Médula Espinal: Generalidades y configuración externa Flashcards
¿La médula espinal es un constituyente del SNC o SNP?
Sistema Nervioso Central
¿Cuál es el principio de construcción del cuerpo humano que responde a la formación de la médula espinal?
La segmentación
¿Qué tipo de segmentos o porciones presenta y en qué cantidad?
- Cervicales (más superiores) (8)
- Torácicos (12)
- Lumbares (5)
- Sacros (5)
- Coccígeos (Unos pocos jejeje)
¿Qué significa que hayan segmentos o porciones en la médula espinal?
Que son unidades repetitivas que tienen la misma estructura básica de formación y conectividad (NO TIENEN LOS MISMOS NÚCLEOS)
¿Dónde se ubica la médula espinal?
En el canal vertebral
¿Qué es el canal vertebral?
Una estructura osteofibrosa formada por las distintas vértebras (cervicales, torácicas, lumbares, etc) + elementos fibrosos (ligamento longitudinales post, ligamento amarillos, etc)
En el adulto, ¿La médula espinal se encuentra en la totalidad del canal vertebral?
NO, se ubicará entre los primeros segmentos cervical y L1-L2
¿Hay médula espinal bajo L2?
No, sólo se encuentran las meninges asociadas a la médula espinal
¿Qué es la cisterna lumbar?
Una dilatación del espacio subaracnoideo, ubicada a nivel de L2
¿Que se encuentra en la cisterna lumbar?
- LCE
- Raíces espinal de los segmentos caudales a L2
¿Qué es una decusación?
Al paso de las fibras en contralateralidad
¿Cuál es el límite cefálico de la médula espinal?
Superior a la decusación piramidal, lo que se corresponde con el arco anterior del atlas (C1)
¿La decusación piramidal es el límite cefálico entre bulbo y médula espinal?
No porque ya forma parte del primer segmento espinal
¿Cuál es el límite caudal de la médula espinal?
Entre L1 y L2. Particularmente, entre el disco intervertebral de L1 llegando al cuerpo vertebral de L2 (NO SOBREPASA L2)
¿Qué ocurre previo a los 3 meses de gestación con la médula espinal?
Ocupa la totalidad del canal vertebral
¿Qué ocurre a los 3 meses de gestación intrauterina con la médula espinal?
El ascenso espinal
¿Qué elemento(s) anatómico(s) aparece(n) por el ascenso espinal en la columna vertebral?
La cauda equina o cola de caballo
¿Qué se encuentra en la cauda equina?
- El filum terminale
- Raíces espinales
¿Qué es el filum terminale?
Una envoltura meníngea de la médula espinal que, a nivel de la cisterna lumbar, NO contiene médula espinal
¿Cómo continúa el filum terminale en su trayecto por fondo de saco de duramadre?
Como ligamento coccígeo o filum terminale externo. Esto genera asociación entre esta estructura y los elementos óseos del sacro
¿Qué dependencia meníngea tiene el filum terminal interno?
Piamadre
¿Qué dependencia meníngea tiene el filum terminal externo?
Duramadre
¿En qué estructura se ve la finalización de la médula espinal?
En el cono medular
¿La disminución en el calibre de la médula espinal hacia su finalización es drástica o paulatina? ¿A qué hace referencia el nombre de cono medular?
Paulatina, va desde 1 cm hacia calibres menores. De hecho, por eso se llama “cono medular” porque tiene forma de cono invertido con una base superior y un ápice inferior.
¿Qué elementos anatómicos destacan a nivel superficial en la médula espinal?
- Fisura mediana ventral o anterior ( es un surco profundo, por eso se llama fisura)
- Surco mediano dorsal o posterior
- Surco ventrolateral
- Surco dorsolateral
¿Cómo continúa el surco mediano dorsal hacia la profundidad?
Como septo o tabique mediano posterior o dorsal
¿Qué conformación toma la sustancia gris a nivel medular?
Forma astas; dorsal y ventral, tanto para izquierda como derecha.
¿Con que coincide la proyección de las astas medulares hacia la superficie?
Con la emergencia de las raicillas
¿Qué surco determinarán las raicillas ventrales?
El surco ventrolateral o anterolateral
¿Qué surco determinarán las raicillas dorsales?
El surco dorsolateral o posterolateral
¿Cuál es la relación entre surcos, raicillas y raíces espinales?
