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CHI-1045: Anatomie (complément) > Dos et Rachis > Flashcards

Dos et Rachis Flashcards

1
Q

Le rachis est composé de combien de vertèbres ?

A

33 à 35

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2
Q

Quelles sont les 2 catégories de vertèbres?

A
  • Vert. pré-sacrées (mobiles)

- Vert. pelviennes (fixes)

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3
Q

Combien y a t-il de vertèbres dans chaque région?

A
  • Cx : 7
  • Dx: 12
  • Lx: 5
  • Sx: 5 (soudées)
  • Co: 4-6 (soudées)
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4
Q

Combien y a t-il de disques intervertébraux?

A

23

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5
Q

Quels sont les 2 constituants d’une vertèbre?

A
  • Corps vertébral

- Arc postérieur / arc neural

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6
Q

De quoi est constitué l’arc postérieur?

A
  • 2 pédoncules
  • 2 lames
  • 7 processus (1 épineux, 2 transverses, 4 articulaires)
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7
Q

Quel est le nom du foramen formé pas l’incisure inférieure et supérieure des pédoncules? Et quel est se fonction? Quels sont les éléments sortant par ce foramen?

A

Foramens intervertébraux : Permet la communication entre le canal vertébral et la région paravertébrale. Sortie des nerfs spinaux, du plexus veineux et des branches de l’artère spinale.

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8
Q

Qu’est-ce qui remplace les foramens intervertébraux a/n du sacrum?

A

Foramens sacrés antérieurs et postérieurs

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9
Q

Qu’est-ce que la spina bifida? Quelles sont les 2 formes principales?

A

Malformation secondaire au manque de fusion de l’arc neural a/n des processus épineux (surtout lombo-sacré).

  • Spina bifida oculte: non-apparente, parfois touffe de poil
  • Spina bifida kystique: Avec méningocèle –> Urgente médicale, méninges exposés = méningite
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10
Q

Le canal vertébral / rachidien est formé par l’union de quel foramen? Quels sont les limites du canal vertébral?

A
  • L’union des foramens vertébraux

- De l’occiput (trou occipital) jusqu’au sacrum (hiatus sacré)

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11
Q

Qu’est-ce que contient le canal vertébral / canal rachidien?

A
  • Moelle épinière (C1-L2)
  • Queue de cheval
  • Sac méningé jusqu’à S2
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12
Q

Quelle est la forme des foramens vertébraux à chaque niveaux?

A
  • Cx: triangulaire
  • Tx: circulaire
  • Lx: triangulaire
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13
Q

À quel niveau le canal vertébral est-il le plus étroit?

A

T9

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14
Q

Quelles sont les particularités des vertèbres cervicales?

A
  • Processus épineux bifides
  • Foramens transverses
  • Apophyses unciformes / semi-lunaires
  • Ont des masses latérales (formées par le processus art. supérieur et inférieur)
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15
Q

À quoi servent les foramens transverses?

A

Au passage des artères vertébrales D et G

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16
Q

Qu’est-ce qu’il arrive s’il y a rupture du ligament transverse (entre atlas et axis)?

A

Luxation antérieure de l’atlas sur l’axis

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques de la vertèbre C7 (vertèbre de transition)?

A
  • Processus transverses non-traversés par l’artère vertébrale
  • Processus épineux plus long et unituberculé (pas bifide)
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18
Q

Quelles sont les particularités des vertèbres thoraciques?

A
  • Ont des facettes pour les côtes (3 facettes par côté)
  • Processus épineux plus long
  • Foramen vertébral circulaire
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19
Q

Quelles sont les particularités des vertèbres lombaires?

A
  • Corps vertébral plus volumineux et réniforme (forme d’ellipse)
  • Processus épineux très épais, courts, forme de quadrilatère
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20
Q

Quelle est la particularité de la vertèbre L5 (vertèbre de transition)?

