Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Medycyna Ratunkowa > Medycyna Ratunkowa 1 > Flashcards

Medycyna Ratunkowa 1 Flashcards

1
Q

Ile lat pozbawienia wolności za nieudzielenie pomocy?

A

Art.162 par. 1 - do 3 lat

“Obowiązek pomocy, jeśli nie ma narażenia siebie lub innej osoby na niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podstawy prawne: Art. 4 Ustawa o PRM

A

Obowiązek powiadomienia powołanych służb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kto to jest lekarz systemu?

A

Jest to:

a. ) specjalista lub lekarz po 2 roku specjalizacji: anestezjologii, medycyny ratunkowej lub neurologii.
b. ) specjalista: (ch.o.c.c.o PK)
* ch. wew
* kardiolog
* chirurgii ogólnej
* chiru dziecięcej
* pediatrii
* ortopedii
c. ) lekarz, który przepracował 3000h na sor, lotniczym ZRM lub IP i rozpoczął szkolenie specjalizacyjne z ratunkowej do 01.01.2018

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czas dotarcia ZRM od chwili przyjęcia zgłoszenia przez dyspozytora medycznego:

A
  1. MEDIANA > 10tys mieszkańców < 8 min
    poza miastem < 15 min
  2. MAX czas w mieście > 10 tys < 15 min
    poza miastem, < 20 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Centrum urazowe: ile osób zabezpiecza?

A

Min. 1 milion w obszarze dotarcia < 1,5h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kryteria kwalifikacji do leczenia w centrum urazowym pacjentów w stanie zagrożenia życia: OBRAŻENIA ANATOMICZNE (po 2)

A

Obrażenia anatomiczne:
1 - rany penetrujące + objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych głowy, kl piersiowej i brzucha
2 - amputacja powyżej kolana lub łokcia
3 - rozległe zmiażdżenie kończyn
4 - uszkodzenie rdzenia kręgowego
5 - złamanie kończyny z uszkodzeniem naczyń i nerwów
6 - złamanie > 2 proksymalnych kości długich kończyn lub miednicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kryteria kwalifikacji do leczenia w centrum urazowym pacjentów w stanie zagrożenia życia: ZABURZENIA PARAMETRÓW (po 2)

A

Zab. parametrów fizjologicznych:

a. SBP < 80 mmHg
b. HR > 120/min
c. RR < 10 lub > 29
d. GCS < 8
e. Sp02 < 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

System START, Algorytm MNOPRST

A 
M - monitorowanie (HR,BP,EKG itp)
N- nursing = pielęgnowanie 
O - oksygenacja 
PR - pain relief 
S- sedation 
T - transportation - wybranie do którego szpitala jechac
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Defibrylacja: stymulator serca

A

U pacjentów ze stymulatorem, elektrody umieszczamy w odległości > 8 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Defibrylacja: siła nacisku u dorosłych i dzieci

A

Siła nacisku na elektrody:

a. ) ok. 8 kg u dorosłych
b. ) 5 kg dzieci które ważą > 10kg
c. ) 3 kg < 10kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Strategia 3 wyładowań:

A

U monitorowanych z NZK w mechanizmie VF/pVT jeśli doszło do zdarzenia w obecności świadków lub po operacji kardiochirurgicznej lub na terenie pracowni hemodynamicznej

  • traktujemy 3 wyładowania jako pierwsza defibrylacja w algorytmie ALS
  • dajemy 300mg amiodaronu!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Schemat ALS:

A

RKO -> defibrylacja -> po 2 min ocena rytmu

przy 3 i 5 defibrylacji Adrenalina 1mg + Amiodaron 300mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Adrenalina:

A

po 3 defibrylacji ->

1 mg i później co 3-5 min (2 cykle)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Amiodaron: dawki, kiedy w czasie reanimacji

A

300mg po 3 defibrylacji
150mg po 5 defibrylacji
rozcieńczyć w 5% roztworze glukozy (20 ml 5% roztworu glukozy!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PEA

A
  • często powodowana przez przyczyny odwracalne
  • rozkojarzenie elektromechaniczne
  • brak skutecznej hemodynamicznie czynności mechanicznej serca pomimo zachowanej zorganizowanej czynności elektrycznej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Asystolia czy niskonapięciowe migotanie komór, co robić?

