Médula: morfología interna, sustancia blanca. Flashcards
¿Dónde encuentran la primera, segunda y tercera neurona de las vías ascendentes de la médula espinal?
En general, todas tienen:
1ª neurona: ganglio raquídeo,
2ª neurona: asta posterior, EXCEPTO LA VÍA DE LAS COLUMNAS DORSALES que será en los núcleos grácil y cuneiforme,
3ª neurona: tálamo.
(otras dos vías: espinocerebelosas y SAL, todas llegan a corteza somatosensorial)
¿Cuáles son los tractos descendentes que forman parte de la vía piramidal?
Solamente DOS (2):
- Tracto corticoespinal anterior,
- Tracto corticoespinal lateral.
¿En qué niveles podemos encontrar los fascículos grácil y cuneiforme de la espina dorsal?
La diferencia anatómica se encuentra en T6:
- GRÁCIL: el origen está en los somas por debajo de T6 (miembro inferior), situándose más medial,
- CUNEIFORME: se va incorporando por encima de T6 (miembro superior), situándose más lateral.
¿Qué tipo de información sensitiva transmite la vía de las columnas dorsales?
Información de tacto fino o EPICRÍTICO y PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE.
La afirmación: “las fibras de los fascículos grácil y cuneiforme son totalmente ipsilaterales”, ¿es correcta o incorrecta?
Es INCORRECTA porque son ipsilaterales solo hasta DESPUÉS DE HACER SINAPSIS en los núcleos grácil y cuneiforme, en la segunda neurona, donde se DECUSAN para subir como LEMNISCO MEDIAL para hacer sinapsis en el TÁLAMO (como lemnisco medial).
¿Qué son las fibras arqueadas internas de las columnas dorsales?
Es la DECUSACIÓN SENSITIVA.
Se trata de las fibras que DECUSAN desde la segunda neurona de los núcleos grácil y cuneiforme, para ascender al tálamo.
En caso de un corte realizado en la médula espinal a nivel T8, ¿qué fascículo correspondiente a las columnas dorsales encontraré?
El fascículo GRÁCIL, ya que recoge sensibilidad por debajo de T6 (queda medial).
(cuneiforme se incorpora a partir de T6 -queda lateral-)
¿En qué parte del núcleo ventral posterolateral tendré la información recibida en el núcleo cuneiforme?
Será CONTRALATERAL, ya que las fibras decusan tras la sinapsis en esos núcleos y los tractos cambian de posición.
Si existen fibras del fascículo cuneiforme que hacen sinapsis en el núcleo propio o en cabeza, ¿por qué se dice que la segunda neurona se encuentra en el núcleo cuneiforme?
Porque la MAYORÍA de las fibras ascienden directamente a realizar sinapsis en el núcleo cuneiforme, mientras que son muy pocas las que sinaptan en el núcleo propio y además, después continúan su recorrido para ASCENDER TAMBIÉN.
¿Dónde termina la información somatosensorial transmitida por las columnas dorsales?
En CORTEZA SOMATOSENSORIAL POSTCENTRAL, áreas 1, 2 y 3, capa 4ª.
¿Cuál es la disposición del lemnisco medial en el tronco del encéfalo?
Va cambiando de posición:
1.- BULBO (tras núcleos): disposición VERTICAL:
- grácil: abajo,
- cuneiforme: arriba.
–rota lateralmente–
2.- PROTUBERANCIA: disposición HORIZONTAL:
- grácil: lateral,
- cuneiforme: medial.
– sigue rotando–
3.- MESENCÉFALO: sigue DIAGONAL:
- grácil: superolateral,
- cuneiforme: inferomedial.
¿Cuál es la disposición del lemnisco medial en el tronco del encéfalo?
Va cambiando de posición:
1.- BULBO (tras núcleos): disposición VERTICAL:
- grácil: abajo,
- cuneiforme: arriba.
–rota lateralmente–
2.- PROTUBERANCIA: disposición HORIZONTAL:
- grácil: lateral,
- cuneiforme: medial.
– sigue rotando–
3.- MESENCÉFALO: sigue DIAGONAL:
- grácil: superolateral,
- cuneiforme: inferomedial.
¿Dónde hacen sinapsis las fibras somatosensoriales en el mesencéfalo y hacia dónde se dirigen?
Hacen sinapsis en el núcleo VENTRAL POSTERO-LATERAL (VPL) y pasan por la CÁPSULA INTERNA, para dirigirse hacia la corteza SOMATOSENSORIAL (1,2 y 3).