A

Corps vertébral plus épais en antérieur qu’en postérieur (angle prononcé du rachi a/n lombo-sacré)

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21
Q

Quelles structure remplace les processus épineux a/n du sacrum?

A

Crête sacrée médiane

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22
Q

Quelle intervention peut être pratiquée a/n de l’hiatus sacré?

A

On peut insérer une aiguille si besoin pour certaines interventions

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23
Q

Comment se fait la vascularisation des vertèbres?

A

Via les artères segmentaires venues de l’aorte (artères intercostales et lombaires)

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24
Q

Comment se fait la nutrition des disques intervertébraux?

A

Par diffusion via le corps vertébral (plateau) qui est poreux / perforé

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25
Q

Comment se fait l’innervation des vertèbres (par quel nerf et par où / trajet)?

A

Innervé par le rameau méningé du nerf rachidien –> Pénètre le corps par se face postérieure avec des vaisseaux sanguins

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26
Q

Le disque intervertébral est formé de quoi?

A
  • Nucleus pulposus

- Annulus fibrosus

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27
Q

Quelle est la fonction de l’annulus fibrosus?

A

Formé de collagène, résiste aux forces vers l’extérieur et cisaillement, retient le noyau à sa place

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28
Q

Quel est le rôle du nucleus pulposus?

A

Très riche en eau (eau = déformable, mais non-compressible) –> Transforme une compression en une force centripète (force vers l’extérieur)

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29
Q

Quelles sont les fonctions des LLA et LLP?

A

Limiter le mouvement et protéger les disques intervertébraux

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30
Q

Quelle est la particularité des articulations zygapophysaires a/n cx?

A

Les capsules sont lâches –> Peut y avoir des luxations sans fracture à ce niveau seulement (rigidité de la capsule augmente en descendant)

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31
Q

Que se passe-t-il lors des rotations a/n de l’articulation occipito-atloïdienne?

A

L’atlas reste solidaire avec l’occiput

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32
Q

Quelle articulation est souvent impliquée lors des accidents de voiture (whiplash) ou de chute sur le crâne?

A

Atlanto-axoïdienne médiale / atlanto-axiale

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33
Q

Que se passe-t-il lors d’un whiplash?

A

Hyperextension cx suivi de flexion. Provoque dlr cx 2e à hyperxtension –> Atteint toutes les structurer antérieures

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34
Q

Quelle atteinte peut se développer a/n des processus uncinés en vieillissant?

A

Développement d’excroissances osseuses (arthrose). Provoque:

  • Dlr arthritiques
  • Pathologies de compression des nerfs rachidiens possible
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35
Q

Quelles sont les insertions du LLA?

A

Os occipital –> Tubercule antérieur de l’atlas –> Face antérieur des corps vertébraux ad sacrum

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36
Q

Quelles sont les insertions du LLP?

A

Os occipital –> Faces postérieures des corps vertébraux ad sacrum

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37
Q

Quelle est la particularité du ligament jaune?

A

Présence abondante de fibres élastiques –> s’étire bcp lors de la flexion et facilite le redressement

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38
Q

Quelles sont les insertions du ligament nuchal? Correspond à quel(s) ligament(s) des étages inférieurs?

A
  • Protubérance occipitale externe –> apophyses épineuses Cx

- Équivalent des ligaments interépineux et suprs-épineux

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39
Q

Quelle est l’amplitude de mvt en flexion et extension pour chaque niveaux?

A
  • Cx: 70° flex / 80° ext
  • Dx: Limité par les côtes
  • Lx: 45° flex / 45° ext
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40
Q

Quelle est l’amplitude de mvt en inclinaison latérale pour chaque niveaux?

A
  • Cx: 20°
  • Dx: 30°
  • Lx: 10°
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41
Q

Quelle est l’amplitude de mvt en rotation pour chaque niveaux?