A

Kontynuuj RKO, BEZ defibrylacji (wg. wytycznych PRC 2021 - defibryluj!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Protokół potwierdzenia asystolii:

A
  1. ) Sprawdź podłączenie elektrod.
  2. ) Zmiana odprowadzenia w EKG.
  3. ) Zmiana mocy (gain).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Uderzenie przedsercowe: kiedy zastosujemy?

A

1 - pacjent monitorowany
2 - NZK w obecności świadków
3 - NZK w przebiegu VF lub pVT
4 - brak możliwości natychmiastowej defibrylacji

19
Q

Najczęstsze miejsce powstania niedrożności dróg oddechowych u dorosłych:

A

Podniebienie miękkie i nagłośnia.

20
Q

Rurka ustno- gardłowa (rurka Guedela): rozmiar

A

siekacze -> kąt żuchwy

kącik ust -> płatek ucha

21
Q

Przyrządy nadgłośniowe: wymienić i zastowanie

A
  1. maska krtaniowa (LMA) - wg masy ciała
  2. Combitube
  3. Rurka krtaniowa - wg wzrostu
  4. I-gel
    - gdy nie możemy zaintubować pacjenta
    - nie zabezpiecza przed aspiracją treści pokarmowej
22
Q

Kapnografia z zapisem krzywej: zastosowanie

A

Najbardziej czuła i swoista metoda potwierdzenia położenia i ciągłego monitorowania lokalizacji rurki dotchawiczej.

23
Q

Manewr Sellicka:

A
  • uciskanie chrząstki pierścieniowatej podczas intubacji
  • zapobiega regurgitacji
  • nie zaleca się w zatrzymaniu krążenia
24
Q

