion du LCP?

A
  • Choc sur le plateau tibial antérieur
113
Q

Quels sont les mécanismes de lésion du LCA?

A
  • Hyperextension en RI tibiale
  • Stress en valgus (changement de direction)
  • Stress en rotation interne tibiale (s’enroule autour du LCP)
114
Q

Quels sont les mécanismes de lésion du LCE?

A
  • Stress en varus
115
Q

Quels sont les mécanismes de lésion du LCI?

A
  • Stress en valgus

- Torsion tibiale externe

116
Q

Quel est le critère pour la luxation du genou? Quel complication peut-elle entrainer?

A
  • Atteinte d’au moins 3 ligs
  • Risque d’atteinte de l’artère poplité (peu mobile car coincée en haut et en bas) –> Surveiller l’artère pendant quelques heures
117
Q

Qu’est-ce qu’une ostéochondrite disséquante (OCD)? Quelles peuvent être les causes?

A
  • Morceau de cartilage et d’os qui se détache
    Causes:
  • Suite à trauma
  • Spontanée (femme dans 50aine)
118
Q

Quel est l’axe du pied?

A
  • Le 2e métatarse
119
Q

Quelles sont les régions le la jambe et quelles loges contiennent-elles?

A 
Région antéro-latérale de la jambe :
- Loge antérieure
- Loge postérieure
Région postérieure de la jambe:
- Loge postérieure superficielle
- Loge postérieure profonde
120
Q

Quelles structures sont contenues dans la loge antérieure de la jambe? Quelles structures se trouvent dans la région antéro-médiale de la jambe a/n sous-cutanée (pas dans une loge)?

A
  • Tibial antérieur
  • LEH
  • LEO
  • Fibulaire antérieur (3e fibulaire)
  • Pédicule vasculo-nerveux tibial antérieur (A. et V. tibiale antérieure, N. Fibulaire profond)

Structures sous-cutanées médiales (extérieur de la loge) :

  • G. V. saphène
  • N. saphène
121
Q

Quelles structures sont contenues dans la loge latérale de la jambe? Quelles structures se trouvent dans la région latérale de la jambe a/n sous-cutanée (pas dans une loge)?

A
  • Long fibulaire
  • Court fibulaire
  • N. Fibulaire superficiel

Structures sous-cutanées latérales (extérieur de la loge) :
- Rameau cutané du N. fibulaire superficiel

122
Q

Quelles structures sont contenues dans la loge postérieure superficielle de la jambe? Quelles structures se trouvent dans la région postérieure de la jambe a/n sous-cutanée (pas dans une loge)?

A
  • Triceps sural
  • Plantaire grêle

Structures sous-cutanées (extérieur de la loge) :

  • P. V. saphène
  • N. sural (N. sensitif seulement –> Post de la jambe)
123
Q

Quels structures sont contenus dans la loge postérieure profonde de la jambe?

A
  • LFO
  • Tibial postérieur
  • LFH
  • Poplité
  • A. et V. tibiale postérieures
  • N. Tibial
  • A. et V. fibulaires
124
Q

Quelles sont les régions de la cheville?

A
  • Région antérieure de la cheville

- Région postérieure de la cheville

125
Q

Quelles structures sont comprises dans la régions antérieure de la cheville?

A

Plan sous-cutané:

  • G. V. saphène (origine devant malléole médiale)
  • N. Saphène
  • Rameau cutané du N. fibulaire superficiel

Plan profond:

  • Tendons des FD de la cheville (Tibial ant, LEH, LEO, 3e fibulaire) –> Passent sous le rétinaculum des extenseurs
  • A. tibiale antérieure
  • N. fibulaire profond
126
Q

Quelles espaces sont comprise dans la région postérieure de la cheville?
Quelles structures sont en postérieur de la cheville, mais non-inclues dans ces espaces?

A
  • Gouttière rétro-malléolaire latérale
  • Gouttière rétro-malléolaire médiale
  • Plan tendineux médian
  • Canal calcanéen

Plan sous-cutané:

  • P. V. saphène
  • N. sural
127
Q

Quel os du pied sert de clé de voûte?

A

Talus / astragal (reçois tout le poids du corps et le répartis sur les arches)

128
Q

Quelles sont les AA de la cheville?

