Melanoma (Version 2.2018 - January 19, 2018) Flashcards
El sexo femenino es un factor de riesgo para el desarrollo de melanoma. ¿Verdadero o falso?
Falso.
Los pacientes mayores de 60 años tienen un riesgo incrementado de melanoma cutáneo. ¿Verdadero o falso?
Verdadero.
¿Qué factores fenotípicos predisponen a un aumento del riesgo de melanoma?
- Patrón de nevus atípicos
- Aumento del número de nevos (particularmente nevos grandes)
- Tendencia a quemaduras solares
- Ojos azules, pelirrojos, fototipo I de Fitzpatrick (feomelanina predominante)
¿Por qué neoplasias debemos preguntar a los pacientes con melanoma cutáneo (además del melanoma)?
Páncreas, astrocitoma, melanoma ocular y/o mesotelioma.
¿La mutación de qué genes predisponen a un aumento de riesgo de melanoma?
CDKN2A
CDK4
MC1R
BAP1
Potencialmente otros genes.
¿Qué principios debemos seguir a la hora de biopsiar una lesión pigmentada sospechosa?
- Idealmente biopsia escisional con 1-3 mm de margen (evitar margen mayor para BSGC posterior).
- Orientar la cicatriz fusiforme paralela a los linfáticos de las extremidades.
- Biopsia incisional de la zona clínicamente más invasiva para lesiones muy grandes o zonas comprometidas (palmas/plantas, dedos, cara, oreja)
- Si la muestra de una biopsia incisional es inadecuada para el diagnóstico o microestadificación debe realizarse una biopsia escisional, a menos que ya cumpla criterios para BSGC.
La mínima información que debe dar un informe AP de melanoma es el Breslow y la ulceración histológica. ¿Qué otros factores con valor pronóstico deberían incluirse?
- Índice mitósico (por mm2)
- Estado de márgenes laterales y profundo
- Microsatelitosis (presente/ausente)
¿Cómo se define la microsatelitosis en el melanoma?
Presencia de nidos tumorales mayores de 0,05 mm de diámetro en dermis reticular, panículo adiposo o vasos bajo la zona invasiva principal del tumor pero separada de esta por al menos 0,3 mm de tejido sano en la sección en la que se ha tomado la medida del Breslow.
La presencia de microsatelitosis se estadifica como N1c, N2c, or N3c en función del número de ganglios regionales afectados (0, 1, o ≥2, respectivamente).
