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BIOLOGÍA DEL CÁNCER > Melanoma > Flashcards

Melanoma Flashcards

1
Q

¿Cuándo se origina un melanoma?

A

Cuando los melanocitos crecen fuera de control

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2
Q

¿Por qué es peligroso un melanoma?

A

Por su alta metastasis

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3
Q

¿Qué hacen los melanocitos?

A

Producen y distribuyen melanina –> responsables de la pigmentación de piel, cabello y ojos

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4
Q

Principal regulador de los melanocitos

A

MITF-M

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5
Q

Países donde se presenta más el melanoma

A
  • Países desarrollados –> 60% mortalidad
  • Australia es el país con mayor afección
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6
Q

Lugares de metastasis

A
  1. Tejido subcutáneo
  2. Ganglios linfáticos
  3. Cerebro
  4. Hueso
  5. Pulmón
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7
Q

Factores de riesgo

A
  • Mujeres en México –> Edad media 55, primer pico 40-50, segundo pico >70
  • Múltiples nevos benignos o atípicos
  • Piel blanca
  • Exposición al sol y radiación UV –> Fenotipos Fitzpatrick I-III
  • Antecedentes de quemaduras solares
  • Historia familiar –> Genodermatosis (Xero Derma pigmentoso): Trastosno hereditario raro, se caracteriza por una sensibilidad extrema a los RUV
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8
Q

Mutaciones

A
  • Mutación en BRAF ☠️(70%) en melanomas sin daño solar crónico
  • Aumento de mutaciones en KIT (30%) de melanomas con daño solar crónico

Otros genes:
- NRAS ☠️
- MCIR
- BCRA2
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9
Q

Tipos de melanoma

A
  1. Melanoma diseminación superficial
  2. Melanoma lentigo maligno
  3. Melanoma acral lentiginoso
  4. Melanoma nodular
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10
Q

Melanoma diseminación superficial

A
  • Afecta espalda y piernas (mujeres)
  • Mácula en patrón mosaico color café con rojo azulado que se vuelve palpable
  • Más común –> 70%
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11
Q

Tipo de melanoma más común:

A

Melanoma diseminación superficial

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12
Q

Melanoma lentigo maligno

A
  • Afecta cabeza y cuello
  • Mácula nego azulado de bordes irregulares
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13
Q

Melanoma acral lentiginoso

A
  • Afecta las palmas de las manos y plantas de los pies
  • Debajo del lecho ungueal
  • Mácula en mosaico pardo oscuro
  • Es el más frecuente en México
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14
Q

Melanoma más frecuente en México:

A

Melanoma acral lentiginoso

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15
Q

Melanoma nodular

A
  • Afecta tronco, cabeza o cuello
  • Neoformación exofítica, nodular, contenidos al sangrado y costras
  • Segundo tipo más común
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16
Q

Segundo tipo más común de melanoma

A

Melanoma nodular

17
Q

Características clínicas

A
  • Afección en piel 90%, retina 9% y mucosa 1%
  • Formación plana o exofítica pigmentada con bordes irregulares y tendencia a ulcerarse
18
Q

Melanomas ABCD

A
  • Asimetría
  • Borde irregular
  • Color variado
  • Diámetro > 6mm
19
Q

Lesión benigna:

A
  • Simétrica
  • Bordes regulares
  • Color homogéneo
20
Q

Lesión maligna:

A
  • Asimétrica
  • Bordes irregulares
  • Cambios abruptos de coloración
21
Q

V/F

Cualquier lesión pigmentada que cambia es sospechosa y debe ser biopsada

A

Verdadero

22
Q

Dx

A

Dermatoscopia y epiliminiscencia → permite diferenciar las lesiones tempranas, grosor de invasión

🌟Biopsia
- Incisional → lesión > 1cm
- Remoción de una parte de la lesión
- Escisional
- Total remoción macroscópica de la lesión

Escala de Clark : indica en qué capa de la piel se extiende el melanoma

23
Q

Dx
Gold Standard

A

Biopsia
- Incisional → lesión > 1cm
- Remoción de una parte de la lesión
- Escisional
- Total remoción macroscópica de la lesión

24
Q

Factores pronóstico importantes:

A
  • Nivel de profundidad (Breslow)
  • Presencia o ausencia de ulceración
  • Índice mitótico
  • *Otros: Localización, edad, sexo, presencia de infiltrado linfocitario (mejor pronóstico)
25
Q

Nivel de profundidad (Breslow)

A

Medición del grosor de la lesión
A mayor profundidad peor pronóstico

  • T1: <1mm
  • T2: 1-2mm
  • T3: 2-4mm
  • T4: >4mm
26
Q

Presencia o ausencia de ulceración

A

La presencia de ulceración se considera como un estadio más avanzado

27
Q

Indice mitótico

A

Proliferación del melanoma (presencia de mitosis por mm2)

28
Q

TX

Melanoma in situ

A

Escisión local con 0.5 cm de margen

29
Q

Breslow <1mm

A

Escisión local con 1cm de margen

30
Q

Breslow 1-2
Breslow 2-4 mm
Breslow >4mm

A

Escisión local con 2 cm de margen, con ganglio centinela

31
Q

Tx metástasis

A
  • Cirugía
  • Radioterapia/quimioterapia
32
Q

Tx inmunológico

A
  • Inhibidor de CTLA4
  • Inhibidores de PD-1
  • Inhibidores de mutación BRAF (vemurafenib o dabrefenib)
  • Inhibidores de C-kit (imatinib)

BIOLOGÍA DEL CÁNCER (14 decks)

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