A
  • FD: 20°

- FP: ± 40° (30-60°)

129
Q

Quels os forment l’arche plantaire longitudinale latérale du pied?

A
  • Calcanéus
  • Cuboïde
  • 4e et 5e métatarsien
130
Q

Quels os forment l’arche plantaire longitudinale médiale du pied?

A
  • Calcanéus
  • Talus
  • Naviculaire / scaphoïde
  • Cunéiformes (3)
  • 1er, 2e et 3e métatarsien
131
Q

Quels os forment l’arche transversale du pied?

A

Tête des métatarsiens (implication des cunéiformes par leur forme)

132
Q

Quels muscles sont innervés par le N. fibulaire profond?

A

Muscles de la loge antérieure (médial vers latéral) :

  • Tibial antérieur
  • LEH
  • LEO
  • Fibulaire antérieur (3e fibulaire)
133
Q

Quels muscles sont innervés par le N. fibulaire superficiel?

A

Muscles de la loge latérale de la jambe :

  • Long fibulaire
  • Court fibulaire
134
Q

Quels muscles sont innervés par le N. tibial?

A

Muscles de la loge postérieure profonde (et superficielle via branches collatérales):

  • LFO
  • Tibial postérieur
  • LFH
  • Triceps sural
  • Poplité
  • Plantaire grêle
135
Q

Qu’est-ce que le tennis leg / myalgie jambière postérieure? Mécanisme le plus fréquent de lésion? Quelles sont les causes possibles (structures atteintes)?

A
  • Blessure qui regroupe 2 diagnostiques difficiles à différencier et qui provoque une douleur à l’intérieur du mollet.
  • Suite à mvt rapide, sent un coup derrière le mollet

Causé par:

  • Arrachement partiel du gastroc médial 2e à tension excessive lors de l’ext du genou avec FD (claquage)
  • Déchirure du plantaire grêle a/n de la jct mysculo-tendineuse
136
Q

Que contient le pédicule vasculo-nerveux tibial postérieur?

A

Comprend:

  • N. tibial
  • A. tibiale postérieure
  • V. tibiale postérieure
137
Q

Quelles structures sont comprises dans le plan tendineux médian de la cheville?

A
  • Tendon calcanéen (avec bourse séreuse en avant et en arrière)
  • Tendon du plantaire grêle en interne
138
Q

Quelles structures se retrouvent dans la gouttière rétro-malléolaire latérale?

A
  • Tendon du long fibulaire (par-dessus le court fibulaire)
  • Tendon du court fibulaire

Sont maintenus en place par les rétinaculums fibulaires supérieur et inférieur, qui forment le canal des fibulaires latéraux

139
Q

Quelles structures se retrouvent dans le gouttière rétro-malléolaire médiale? De quelle structure est-elle recouverte?

A

De antérieur (malléole médiale) vers postérieur: Tom Dick ANd Harry

  • Tibial postérieur
  • LFO
  • A. tibiale postérieure
  • N. tibial
  • LFH

Recouvert par le rétinaculum des fléchisseurs

140
Q

Comment nomme-on le prolongement de la gouttière rétro-malléolaire médiale? Quelles sont ses limites?

A

Canal calcanéen

  • Bord postérieur de la malléole médiale
  • Face postérieure du talus
  • Face médiale du calcanéus creusé en gouttière
141
Q

Quelles structures assurent la stabilité de la cheville?

A
  • Configuration osseuse (mortaise tibio-fibulaire et talus) –> Renforcée par les malléoles
  • Ligaments (tibio-fibulaires, LLE, LLI, talo-calcanéen interosseux)
  • Muscles extrinsèques du pied
142
Q

Comment nomme-on une entorse comprenant une déchirure des ligaments tibio-fibulaires?

A
  • Entorse haute, peut même déchirer la membrane interosseuse
143
Q

Quelles structures assurent la stabilité des arches plantaires?

A
  • Fascia plantaire (tendu entre calcanéus et tête des métatarsiens)
  • Configuration osseuse
  • Muscles intrinsèques du pied (abd de l’hallux ++)
  • Tendons des muscles extrinsèques du pied (Long fibulaire, LFO, LFH, tibial postérieur)
144
Q

Qu’est-ce que la claudication intermittente? Quelle est la cause? Conséquence possible? Traitement?