¿Cuáles son las vías espinocerebelosas?
Son CUATRO (4):
- espinocerebeloso POSTERIOR o DORSAL (vía piramidal),
- espinocerebeloso ANTERIOR O VENTRAL (vía piramidal),
- espinocerebeloso CUNEOCEREBELOSO,
- espinocerebeloso ROSTRAL.
(fx: control cerebeloso de la postura del cuerpo y coordinación de movimientos)
¿Cuál es el origen del fascículo espinocerebeloso posterior o dorsal?
El núcleo TORÁCICO POSTERIOR o núcleo DORSAL DE CLARKE:
- se encuentra en los SEGMENTOS medulares T1-L2,
- LÁMINAS VI y VII.
(fibras propioceptivas)
La afirmación: “los fascículos espinocerebelosos anterior y posterior son ipsilaterales”, ¿es correcta o incorrecta?
Es INCORRECTA porque el posterior sí es ipsilateral, pero el ANTERIOR es CONTRALATERAL.
De hecho, este fascículo espinocerebeloso anterior es DOBLEMENTE CONTRALATERAL y tiene una terminación ipsilateral, con respecto a su origen:
- ambos son de TERMINACIÓN IPSILATERAL con respecto a su origen.
¿Por dónde entra el fascículo espinocerebeloso posterior en el cerebelo?
Por el PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR (PCI), por el cuerpo RESTIFORME.
¿Por dónde entra el fascículo espinocerebeloso anterior en el cerebelo?
Por el PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR (PCS).
¿Cuál es el origen del fascículo espinocerebeloso anterior?
Las CÉLULAS MEDULARES LIMÍTROFES o “border cells”:
- se encuentran en los SEGMENTOS L3-L5 y sacrocoxígeos,
- LÁMINAS VI y VII.
¿Dónde encontramos la 1ª, 2ª y 3ª neurona de los fascículos espinocerebelosos posterior y anterior?
Estos fascículos NO TIENEN 3ª neurona:
- 1ª: ganglio raquídeo,
- 2ª: Dorsal de Clarke (posterior) y céls medulares limítrofes (anterior).
¿Dónde terminan los fascículos espinocerebeloso posterior y anterior?
Corteza del ESPINOCEREBELO, vermis y paravermis, y en los NÚCLEOS PROFUNDOS.
¿Qué fascículo conduce la información propioceptiva inconsciente de los miembros superiores?
El fascículo CUNEOCEREBELOSO, así como también la información del CUELLO, correspondiente a los niveles C1-C8.
(rda: posterior del tronco y miembro inferior -T1-L2-, anterior del miembro inferior -L3-L5-)
¿Cuál es el origen del fascículo cuneocerebeloso?
Es el núcleo CUNEIFORME ACCESORIO o lateral del bulbo raquídeo, tras subir por el fascículo cuneiforme, recogiendo información propioceptiva de los SEGMENTOS C1-C8 (cuello y miembro superior).
(rda: posterior del tronco y miembro inferior -T1-L2-, anterior del miembro inferior -L3-L5-)
¿Dónde acaba la vía cuneocerebelosa?
En el CEREBELO, entrando por el cuerpo RESTIFORME, del pedúnculo cerebeloso inferior (PCI) , igual que posterior.
¿Cuál sería el equivalente del fascículo espinocerebeloso ventral para el miembro superior?
El fascículo espinocerebeloso ROSTRAL:
- 1ª neurona: ganglio raquídeo,
- 2ª neurona: CÉLULAS LIMÍTROFES (lámina VII) o “bordes cells” de los niveles C4-C8.
¿Cuál es el camino del fascículo espinocerebeloso rostral?
Asciende IPSILATERAL por el cordón LATERAL de la médula espinal para entrar al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso INFERIOR (PCI), cuerpo restiforme.
(rda: todas PCI, menos anterior o ventral que es pedúnculo cerebeloso superior -PCS-)
¿Por qué es importante para la clínica que todas las vías acaben en el cerebelo de manera ipsilateral?
Porque una lesión cerebelosa se manifestará en el mismo lado del cuerpo donde se encuentre la lesión.
¿Por dónde entran a la médula las fibras que formarán parte del Sistema Anterolateral (SAL)?
Por el TRACTO DE LISSAUER, dando algunas fibras ascendentes y descendentes, y dejando en el mismo segmento algunas para los REFLEJOS MEDULARES (flexor de retirada y extensor cruzado).