A
  • Cx (atlanto-axoïdienne): 50° + C2-C7: 45° (total ±90°)

- Dx: 30°

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42
Q

Quels éléments limitent les mvts a/n du rachis?

A
  • Complexe disco-corporal (2 corps et 1 disque)
  • Articulations zygapophysaires
  • Ligaments intervertébraux
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43
Q

Tous les muscles du plan superficiel du dos sont innervés par des branches collatérales du plexus brachial excepté quel muscle?

A
  • Trapèze (nerf accessoire / 11e nerf crânien)
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44
Q

Quels sont les muscles du plan superficiel du dos?

A 
1er plan:
- Trapèze 
- G. Dorsal
2e plan:
- Élévateur de la scapula
- Rhomboïdes
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45
Q

Quels sont les muscles du plan intermédiaire du dos?

A
  • Dentelé postéro-inférieur

- Dentelé postéro-supérieur

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46
Q

Quels sont les muscles du plan profond du dos?

A

Spinaux (2 couches) :

  • Faisceaux superficiels (longs et verticaux)
  • Faisceaux profonds (courts et obliques)
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47
Q

À quoi servent les muscles dentelé postéro-sup et postéro-inf?

A

À engainer les muscles spinaux à la région thoracique. (Les maintenir contre le thorax)

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48
Q

Quels muscles sont compris dans les faisceaux superficiels des muscles spinaux?

A
  • Splénius de la tête
  • Splénius du cou
  • Érecteurs du rachis dorsolombaire / sacro spinalis (Épineux / spinal, Longissimus, Ilio-costal)
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49
Q

Quels muscles sont compris dans les faisceaux profonds des muscles spinaux?

A
  • Transverses épineux (semi-épineux, multifides, rotateurs)
  • Interépineux
  • Intertransversaires
  • Muscles sous-occipitaux
50
Q

Quelles sont les actions globales de tous les muscles spinaux?

A
  • Stabilisation du tronc
  • Extension rachis
  • Maintien de l’équilibre de la station debout et de la marche
  • Inclinaison homolatérale (surtout longissimus et ilio-costal)
51
Q

Quels sont les muscles compris dans les muscles fléchisseurs du rachis Cx?

A
  • Muscles prévertébraux de la tête et du cou (long du cou / longus colli, long de la tête / longus capitis, droit antérieur de la tête)
  • Muscles scalènes
  • Sterno-cléido-mastoïdien
52
Q

Quelles sont les 2 implications cliniques des scalènes et du SCM?

A
  • Torticolis

- Syndrome du défilé thoracique

53
Q

Quels sont les muscles compris dans les muscles fléchisseurs du rachis thoraco-lombaire?

A
  • Muscles de la sangle abdominale (sauf transverse)
  • Psoas-iliaque
  • Carré des lombes
54
Q

Quelles sont les actions globales des muscles de la sangle abdominale?

A
  • Équilibre du rachis (antagonistes des spinaux)
  • Flexion rachis
  • Rotation du rachis
55
Q

Quel est le rôle principal du carré des lombes?

A

Fixation de la 12 côte lors de l’inspiration

56
Q

Quels sont les 2 seuls muscles de l’appareil locomoteur qui ne sont pas innervés par les nerfs rachidiens? Par quel nerf sont-ils innervés?

A
  • Trapèze
  • SCM
    Nerf accessoire (XI nerf crânien)
57
Q

Combien y a t-il de segments médullaires?

A

31 segments:

  • 8 Cx
  • 12 Tx
  • 5 Lx
  • 5 Sx
  • 1 Co
58
Q

Que contient le canal rachidien?

A

La ME, la queue de cheval et ses enveloppes (méninges)

59
Q

À quels niveaux se situe la ME?

A

Commence a/n du foramen magnum jusqu’à l’espace intervertébral L1-L2 (2/3 supérieur du canal)

60
Q

Comment se termine la ME?