A
  • Dlr au mollet lors de la marche qui oblige la personne à arrêter (cesse dès l’arrêt et recommence lorsque la marche reprend)
  • Causée par insuffisance circulatoire artérielle périphérique (athérosclérose)
  • Peut provoquer de la gangrène (nécrose de la peau)
  • Chirurgie vasculaire pour revasculariser la région
145
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer une compression du nerf fibulaire commun?

A
  • Compression prolongée (ex: plâtre)
  • Impact direct sur le nerf (près de la tête de la fibula)
  • Traumatisme en varus
146
Q

À quels endroits du MI est-ce qu’on peut prendre le pouls?

A
  • Artère fémorale (trigone fémorale)
  • Pouls poplité (creux poplité, côté médial)
  • Pouls tibial postérieur (derrière malléole médiale)
  • Pouls pédieux a/n de l’artère dorsale du pied (entre premier et 2e métatarsien, en latéral du LEH)
147
Q

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment?

A
  • Augmentation de la pression à l’intérieur d’une loge de la jambe qui sont inextensibles (par augmentation du volume du contenu ou diminution du volume de contenant)
  • L’augmentation de pression comprime les artérioles (provoque anoxie musculaire = dlr ++), peut par la suite comprimer les grosses artères (perte du pouls) et les nerfs (perte de force et de sensibilité)
  • Peut être aigu ou chronique
148
Q

Lors de quelle entorse est-ce qu’il est important d’éviter le MEC? Pourquoi?

A
  • Entorse des ligaments tibio-fibulaires (entorse haute). Car MEC favorise l’écartement de la mortaise tibio-fibulaire.
149
Q

Quelle est le mécanisme de blessure le plus fréquent pour une rupture du tendon d’Achille? De quelles façons on peut vérifier son atteinte?

A
  • Changement de direction rapide, atterrissage brusque

- Palpation d’un trou entre tendon et insertion, Compression du mollet pour voir si FP, échographie

150
Q

Qu’est-ce qu’un hallux valgus? Quelles sont les causes possibles?

A
  • Déviation des phalanges du 1er orteil en valgus

Causes:

  • Laxité ligamentaire
  • Déformation osseuse
  • Angle de traction des tendons
  • Port de talons hauts (force l’orteil en valgus avec tout le poids du corps)
151
Q

Qu’est-ce que la fracture de marche?

A
  • Fracture de stress qui se produit spontanément a/n du 3e métatarsien
152
Q

Quelles peuvent être les causes d’un pied plat?

A
  • Configuration osseuse (peut parfois venir de la cheville et non du pied)
  • Fascia plantaire pas assez tendu
153
Q

Quelle peut-être une cause des pieds creux?

A
  • Atteinte neurologique (pied cavus) –> Contractures de certains muscles plantaires (spasticité)
154
Q

Quelles régions sont innervés par le plexus lombaire et sacré?

A 
Plexus lombaire:
- Face antérieure et médiale de la cuisse
- Face médiale de la jambe a/n sensitif
Plexus sacré:
- Face postérieure de la cuisse
- La jambe et le pied en entier
155
Q

Quelle est l’innervation cutanée et motrice du nerf fémoral?

A

Cutanée:
- Face antérieure de la cuisse (rameaux antérieurs)
(- Face médiale de la jambe via N. saphène)
Motrice: Muscles de la région antérieure de la cuisse (sauf TFL)
- Quadriceps
- Iliaque
- Sartorius
- Pectiné (double innervation)

156
Q

Quel est le trajet du nerf fémoral?

A

Passe sous le ligament inguinal, puis se divise en plusieurs rameaux, dont le N. saphène qui poursuit son chemin dans le canal des adducteurs

157
Q

De quels nerf rachidiens provient le N. fémoral?

A

Branches antérieures des nerf rachidiens L2-L3-L4

158
Q

Quelles sont les 2 branches terminales du plexus lombaire?

A
  • N. fémoral (L2-L3-L4)

- N. obturateur (L2-L3-L4)

159
Q

De quelles racines provient le plexus lombaire?

A

L1-L4 avec la participation de T12

160
Q

Par où sort le plexus lombaire?

A

Sort entre les 2 plans du psoas iliaque

161
Q

De quelles racines provient le N. obturateur?

