Cáncer de piel no melanoma Flashcards
Estratos donde se presentan CB y CE:
- Estrato basal
- Estrato espinoso
CARCINOMA BASOCELULAR
Es común en:
- Caucásicos
- Sexo femenino
CARCINOMA BASOCELULAR
Factor de riesgo:
Exposición al sol
CARCINOMA BASOCELULAR
Histopatológicamente en qué células se presenta
Células basales
CARCINOMA BASOCELULAR
Histopatológicamente cuál es el origen más común observado:
A partir de la epidermis y el folículo pilosebáceo
CARCINOMA BASOCELULAR
Apariencia
Bulto ceroso, aperlado con telangiectasias
CARCINOMA BASOCELULAR
Subtipo más frecuente
Nodular
CARCINOMA BASOCELULAR
¿Cuáles son las variantes clínicas?
- Nodular
- Superficial
- Morfeiforme
- Quístico
- CB con patrón agresivo
- Fibroepitelioma de Pinkus
CARCINOMA BASOCELULAR
Nodular
- 60% de los CB
- Nódulo eritematoso bien definido
- Aparencia translucida
- Cubierto de telangiectasias
CARCINOMA BASOCELULAR
Nodular
¿Cuál es la zona de riesgo?
Zona T –> Frente, nariz y mentón
CARCINOMA BASOCELULAR
Supeficial
- Frecuente en tronco y en extremidades
- Mácula eritematosa con escama superficial orientado a psoriasis
CARCINOMA BASOCELULAR
Morfeiforme
- Placa indurada de color marfil
- Tratamiento díficil
CARCINOMA BASOCELULAR
Quístico
- Solo es un hallazgo histopatológico
- Aspecto basocelular o azul grisácea
CARCINOMA BASOCELULAR
CB con patrón agresivo
- Lesiones planas o en placas poco elevadas
- Agresivo y destructivo
CARCINOMA BASOCELULAR
Fibroepitelioma de Pinkus
- Muy poco frecuente
- Simula acrocordón
CARCINOMA BASOCELULAR
Histología
Sólido
Cel basales, sin signos de diferenciación a ninguna estructura anexial
CARCINOMA BASOCELULAR
Histología
CB adenoide
Bandas finas de cel basales de diferentes tamaños, rodeadas de estroma mucinoso
CARCINOMA BASOCELULAR
Histología
Quístico
Presenta una o más de una laguna central
CARCINOMA BASOCELULAR
Histología
Pigmentado
la mayoría son de tipo sólidos, estroma con gran cantidad de melanina
CARCINOMA BASOCELULAR
Histología
Superficial
lóbulos de cel atípicas basales en la dermis papilar que contienen amplias conexiones con la epidermis
CARCINOMA BASOCELULAR
Histología
Morfeiforme
- Mayor dificultad terpéutica
- Contienen un estroma fibroso denso → impide el tx mediante curetaje
CARCINOMA BASOCELULAR
Características
- Dependencia del estroma
- Lenta velocidad de crecimiento –> hace que se alterne con ciclos de regresión
- Sigue el patrón de menor resistencia
CARCINOMA BASOCELULAR
Características
¿Hace metástasis?
No hace metástasis a distancia, pero tiene la capacidad de invadir más allá de la membrana basal y afectar otras estructuras.
CARCINOMA BASOCELULAR
Diagnóstico
- Clínica
- Dermatoscopio con aumento de 10x
- Microscopía confocal
- Dx ⭐biopsia
CARCINOMA BASOCELULAR
Tratamiento
- Electocoagulación y curetaje
- Extirpación qx
- Cirugía micrográfica de Mohs
- Radioterapia
- Criocirugía
- Láseres y modificadores de la respuesta inmune
CARCINOMA BASOCELULAR
Estadificación
TNM
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
Porcentaje que representa de los cánceres de piel
10-20%
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
¿De dónde se origina?
Queratinocito epidérmico
Mayor causa de muerte de cáncer piel
Carcinoma espinocelular (epidermoide)
Los px transplantados tienen mayor riesgo de presentar:
Carcinoma espinocelular (epidermoide)
Cáncer de piel no melanoma asociado a VPH:
Carcinoma espinocelular (epidermoide)
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
Factores de riesgo
- RUV importante
- UVB es > potente que la UVA
- Mutaciones p53
- Carcinogénicos químicos
- Quemaduras crónicas
- Úlceras crónicas de años que no cicatrizan por inflamación crónica
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
Características clínicas
- En zonas fotoexpuestas (70% cuello y 12% extremidades superiores)
- Enfermedad de Bowen
- Las metástasis suelen ser linfáticas!!!
- Px puede presentar adenopatías palpables
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
¿Cuál es la lesión premaligna más común asociada?
Queratosis actínica
- Son máculas o pápulas eritematosas, descamativas, que miden menos de 1cm
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
Histopatología
- Proliferación de células epiteliales escamosas eosinofílicas con anaplasia
- Se profundiza y aparecen brotes tumorales en islotes o espículas
- La hiperplasia seudoepiteliomatosa es una epidermis proliferativa bien diferenciada
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
Diagnóstico
- Examen físico completo para detectar aquellos en zonas cubiertas que tienen peor pronóstico
- Uso de dermatoscopía → permite identificar algunos patrones orientadores de diagnóstico
- Microscopía confocal → posibilita el dx “in vivo”
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
Tratamiento
- Electrocoagulación
- Láser
- Radioterapia → se puede agregar quimioterapia además de la cx, a diferencia del basal
- Extirpación qx
- Inmunodulador imiquimod
CARCINOMA ESPINOCELULAR (EPIDERMOIDE)
¿Metastasis?
Las **metástasis suelen ser linfáticas
- Px puede presentar adenopatías palpables
Escala que permite conocer la sensibilidad de la piel frente a la luz ultravioleta
Clasificación de Fitzpatrick
De acuerdo a la clasificación de Fitzpatrick cuáles fototipos son los más expuestos:
Fototipo I y II