A

En cône médullaire, qui est attaché à son extrémité au coccyx via le filon terminal (stabilise)

61
Q

Jusqu’où se poursuivent les méninges suite à l’arrêt de la ME?

A

Jusqu’a l’espace intervertébral S1-S2

62
Q

Qu’est-ce que la queue de cheval (comment est-elle formée)?

A

Suite à l’arrêt de la croissance de la ME, les nerfs rachidiens ne sortent plus vis-à-vis leur trou intervertébral, elles doivent s’allonger pour l’atteindre. Tous ces nerfs forment la queue de cheval.

63
Q

Pourquoi y a-t-il un décalage entre le segment médullaire et le segment vertébral (osseux)?

A

Car il y a une croissance différentielle (la ME arrête de grandir avant les vertèbres)

64
Q

Comment nomme-t-on les segments médullaires?

A
  • A/n Cx: porte le nom de la vertèbre au-dessous (il y a un segment C8)
  • A/n Dx et Lx: porte le nom de la vertèbre au-dessus
65
Q

Quelles sont les 3 couches des méninges?

A
  • Dure-mère (externe)
  • Arachnoïde (moyenne)
  • Pie-mère (interne)
66
Q

Les prolongements de la dure-mère forment quelle structure?

A

L’épinèvre (enveloppe des nerfs rachidiens)

67
Q

Comment nomment-on les espaces entre les différentes couches des méninges?

A
  • Espace épidural (entre dure-mère et la paroi interne du canal rachidien)
  • Espace sous-dural (entre dure-mère et arachnoïde = espace virtuel)
  • Espace sous-arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)
68
Q

Que contient l’espace épidural?

A
  • Du tissu graisseux
  • Des plexus veineux (système veineux de Baston)
  • La ME avec ses méninges
69
Q

Que contient l’espace sous-arachnoïdien?

A

Le LCR

70
Q

Quelle est la fonction du LCR?

A

Agit comme suspension hydraulique (absorbe les chocs car non-compressible)

71
Q

Pourquoi le corne antérieure de la ME est-elle plus grosse que la corne postérieure?

A

Car elle contient tous les corps cellulaires des motoneurone inférieurs

72
Q

Où se trouvent les corps cellulaires des neurones sensitifs?

A

Dans les ganglions spinaux (a/n de la racine dorsale)

73
Q

A/n de quels scions de la ME sortent les racines

A

A/n des scions antéro-latéraux (2) et postéro-latéraux (2)

74
Q

La vascularisation de la ME se fait à partir de quelles artères?

A
  • Artère spinale antérieure

- 2 artères spinales postérieures

75
Q

Que forment les renflements de la ME?

A

Le plexus brachial et le plexus lombo-sacré

76
Q

De quoi est formé le nerf spinal / rachidien?

A

Des racines antérieures et postérieures (Nerf mixte)

77
Q

À la sortie du foramen intervertébral, le nerf rachidien se divise en 3 branches / rameaux. Lesquelles?

A
  • Rameau antérieur
  • Rameau postérieur
  • Rameau méningé / nerf sinu-vertébral
78
Q

Que forment les rameaux antérieurs des nerfs rachidiens?

A
  • Les plexus qui innervent les membres

- A/n thoracique les N. intercostaux

79
Q

Quelles structures sont innervées par les rameaux antérieurs des nerfs rachidiens?

A
  • Innervation sensitivo-motrice du cou et des membres

- Innervation sympathique des téguments

80
Q

Que forment les rameaux antérieurs des nerfs rachidiens a/n thoracique?

A

Les nerfs intercostaux (portent le nom de la côte au-dessus)

81
Q

Quelles structures sont innervés par les rameaux postérieurs?

A
  • Innervation segmentaire des muscles profonds du cou et du dos (mixtes)
82
Q

Quelle est la particularité de la 1ere branche postérieure?

A

Est exclusivement motrice

83
Q

Quelle est la particularité de la 2e branche postérieure?