A

L2-L3-L4

162
Q

Quelles sont les innervations sensitives et motrices du N. obturateur?

A 
Sensitive: 
- Petite région en interne la cuisse
Motrice: Tous les muscles adducteurs + obturateur externe
- Pectiné
- Court adducteur
- Long adducteur
- Grand adducteur
- Gracile
- Obturateur externe (le traverse)
163
Q

Quel est le trajet du N. obturateur?

A

Passe par le canal obturateur / canal sous-pubien et se divise en 2 branches dès sa sortie (antérieure et postérieure, parfois obturateur accessoire)

164
Q

De quelles racines provient le plexus sacré?

A

Branches antérieures des nerf rachidiens L5-S3 avec la participation de L4

165
Q

Par où sort le plexus sacral?

A

Sort par les foramens sacrés antérieurs et se rejoint en une pointe a/n de la grande échancrure ischiatique

166
Q

Quelles est la branche terminale du plexus sacré?

A

N. sciatique

167
Q

Quel est le trajet du N. sciatique?

A

Passe à travers la grande échancrure ischiatique en-dessous du muscle piriforme, puis descend en postérieur de la cuisse entre les ischios-jambiers. A/n du creux poplité, se divise en 2 branches (N. tibial et N. fibulaire commun)

168
Q

De quelles racines provient le N. sciatique?

A

L4-S2

169
Q

Quel est le territoire moteur du N. sciatique?

A

Moteur: Muscles en postérieur de la cuisse

  • Ischios-jambiers
  • Grand adducteur
170
Q

De quelles racines provient le N. tibial?

A

L4-S3

171
Q

Quel est le trajet du N. tibial?

A
  • Passe au centre du creux poplité
  • Passe sous l’arcade du soléaire et descend en postérieur de la jambe dans la loge postérieure profonde
  • Passe derrière la malléole médiale (gouttière rétro-malléolaire)
  • Se divise en 2 branches (N. plantaire médiale et N. plantaire latéral)
172
Q

Quel est le territoire moteur et sensitif du N. tibial?

A 
Moteur: Muscles de la loge postérieure de la jambe  (loge superficielle via branche collatérale)
- Triceps sural 
- Poplité
- Plantaire grêle
- LFO
- Tibial postérieur
- LFH
Sensitif: 
- Talon
- Face plantaire du pied (via N. plantaire médial et latéral)
173
Q

Comment peut se produire une lésion du N. tibial? Comment peut-on vérifier son intégrité?

A
  • Très rare, pourrait être suite à blessure par balle ou lacération profonde des 2/3 sup de la jambe en post.
    Pour vérifier l’intégrité:
  • Perte de sensibilité sous le pied
  • Faiblesse a/n des FP
  • Réflexe calcanéen (S1-S2) –> Entraine FP
174
Q

De quelles racines provient le N. fibulaire commun?

A

L4-S3

175
Q

Quel est le trajet du N. fibulaire commun?

A
  • Passe en externe du creux poplité

- Contourne le col de la fibula, puis donne 2 branches (N. fibulaire superficiel et N. fibulaire profond)

176
Q

Quel est le trajet du N. fibulaire profond?

A

Se colle sur la membrane interosseuse, dans la loge antérieur de la jambe.

177
Q

Quel est le territoire moteur et sensitif du N. fibulaire profond?

A

Moteur: Muscles de la loge antérieure de la jambe

  • Tibial antérieur
  • LEH
  • LEO

Sensitif:
- Face dorsale de l’espace interdigitale entre le 1er et le 2e orteil

178
Q

Quel est le trajet du N. fibulaire superficiel?

A

Longe la fibula dans la loge latérale de la jambe

179
Q

Quel est le territoire moteur et sensitif du N. fibulaire superficiel?

A

Moteur: Muscles de la loge latérale

  • Long fibulaire
  • Court fibulaire

Sensitif:
- Face dorsale du pied

180
Q

Quel N. est le plus à risque d’être atteint suite à une luxation postéro-latérale de la hanche? Pourquoi?

A
  • Le N. fibulaire commun dans la gaine du N. sciatique.

- C’est le faisceau le plus en latéral dans la gaine

181
Q

À partir de où est-ce que l’aorte se divise-elle? En quelles branches se divise-t-elle?

