Melanoma Flashcards
¿Cuál es el 3er tipo de neoplasias cutánea más frecuente en el mundo?
Melanoma (3%)
¿Cuáles son factores de riesgo para el desarrollo de melanoma?
*≥65 años
*Explosión al sol
*Cámaras solares
*Fototipo Fitzpatrick I y II
*Nevo gigante ≥20 cm
*Síndromes familiares
*≥2 familiares con melanoma
*≥5 nuevos displasicos (nevo de Clark)
*≥100 nevos comunes
*Inmunosupresores
*Tratamiento PUVA para psoriasis
¿Cuáles son los genes relacionados con melanoma?
*CDKN2A y CDK4 (60-90%)
*Otros: Tyr y MCR1
¿Que tipo de población debe realizar escrutinio para melanoma?
*Personas con alto riesgo a melanoma
*Antecedente familiar de melanoma cutáneo
¿Cuáles son los tipos histológicos del melanoma?
*Nodular (más común en México)
-Agresivo, vertical desde inicio
-50-70 años
-Espalda y piernas
-Nodulo zarzamora, ulcerado
*Extensión superficial (más común en el mundo)
-Caucasucos, 7-20% en México
-Espalda y piernas
-Crecimiento horizontal antes de invadir: Mácula
-Al invadir: papulas, nódulos, ulceras
*Lentigo maligno
*Acral lentiginoso (2do más común en México)
-Afecta palmas, plantas, subungueal)
-Macula, con elevación, papulas y nódulos
-Signos de Hutchinson (mácula en uña y afecta piel)
*Otros (desmoplasico, afecta en mucosa y subungueal)
¿Cuál es el ABCDE del melanoma?
*A: Asimetría en 2 ejes
*B: Borde irregular
*C: ≥2 colores
*D: ≥6 mm
*E: Elevación de la lesión/evolución
¿Cómo se hace el diagnóstico de melanoma?
*Toma de biopsia
-Escisional
⁰Es el mejor
⁰Margen 1-3 mm de piel sana
⁰ Tejido celular subcutánea
-Incisional
⁰Lesiones grandes
⁰Localización (cara/acral)
¿Cuáles son los marcadores tumorales de melanoma?
*S-100 (sensible)
*HMB45 (específico)
¿Cuáles son las escalas que evalúan al melanoma?
*Breslow (profundidad en mm)
*Clark (invasión anatómica)
-1. In situ
-2. Dermis papilar
-3. Interfase retículo papilar
-4. Dermis reticula
-5. Tejido celular subcutánea
¿Cuáles son los estadios que debes aprenderte para el ENARM sobre melanoma?
*Estadio IB: Melanoma de 1 mm ulcerado
*Estadio III: Afectación en ganglios
*Estadio IV: Metástasis a distancia
¿Cuáles son los sitios donde más metástasis provoca el melanoma?
*1. Pulmón
*2. Hígado
*3. Cerebro
¿Cuál es el tratamiento del melanoma?
*Estadio 0: Escision
*Estadio IA: Escision +/- ganglio centinela
*Estadio IB y II: Escision +/- ganglios centinela +/- Interferón alfa
*III (ganglios): Escision+Linfadenectomia+/- interferón algo o protocolo
*IV: Quimioterapia (Dacarbazina/temozolomida) IL2, IFN alfa, protocolos
*Novedades:
-Anti-PD-1: Pembrolizumab/Nivolumab
-Anti-CTLA-4: Ipilimumab
