Melanoma Flashcards
Mutaciones en Melanoma
BRAF, CDKN2A, CDK4
Estirpe histologica más frecuentes
- Lentiginoso Acral (MEXICO)
- Nodular
- Amelanotico
- Extension superficial
Metastasis
- Pulmón
- Hígado
- SNC
Breslow
MM
Clarke
Capas
Dermatoscopia
Reticular atípico
Glóbulos irregulares
Areas azul-blanquecinas
Inmunohistoquimica
S-100
HMB-45
Melan-A
Tratamientos medicos
Inhibidores PD-1
Inhibidores CTLA-4
Inhibidores BRAF V600
Inhibidores
PD-1
Pembrolizumab
Nivolumab
Inhibidores
CTLA-4
Ipilimumab
Inhibidores
BRAF V600
Vemurafenib
Dabrafenib
Inhibidores
MEK
Trametinib
Interferon Alfa
Recurrencia posterior a cirugia
Terapia oncolitica viral
Talimogene Laherparepvec
(T-VEC)
T-VEC
Metastasis no resecable
Inhibidores PD-1
Pembrolizumab, Nivolumab
Disminuye riesgo recurrencia post reseccion
Efectos secundarios de inmunoterapia
colitis
hepatitis
neumonitis
Toxicidad por Inhibidores de punto de control
Corticoesteroides en dosis alta
Margen quirurgico
0.5 cm para melanoma in situ
Margen quirurgico segun invasion por Breslow
<1 mm: 1 cm
1-2 mm: 1-2 cm
>2 mm: 2 cm
Biopsia de ganglio centinela (Indicacion)
Breslow >0.8 mm
Breslow <0.8 mm con alto riesgo
Biopsia de ganglio centinela (Utilidad)
Micrometastasis
Identificacion de Biopsia de ganglio centinela
Linfogammagrafia
Criterios Linfadenectomia completa
No recomendado, priorizar seguimiento por USG