A

Descend jusqu’au sacrum, puis de divise en 2 branches:

- A. iliaque commune D et G

182
Q

En quelles branches se divisent l’A. iliaque commune?

A
  • A. iliaque interne

- A. iliaque externe

183
Q

Quelle région est innervée par l’A. iliaque interne? Quelles sont les différentes perforantes (divisions)?

A
  • Région du petit bassin et de la fesse via des perforantes

Divisions:

  • A. glutéale supérieure
  • A. glutéale inférieure
  • A. obturatrice (sort par le canal sous-pubien)
184
Q

Quelle région est innervée par l’A. iliaque externe? A/n de quelle structure est-ce que l’A. iliaque externe change-t-elle de nom? Devient quelle A.?

A
  • Innerve tout le MI

- En passant sous le lig. inguinal, devient l’A. fémorale commune

185
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a angioembolisation a/n de l’A. iliaque interne? Externe?

A
  • A. iliaque interne: Il n’y aura pas de nécrose puisqu’il y a plein de collatérales
  • A. iliaque externe: Il y aura nécrose du MI
186
Q

Que devient l’A. fémorale commune?

A
  • L’artère fémorale profonde

- L’artère fémorale superficielle

187
Q

Quel est le trajet de l’A. fémorale profonde? Quelles structures innerve-t-elle?

A
  • Donne plein de perforantes qui innervent les muscles de la cuisse
188
Q

Quel est le trajet de l’A. fémorale superficielle?

A
  • Passe dans le canal fémoral / canal des adducteurs
  • Passe dans l’hiatus du G. adducteur vers l’arrière de la jambe
  • Devient l’A. poplité
189
Q

En quelles branches est-ce que l’A. poplité se divise-t-elle?

A

Branches collatérales (a/n du genou) :
- A. géniculées (supéro-médiale, supéro-latérale, inféro-médiale, inféro-latérale)

Branches terminales (a/n de l’arcade du soléaire) :

  • A. tibiale antérieure
  • Tronc tibio-fibulaire (A. tibiale postérieure et A. fibulaire
190
Q

Pourquoi est-ce que l’A. poplité est à risque de lésion? Principalement lors de quel trauma?

A
  • Car elle est “fixe” en haut (hiatus du G. add) et en bas (Arcade du soléaire) –> peu d’ajustement possible
  • Trauma en hyperextension
191
Q

Quel est le trajet de l’A. tibiale antérieure? A. tibiale postérieure? A. fibulaire?

A
  • A. tibiale antérieure: Passe entre la tibia et la fibula pour se retrouver dans la loge antérieure de la jambe, puis région antérieure de la cheville (sous rétinaculum des extenseurs)
  • A. tibiale postérieure: Loge postérieure profonde de la jambe, puis gouttière rétro-malléolaire médiale
  • A. fibulaire: Loge postérieure profonde de la jambe
192
Q

Quelles artères vascularisent la tête fémorale?

A
  • A. du lig. rond (10%)

- A. circonflexe médiale (et latérale) –> Provient de l’A. fémoral profond

193
Q

Lors de quelle type de fracture du fémur est-ce qu’il y a risque de nécrose avasculaire de la tête fémorale? Quel type de chx vont-il faire selon le type de fracture de la hanche?

A
  • Fracture du col fémoral –> Rupture des 2 artères circonflexes
  • Surtout chez > 60 ans: font une endoprothèse (changent seulement la tête –> Moins de risque de luxer)
  • Fracture intertrochantérique = ok (souvent en bas des artères circonflexes)
  • Vont faire un clou fémoral car il y a une chance de sauver la tête
194
Q

Quel est le trajet de la G. V. saphène? Utilisée pour pontages

A
  • Passe devant la malléole médiale
  • Monte à la face interne de la jambe avec le N. saphène
  • Contourne le condyle fémorale et va se jeter dans la V. fémorale commune a/n du trigone fémoral
195
Q

Quel est le trajet de la P. V. saphène?

A
  • Passe derrière la malléole latérale avec le N. sural

- Monte en postérieur de la jambe et plonge dans la veine poplitée a/n du creux poplité

196
Q

Quelle est la situation du ligament rond?

A

Il est intra-capsulaire, mais extra-synoviale –> Extra-articulaire

CHI-1045: Anatomie (complément) (4 decks)

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