A

C’est le nerf d’Arnold.

- A une composante sensitive très développée (innerve la partie postérieure de l’occiput)

84
Q

Quelle est la pathologie causée par l’atteinte du nerf d’Arnold?

A

Névralgie d’Arnold

  • Provoquée par névrite
  • Provoque céphalée occipitale
85
Q

Quel est le trajet du rameau méningé?

A

Sort du trou intervertébral, puis retourne dans le canal vertébral

86
Q

Quelles structures sont innervées par le rameau méningé?

A

Innervation segmentaire des vaisseaux, méninges, os, disques intervertébraux et ligaments

87
Q

De quoi sont formés les plexus nerveux rachidiens?

A

Par les branches antérieures des nerfs rachidiens

88
Q

Comment nomme-t-on les branches qui quittent le plexus avant la fin?

A

Les branches collatérales (ne sont les des nerfs terminaux)

89
Q

Combien y a-t-il de plexus?

A

6:
- Plexus cervical (C1-C4)
- Plexus brachial (C5-T1)
- Plexus lombaire (L1-L4)
- Plexus sacré (L4-S3)
- Plexus honteux (S2-S4)
- Plexus sacro-coccigien (S4-S5-Co)

90
Q

De quelles racines provient le plexus cervical?

A

C1-C4

91
Q

Quelles structures sont innervées par le plexus cervical?

A
  • Téguments du cou
  • Diaphragme (via sa branche terminale principale –> Nerf phrénique)
  • Sensibilité séreuse
92
Q

De quelles racines provient le plexus brachial?

A

C5-T1

93
Q

Quelles structures sont innervées par le plexus brachial?

A

Innervation sensitivo-motrice et neuro-végétatif (sympathique) de la ceinture scapulaire et du MS

94
Q

Comment se nomment les 7 branches terminales du plexus brachial?

A 
Antérieures:
- N. musculo-cutané (mixte)
- N. médian (mixte)
- N. ulnaire (mixte)
- N. cutané-médial de l’avant-bras (sensitif)
- N. cutané-médial du bras (sensitif)
Postérieures: 
- N. radial (mixte)
- N. axillaire (mixte)
95
Q

De quelles racines provient le plexus lombaire?

A

L1-L4

96
Q

Quelles structures sont innervées par le plexus lombaire?

A

Innervation antéro-interne de la cuisse

97
Q

Quelles sont les branches terminales du plexus lombaire?

A
  • N. obturateur

- N. fémoral / crural

98
Q

De quelles racines provient le plexus sacré?

A

L4-S3

99
Q

Quelles structures sont innervées par le plexus sacré?

A

Innervation postérieure de la cuisse, la jambe et le pied

100
Q

Quelle est la branche terminale du plexus sacré?

A

N. sciatique

101
Q

De quels nerfs est formé le nerf sciatique?

A
  • N. tibial / sciatique poplité interne

- N. fibulaire commun / sciatique poplité externe

102
Q

Quelles sont les différentes interventions possibles a/n de l’espace épidurale et de l’espace sous-arachnoïdien?

A
  • Épidurale: injection d’anesthésiant dans l’espace épidurale
  • Anesthésie rachidienne: Injection d’anesthésiant dans le LCR
  • Ponction LCR: Peut être faite pour éliminer méningite
    Injection de radio-opaque dans le LCR pour pouvoir voir le sac dural aux RX (avant l’IRM)
103
Q

Qu’est-ce que l’arc réflexe?

A

Réponse motrice à un stimulus sensitif avant la prise de conscience par les centres supérieurs

104
Q

Quel est le trajet de l’influx nerveux lors de l’arc réflexe?

A
  • Récepteur périphérique
  • Neurone afférent
  • Synapse entre neurone afférent et efférent
  • Neurone efférent
  • Effecteur périphérique
105
Q

Quelle est la réponse lors d’un réflexe de défense?