¿Dónde encontramos la 1ª, 2ª y 3ª neurona del SAL?
Es una vía de TRES (3) neuronas:
- 1ª en el ganglio espinal,
- 2ª en el asta posterior de la médula, en las LÁMINAS I, II y V,
- 3ª en el tálamo, VPL y núcleos laminares.
¿En qué tipo de fibras se dividen aquellas que formarán parte del sistema SAL?
En DOS (2) tipos:
- A-delta: poco mielinizadas, en las láminas I y V,
- C: amielínicas, en la lámina II.
¿En qué dos vías se divide el SAL?
En la DIRECTA y en la INDIRECTA:
1.- Directa o neoespinotalámica,
- fibras A-DELTA, LÁMINAS I y V,
2.- Indirecta o paleoespinotalámica,
- polisináptica con FIBRAS C, LÁMINA II.
Características de la vía directa del sistema anterolateral.
DIRECTA o neoespinotalámica:
- fibras A-DELTA, POCO mielinizadas,
- sinapsis en las neuronas de proyección de las LÁMINAS I y V,
- asciende contralateral hasta el tálamo, en el núcleo ventral postero-lateral,
- finaliza en la CORTEZA SOMATOSENSORIAL áreas 3, 1 y 2, capa 4.
Características de la vía directa del sistema anterolateral.
DIRECTA o neoespinotalámica:
- fibras A-DELTA, POCO mielinizadas,
- sinapsis en las neuronas de proyección de las LÁMINAS I y V,
- asciende contralateral hasta el tálamo, en el núcleo ventral postero-lateral,
- finaliza en la CORTEZA SOMATOSENSORIAL áreas 3, 1 y 2, capa 4.
¿En qué dos vías se divide el SAL?
INDIRECTA o paleoespinotalámica,
- FIBRAS C, AMIELÍNICAS,
- polisináptica con sinapsis en las neuronas de proyección de la LÁMINA II,
- asciende hasta la formación reticular del tálamo, hasta los núcleos INTRALAMINARES,
- finaliza en el CÓRTEX CINGULAR.
¿En qué dos vías se divide el SAL?
INDIRECTA o paleoespinotalámica,
- FIBRAS C, AMIELÍNICAS,
- polisináptica con sinapsis en las neuronas de proyección de la LÁMINA II,
- asciende hasta la formación reticular del tálamo, hasta los núcleos INTRALAMINARES,
- finaliza en el CÓRTEX CINGULAR.
¿Qué tipo de sensibilidad comunica el sistema anterolateral?
Táctil PROTOPÁTICA y termoalgesia.
¿En qué tipo de reflejos medulares participa el SAL?
En el FLEXOR o de retirada y en el de EXTENSIÓN CRUZADA.
(rda: implica a varios segmentos medulares)
La vía del sistema anterolateral es contralateral, ¿cuándo se produce la decusación de las fibras que la componen?
Justo después de hacer sinapsis en la segunda segunda neurona, asta posterior, en las láminas I, II y V.
¿Qué vía es la responsable del dolor mantenido?
La vía PALEO ESPINOTALÁMICA o vía indirecta del sistema anterolateral.
¿Cuál es la función de las colaterales que salen de la vía indirecta del sistema anterolateral?
Principalmente MODULAN LA SENSACIÓN DE DOLOR:
- ACTIVAN PAG (sustancia gris periacueductal) y FORMACIÓN RETICULAR,
- se crea una vía descendente del dolor,
- esta vía acaba en una sinapsis INHIBITORIA en el asta posterior, en la sinapsis del dolor (I, II y V).
La afirmación: “el tracto espinorreticular es el responsable de asignar un valor emocional al dolor”, ¿es correcta o incorrecta?
Es INCORRECTA porque esa vía termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo, no termina en el córtex cingular, que es el responsable de esa asignación emocional del dolor.
(rda: espinorreticular asciende bilateral)
¿Por dónde asciende la sensibilidad viscerosensitiva de las vísceras torácicas?
Por DOS (2) vías:
- SAL: si hicieron sinapsis en la lámina I y V, hasta ventral posterolateral,
- Tracto espinorreticular: si la hicieron en II, hasta núcleos intralaminares del tálamo.
(rda: algunas asta lateral para reflejo vegetativo visceral, fibra simpática preganglionar)
¿Qué fascículos forman la vía piramidal?
De corteza a médula espinal:
- Corticoespinal LATERAL y ANTERIOR,
De corteza a tronco del encéfalo:
- CORTICONUCLEAR, cuyos núcleos motores son el origen verdadero de los pares craneales V, VII, IX, X, XI, XII.