- Surco ventrolateral -> Raicillas ventrales
- > Confluyen en la raíz ventral
- Surco dorsolateral -> Raicillas dorsales -> Confluyen en la raíz dorsal
¿Cuál es la relación entre raíces y nervios espinales?
Raíz ventral + Raíz dorsal = Nervio espinal
¿Dónde se ubican los nervios espinales?
Es un pequeño trayecto ( no más de 1 cm) a nivel del agujero intervertebral
¿Qué raíz, dorsal o ventral, tiene asociado un ganglio?
La raíz dorsal presenta un ganglio y se conoce como ganglio de la raíz dorsal
¿Qué se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal?
Una neurona unipolar que formará parte de las vías sensitivas
¿La médula espinal, a lo largo de todo su trayecto, tiene un calibre uniforme?
No. De hecho, presenta engrosamientos en ciertas partes.
¿Cómo se conocen los engrosamientos de la médula espinal?
Intumescencias
¿A qué nivel hay intumescencias?
A nivel cervical y en la porción más baja de la columna toracolumbar (en ppt se define como lumbosacra y la profe en el foro dijo que lumbar)
¿En que niveles espinales se encuentran contenidos los engrosamientos o intumescencias?
- Cervical —> Entre C4 y T1
- Lumbosacra —> Entre L1 y S2
¿Por qué se produce un engrosamientos en el calibre de la médula espinal a nivel cervical?
Porque el núcleo motor lateral se encuentra situado en en la sustancia gris, a nivel del asta ventral y responde a núcleos que inervarán músculos en los cíngulos o miembros superiores —> Se relaciona con la formación del plexo braquial
¿Por qué se produce un engrosamientos en el calibre de la médula espinal a nivel lumbar?
Porque el núcleo motor lateral se encuentra situado en en la sustancia gris, a nivel del asta ventral y responde a núcleos que inervarán músculos en los cíngulos o miembros inferior —> Se relaciona con la formación del plexo lumbar y sacro
¿Qué arterias irrigan de médula espinal?
Hay 3 arterias espinales:
- 2 Posteriores
- 1 Anterior
¿En relación a qué se sitúa la arteria espinal anterior?
A la fisura mediana ventral
¿En relación a qué se sitúan las arterias espinales posteriores?
A los surcos dorsolaterales
¿Qué venas están encargadas de drenar la médula espinal?
La vena espinal anterior y la vena espinal posterior
¿En relación a qué se sitúan las venas espinales anterior y posterior?
- Vena espinal anterior —> Fisura mediana ventral
- Vena espinal posterior —> Surco mediano posterior
Debido a la segmentación, ¿Qué elementos vasculares recibe cada segmento?
Arterias derivadas de ramos espinales ( provenientes de arterias intercostales posteriores o de la arteria vertebral)
Las arterias derivadas de ramos espinales se dividen en….
Arteria segmentaria anterior y posterior
La arteria segmentaria anterior y posterior tributa en la formación de las…..
Arterias espinales posterior y anterior, respectivamente
¿Dónde drenan las venas espinales anteriores y posteriores?
Hacia las venas radiculares anteriores y posteriores, respectivamente
¿Cuál es la diferencia, en términos de las cubiertas meníngeas, a nivel espinal y craneal?
A nivel espinal, se determina un espacio entre los elementos osteofibrosos del canal vertebral y la duramadre
¿Cómo se llama el espacio entre los elementos osteofibrosos del canal vertebral y la duramadre a nivel vertebral?
Espacio epidural
¿Qué se encuentra en el espacio epidural?
Grasa y plexos venosos vertebrales
¿Cuántos plenos venosos vertebrales existen?
2; uno anterior y otro posterior.
¿El espacio epidural se encuentra por dentro o por fuera de la duramadre?
Por fuera de la duramadre
El espacio subaracnoideo limita hacia la cara interna con….
La piamadre
¿Qué elemento presenta la piamadre que le permite fijarse lateralmente dentro del canal vertebral?
El ligamento dentado
¿Qué elemento presenta la piamadre que le permite fijarse caudalmente al canal vertebral?
El filum terminale
Ordene de superficial a profundo:
- Piamadre
- Plexo vertebral anterior o posterior
- Duramadre
- Espacio subaracnoideo
- Aracnoides
- Médula espinal
1) Plexo vertebral anterior o posterior
2) Duramadre
3) Aracnoides
4) Espacio subaracnoideo
5) Piamadre
6) Médula espinal