A

Flexion

106
Q

Quelle est la réponse lors d’un réflexe postural?

A

Extension

107
Q

Comment nomme-t-on l’atteinte du nerf lorsqu’il est comprimé? Régénération possible?

A

Neuropraxie (lésion physiologique seulement = temporaire)

108
Q

Comment nomme-t-on l’atteinte d’un nerf lorsque l’axone et coupée, mais que le névrilème est intact? Régénération possible?

A

Axonotmèse = Dégénérescence de wallerienne

- Régénération de 1mm par jour

109
Q

Comment nomme-t-on l’atteinte d’un nerf lorsqu’il y a section complète du nerf?

A

Neuroaxonotmèse (neurotmèse)

110
Q

Quelles sont les effets de l’activation du SNA sympathique?

A

Sympathique = fuite (parasympathique = paresseux)

  • Dilatation des pupilles
  • Diminution péristaltisme
  • Augmentation TA et FC
  • Bronchodilatation
  • Dilatation des vaisseaux coronaires
  • Augmentation métabolisme, glycémie, sécrétion cortisol
111
Q

Par où voyagent les fibres sympathiques (Trajet de la chaine sympathique)?

A

Débute dans le ganglion sur le corps vertébral, puis rejoint le nerf périphérique via le rameau communicant pour se rendre jusqu’aux organes cibles

112
Q

Qu’est-ce qu’un LOMBAGO (tour de rein)?

A

Spasme des muscles spinaux secondaire à un traumatisme ou à un effort physique

113
Q

Quelle est la cause principale de la sténose spinale?

A

Arthrose

114
Q

Comment se fait la sténose spinale secondaire à l’arthrose?

A
  • Affaissement des disques intervertébrux et du ligament jaune (détendu)
  • Apparition d’ostéophytes
115
Q

La sténose spinale se produit principalement à quels niveaux? Pourquoi?

A

A/n Cx et Lxe, car ce sont des segments plus mobiles

116
Q

Quelle manifestation peut provoquer une sténose spinale?

A

Claudication (Dlr ou faiblesse musculaires qui provoque une boiterie à la marche), qui évolue lentement vers la paralysie

117
Q

Comment peut-on traiter la sténose spinale?

A
  • Laminectomie: Retrait de la lame, de l’épineuse et du ligament jaune. Peuvent reconstruire la colonne pour éviter instabilité et redonner la courbure normale.
  • Si compression en avant: peuvent retirer corps vertébral et fusionner les vertèbres
118
Q

Pourquoi dit-on que l’hernie discale est une maladie de jeunes?

A

Car chez les PA, les disques se fibroses. Donc les noyaux n’ont plus tendance à sortir.

119
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de l’hernie?

A
  • C5-C6
  • C6-C7
  • L4-L5
  • L5-S1
120
Q

Qu’est-ce que la poliomyélite?

A

Maladie virale qui attaque spécifiquement les motoneurones inférieurs (atteinte purement motrice)

121
Q

Quel nerf rachidien est le plus à risque d’être comprimé lors d’une hernie discale en Cx et en Lx?

A

En Cx : La racine atteinte sera celle qui sort directement au même niveau médullaire.
Ex : Hernie C4-C5 va comprimer la racine C5 (sort de C5 entre C4 et C5)
En Lx : La racine atteinte sera celle qui sort au-niveau de l’espace intervertébral en-dessous. Car la racine au même niveau sort au-dessus du disque intervertébral (ne peut
donc pas être atteinte)
Ex : Hernie L4-L5 va comprimer la racine L5 (Sort de L5 au-dessus de son disque, entre L5 et L6)

122
Q

Lors de quelle pathologie y a-t-il des risques de luxation de C1 sur C2 (atteinte du lig. transverse)?

A

PAR –>Entraine laxité ligamentaire

CHI-1045: Anatomie (complément) (4 decks)

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