¿En qué tractos se divide la vía extrapiramidal?
En CUATRO (4):
- tracto rubroespinal,
- tractos vestibuloespinales: medial y lateral,
- tracto tectoespinal,
- tractos reticuloespinales: medial y lateral.
¿Cuáles son las principales funciones de las vías piramidal y extrapiramidal?
- Piramidal: transmite motricidad VOLUNTARIA.
- Extrapiramidal: regula y coordina de manera INVOLUNTARIA toda la motricidad somática y el tono muscular.
¿Cuál es el recorrido de la vía piramidal al salir de la corteza cerebral motora?
1º- Discurre por el TRONCO del encéfalo,
2º- Saca colaterales que forman el fascículo CORTICONUCLEAR,
3º- Acaba en los NÚCLEOS MOTORES del tronco.
(núcleos: V, VII, IX, X, XI y XII)
¿Dónde se encuentran las neuronas motoras superior e inferior de la vía piramidal?
1.- Superior:
- AMBAS: en la corteza cerebral motora (área 4, neuronas gigantopiramidales deBetz),
2.- Inferior:
- corticoespinal: en la médula, asta anterior (alfa ppalmente y gamma),
- corticonuclear: en los núcleos motores del tronco del encéfalo.
¿En qué tipo de neuronas acaba la vía extrapiramidal?
Solamente en motoneuronas GAMMA, del asta anterior de la médula espinal.
¿Qué haces motores descienden por el cordón lateral?
Son DOS (2):
- corticoespinal LATERAL,
- rubroespinal
¿Qué haces motores descienden por el cordón lateral?
Son DOS (2):
- corticoespinal LATERAL,
- rubroespinal
¿Qué haces motores descienden por el cordón anterior?
Son CUATRO (4):
- corticoespinal ANTERIOR,
- reticuloespinal,
- vestibuloespinal,
- tectoespinal.
¿Qué haces motores descienden por el cordón anterior?
Son CUATRO (4):
- corticoespinal ANTERIOR,
- reticuloespinal,
- vestibuloespinal,
- tectoespinal.
Se dice que la vía piramidal es contralateral, ¿cómo se llama y dónde se produce el cruce de fibras?
Se llama decusación PIRAMIDAL y está situada justo antes de entrar en la médula.
¿Qué fascículo produce la decusación piramidal de la vía piramidal?
Genera el fascículo CORTICOESPINAL LATERAL que es cruzado:
- Desciende por el cordón lateral de la médula.
- Lo forman el 90% de las fibras porque NO DECUSA EL HAZ ENTERO.
¿Cómo se genera el fascículo corticoespinal anterior?
Lo forman el 8% de las fibras que no se han cruzado y DESCIENDEN IPSILATERALMENTE por el cordón ANTERIOR.
Estas SE VAN CRUZANDO por la comisura blanca anterior, segmento a segmento.
Finalmente el 100% serán contralaterales.
¿Cuál es el origen del tracto rubroespinal?
El núcleo ROJO, en el tronco a nivel del mesencéfalo.
¿Cuál es el recorrido y dónde acaba el tracto rubroespinal?
- Es CONTRALATERAL porque sus fibras se decusan en el mesencéfalo, en la decusación tegmental ventral.
- Desciende por el cordón LATERAL.
- Acabará en la médula espinal en el asta anterior.
¿Cuáles son las funciones del tracto rubroespinal?
Activa los flexores e inhibe los extensores de los miembros.
(tiene conexiones con el cerebelo)
¿Cuál es el origen del tracto tectoespinal?
Colículo SUPERIOR del mesencéfalo.
Las fibras del tracto tectoespinal, ¿son ipsilaterales o contralaterales?
Fibras CRUZADAS en la decusación tegmental dorsal.
(proyecta solo hasta la médula cervical)
¿Cuál es la función del fascículo tectoespinal?
Responde a estímulos visuales controlando los movimientos de cuello y cabeza
(proyecta solo hasta la médula cervical)
¿A qué dos tractos da lugar el fascículo vestibuloespinal?
Vestíbulo espinal MEDIAL y LATERAL.
Descienden por el cordón anterior de la médula:
- Medial: IPSILATERAL.
- Lateral: BILATERAL.
¿Cuál es la función de los fascículos vestibuloespinales?
Controlan el tono de los músculos extensores axiales, en el mantenimiento de la postura: rectificación ante una posible caída.
