membre fantôme

Question 1

def membre fantôme

Answer 1

= sensa° fictive de pérennité d’un membre amputé à laquelle est associée la conserva° de sensa° psécifique (thermiques, mvts…)
conscience du caractère illusoire de la sensation de la part du sujet
-> le cerveau serait prédisposé à représenter un corps prototypique quelle que soit la correspondance avec le corps actuel

Question 2

Membre fantome → cerveau prédisposé à représenter corps prototypique quel que soit la correspondance ac corps actuel → immuable?

Answer 2

Oui et non

• elt clin: 1/ asomatognosie 2/ membre fantome surnuméraire → lié à lésions pariétales sévères
• elt expé: rubber hand illusion

Question 3

Explications douleurs fantomes

Answer 3

1/ explica° périph, nerveuse: proliféra° cellulaire → névrome → décharges anormales dc hypersensibilités (cf injection, cf abation, cf décours temporel, cf amputés congénitaux → n’explique dc pas tte la symptomato douloureuse)

2/ hyperexcitabilité des circuits spinaux au nvx de la ME envoyant flux de PE vers étage/décharges ascendantes anormales (mais parfois douleurs basses ac lésions hautes + anesthésique ne soulage pas forcément)

3/ réorganisa° corticale: bourgeonnement neuronal ou démasquage de connexions inhibitrices

Question 4

Plasticité cérébrale et fantome → processus adaptatif?

Answer 4

1/ réorganisa° corticale après amputation

2/ remodelage des cartes somatotopiques chez le singe (Merzenich) → réorganisa° variable selon S

Question 5

Nature de la réorganisa° corticale

Answer 5

1/ bourgeonnement axone → oui ms prend du temps dc ne peut pas tt expliquer car chez le singe, dès le lendemain

2/MàJ de connexions latentes par ampua° → démasquage et plus d’inhibi°

Question 6

Réorganisa° spécifique à l’amputation?

Answer 6

Non:
1/ la modif° d’un segment (par exemple platre) suffit à modif sa représenta° au nvx cortical (Roll: éviter réorganisa° ac vibrateurs)

2/ allongement segment

3/ expertise motrice/sensorielle

Question 7

Effets collatéraux de la réorganisa° corticale

Answer 7

1/ télescopage

2/ sensa° fantômes référées: stim° moignon et sensa° main fantome OU stim° éloignée de la zone dénervée (stim visage et sensa° main fantôme) Ou sensa° ds main fantôme qd stim de l’ô main lié à conn° inter-hémi

3/ douleur fantôme: Flor → ampleur douleur corrèle ac ampleur réorganisa°

Question 8

Cmt limiter douleurs fantômes?

Answer 8

1/ la greffe: intéressant en théorie mais peu en pratique. Car défi chirurgical, immunologique, neuro et psycho (réversibilité des réoganisa° corticales!)

2/ bras robot/ prothèses myoélectriques (sans/avec capteurs sensoriels). Id: récup signaux corticaux et transformés par interface robotisée. Gain auto + baisse douleurs en inversant réorga corticale

3/mvts illusoires (th miroir), virtuels (th virtuelle) ou imaginés (imagerie motrice) . Impacts variables sur S

4/ Stim magnét transcranienne du cortex sensori-moteur: induire sensa° de mvt pr soulager la douleur (marche ds 50% des cas)

5/ anticiper (avec anesthési ds cas d’amputa° programmée) → bof

Question 9

Génétiquement encodé + construit par exp?

Answer 9

Génétiquement encodé (car amputé congénitaux ac douleurs fantomes)

+ construit par exp?
(de ce cas, si amputaux congénitaux ont l’impression d’avoir membre, ça peut ê expliqué par connexions inter-hémisphériques ou par neurones miroirs)