MEGALOBLÁSTICA Flashcards
Qual a principal causa de macrocitose?
▪️Ingesta de bebida alcoólica!
❗️outras:
- hidroxiureia
- gestação
- hipotireoidismo
Fisiopatologia na anemia megaloblástica
▪️defeito na síntese do DNA:
- a cel demora a se dividir
- fica com núcleo imaturo e
- citoplasma maduro (aumentado)
🔹alteração no metabolismo de aminoácidos e de ácidos graxos
Principais causas de anemia megaloblástica?
▪️Deficiencia de vit B9 (Ác Fólico)
▪️Deficiencia de vit B12 (cobalamina):
- Anemia Perniciosa
- Cirurgia bariátrica = gastrectomia
- cirurgia de íleo terminal
- Inflamação:
Doença de Crohn
DII
Doença celíaca
Sd intestino curto / alça cega
Má absorção pelo uso de metformina
▪️Etilismo
▪️Desnutrição
▪️Infecção pela tênia do salmão
- Diphyllobotrium latum
Causa mais comum de deficiência de vitamina B12? Como faz o Dx?
▪️Anemia perniciosa: gastrite atrófica
- autoimune
- destroi as células parietais ou fator intrínseco 👉 atrofia da mucosa
🔹Dx: teste de Schiling:
- dosagem de anticorpos contra cel parietais e contra fator intrínseco
Clínica na deficiência de Vit B12 (cobalamina) X deficiência de vit B9 (folato)
🔹 Comum aos dois:
- glossite (inflamação da língua)
- úlceras orais
▪️VIT B12
- sintomas neurológicos (parestesia, dificuldade no equilíbrio, falta de memoria)
- neuropatia periférica
- alteração no humor
▪️VIT B9
- anemia, fadiga, fraqueza
Alterações laboratoriais na anemia megaloblástica
▪️Anemia normo-macro
👆 VCM > 110 (macrocítica)
👆 RDW
👆Homocisteína
👆Ác metilmalônico
👇HCM (normocrômica)
👇Reticulócitos
👇Vit B12
👇Vit B9
Pct com anemia associada à pancitopenia (👇 Hb, Leuc e PQT), apresentando sintomas neurológicos (fraqueza, parestesias).
Qual provável Dx?
Qual consequência da correção dessa situação?
▪️Deficiência de vit B12 (cobalamina)
❗️q reposição pode causar hipocalemia
Tipo de anemia megaloblástica mais comum em gestante?
Por Ácido fólico.
- repor VO e reavaliar hemograma em 30 dias.
Qual autoanticorpo pesquisar em caso de anemia perniciosa (👇🏻Vit B12)?
Anti fator intrínseco