ALS: wentylacja- tlen

A
  • należy stosować najwyższe st. wdechowe tlenu
  • oddechy ratownicze 16-17%
  • wentylacja workiem samorozprężalnym (AMBU), powietrzem atmosferycznym 21%
  • wentylacja workiem samorozprężalnym (AMBU) z rezerwuarem, tlenem o przepływie 10l/min - 85%
25
Amiodaron: co podać jak jest niedostępny?
lidokainę - tylko jeśli nie został wcześniej podany amiodaron; 1-1,5mg/kg - ok 100mg po 3 def 100 mg po 5 defibrylacji 50 mg tak jak amiodaron
26
Amiodaron: objawy uboczne
bradykardia, hipotensja, zakrzepowe zapalenie żył
27
Siarczan magnezu: wskazania
- Torsades de pointes - tachyarytmie komorowe w zatruciach digoksyną - hipomagnezemia
28
Siarczan magnezu: dawka
2 g = 4 ml 50% roztworu siarczanu magnezu | po 10-15 min można powtórzyć dawkę (ale tylko raz!)
29
Wapń: wskazania i dawka
1. hiperkaliemia 2. hipokalcemia 3. przedawkowanie blokerów kanału wapniowego 10ml 10% chlorku wapnia (w hiperkaliemii - 30 ml 10% glukonolaktobionianu wapnia)
30
NaHCO3: wskazania
- Zagrażająca życiu hiperkaliemia - NZK w przebiegu hiperkaliemii - zatrucie TLPD
31
NaHCO3: efekty podania dożyknego
- zwiększenie kwasicy wewnątrzkomórkowej - działanie inotropowe ujemne - zwiększenie osmolarności osocza - przesunięcie krzywej dysocjacji Hb - tlen w lewo
32
NaHCO3: dawkowanie
NaHCO3: = niedobór zasad x masa ciała x 0,3
33
Postępowanie w tachykardii z tętnem, gdy pacjent stabilny i QRS WĄSKIE: postępowanie
1. niemiarowe -> migotanie przedsionków: - kardiowersja farmakologiczna - elektryczna kardiow, - leczenie przeciwkrzepliwe 2. miarowe: stymulacja nerwu błędnego -> adenozyna
34
Postępowanie w tachykardii z tętnem, gdy pacjent stabilny i QRS szerokie:
1. niemiarowe -> torsades de pointes -> siarczan magnezu lub AF z blokiem odnogi (kardiowersja +przeciwkrzepliwe) 2. miarowe -> częstoskurcz komorowy -> amiodaron lub SVT z blokiem odnogi (adenozyna)
35
Postępowanie w miarowym częstoskurczu z wąskimi QRS:
- stymulacja nerwu błędnego | - adenozyna 6mg -> czekamy 1-2 min ->12mg -> 12mg
36
Adenozyna: działanie
spowalnia przewodzenie w węźle AV, co powoduje zwolnienie czynności komór - pozytywny efekt działania adenozyny wskazuje, że przyczyną częstoskurczu był napad AVNRT lub AVRT
37
Migotanie przedsionków -> niemiarowy częstoskurcz z wąskimi QRS: leczenie
- farmakologiczna kontrola rytmu: b-blokery i diltiazem, digoksyna i amiodaron - jeśli niewydolność serca - farmakologiczna kardiowersja - elektryczna kardiowersja
38
Kardiowersja farmakologiczna
Propafenon i flekainid - tylko u osób bez strukturalnej choroby serca Ibutylid - jako alternatywa, może wyindukować jatrogenne zab rytmu np. torsades de pointes Wernakalant - u pacjentów z łagodną niewydolnością serca (NYHA I lub II) i CHNS; można go zastosować po wykluczeniu hipotensji oraz istotnego zwężenia aorty Amiodaron - u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, CHNS oraz istotnym zwężeniem zastawki aortalnej
39
Kardiowersja elektryczna: wartości energii w zależności od rozpoznania
1. trzepotania przedsionków i napadowy częstoskurcz nadkomorowy: 70-120 J (druga trochę większa) 2. Migotanie przedsionków: 120-150 J (druga trochę większa) 3. Częstoskurcz komorowy: 120 - 150 J (druga trochę większa)
40
Kardiowersja: znieczulenie i przy jakim załamku wyładowanie, umiejscowanie elektrod
- synchronizacja z załamkiem R (jak rytm), a jak się trafi w T (tragedia) to może wywołać VF arytmie nadkomorowe - przednio - tylne ustawienie arytmie komorowe - przednio - koniuszkowa Sedacja: a. propofol lub etomidat b. fentanyl
41
Postępowanie w bradykardii:
jeśli niestabilny to 500 mikrogram Atropiny, ewentualnie moża powtórzyć jeśli brak poprawy co 3-5min; dawka max to 3 mg; jeśli brak poprawy to stymulacja przezskórna lub leki drugiego rzutu (izoprenalina, adrenalina, dopamina), a później endokawitarna
42
Pacjenci z ryzykiem asystolii:
- niedawno przebyty epizod asystolii - blok AV Mobitz II - całkowity blok serca z szerokimi QRS - pauzy komorowe > 3 s
43
Kobiety w ciąży ryzyko uciśnięcia jakich naczyń, jak reanimacja
po 20 tc macica może uciskać ż. główną dolną i aortę -> przechylić na lewy bok - jeżeli wymaga ucisków klatki to troche wyżej niż standardowo - defibrylacja nie jest przeciwwskazana
44
Kontrola temperatury docelowej (hipotermia terapeutyczna): temperatura, ile trwa, przeciwwskazania, u kogo zastosujemy
- nie zaleca się przedspzitalnego podawania zimnych płynów iv - temp docelowa 32-36 stopni - u pacjentów po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia, którzy zostają nieprzytomni po ROSC - czas trwania min 24h - przeciwwskazania to ciężkie infekcje układowe i koagulopatie < 33 stopni

Medycyna Ratunkowa (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions