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Medula Espinal - Correlações Clínicas Flashcards

1
Q

EXEMPLOS DE ACOMETIMENTOS DAS RAÍZES NERVOSAS ANTERIORES E POSTERIORES?

A
  • MENINGITE ESPINAL SIFILÍTICA OU MENINGITE PIOGÊNICA (PODE ACOMETER AMBAS AS RAÍZES);
  • TABES DORSALIS E ZOSTER - GÂNGLIO DORSAL;
  • COMPRESSÃO DA MEDULA POR:
  • TUMORES;
  • FRATURAS;
  • PAF;
  • SANGRAMENTOS;

ETC.

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2
Q

COMO SE DÁ A ALTERAÇÃO SENSITIVA NO CASO DE LESÃO DE RAIZ POSTERIOR?

A

HIPERALGESIA/HIPERESTESIA –> PERDA DA SENSIBILIDADE NO DERMÁTOMO.

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3
Q

LAMINAÇÃO DA MEDULA ESPINAL?

A

TRATO CORTICOESPINAL E ESPINOTALÂMICOS:

  • LATERAL: CRURAL;
  • MEDIAL: CERVICAL.

FUNÍCULO POSTERIOR:

  • LATERAL: CERVICAL
  • MEDIAL: CRURAL.
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4
Q

DISTÂNCIA DA DISCRIMINAÇÃO ENTRE DOIS PONTOS?

A

DEDOS: 3-4 MM;

DORSO: 65 MM OU MAIS.

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5
Q

ÓRGÃOS SENSITIVOS DA DOR SOMÁTICA?

A

TERMINAÇÕES LIVRES.

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6
Q

TIPOS DE RECEPTORES PRESENTES NAS VÍSCERAS?

A
  • OSMORRECEPTORES;
  • QUIMIORRECEPTORES;
  • BARORRECEPTORES;
  • RECEPTORES DE ESTIRAMENTO.
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7
Q

PAPEL DAS PROSTAGLANDINAS NA DOR?

A

SENSIBILIZAR AS TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES.

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8
Q

CIRURGIAS PARA ALÍVIO DA DOR?

A
  • RIZOTOMIA POSTERIOR;
  • CORDOTOMIA: A SER REALIZADA PARA LESÃO DO ESPINOTALÂMICO; TRÊS A QUATRO NÍVEIS ACIMA DO NÍVEL DE INSERÇÃO DO INPUT SENSORIAL.

TORÁCICA: ALÍIVO DA DOR ABDOMINAL E PELVE.

CERVICAL: DORES INTRATÁVEIS NO PESCOÇO E TÓRAX.

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9
Q

ACHADOS NA TABES DORSALIS?

(NEUROLUES)

A

ACOMETE AS FIBRAS NERVOSAS NO PONTO DE ENTRADA DA RAIZ POSTERIOR LOMBOSSACRA:

(1) DORES LANCINANTES EM MEMBROS INFERIORES;

(2) PARESTESIA DE MMII;

(3) HIPERSENSIBILIDADE DA PELE AO TATO, CALOR E FRIO;

(4) PERDA DA SENSIBILIDADE DA PELE;

(5) PERDA DA SENSAÇÃO DE PLENITUDE VESICAL;

(6) ATAXIA DOS MEMBROS INFERIORES (PARCIALMENTE CONTORNADA PELA VISÃO; PIORA DE OLHOS FECHADOS - ATAXIA SENSTIVA);

(7) HIPOTONIA (PERDA DAS INFORMAÇÕES PROPRIOCEPTIVAS);

(8) PERDA DOS REFLEXOS TENDÍNEOS.

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10
Q

SINAL PRECOCE NA TABES DORSALIS?

A

PERDA DOS REFLEXOS PATELAR E AQUILEU.

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11
Q

DE QUE DEPENDE O TÔNUS MUSCULAR?

A

DA INTEGRIDADE DOS RAMOS DO ARCO REFLEXO.

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12
Q

RECEPTORES EXCITATÓRIOS E INIBITÓRIOS PROS ARCOS REFLEXOS?

A

FUSOS MUSCULARES: EXCITATÓRIOS

RECEPTORES NEUROTENDÍNEOS: INIBITÓRIOS

(N - NEGATIVO)

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13
Q

SINAIS CLÍNICOS DE LESÃO DO TRATO PIRAMIDAL?

A

1 - BABINSKI - EXACERBAÇÃO DO REFLEXO DE RETIRADA;

2 - ABOLIÇÃO DOS REFLEXOS ABDOMINAIS SUPERFICIAIS;

(AÇÃO EXCITATÓRIA NOS NEURÔNIOS INTERNUNCIAIS)

3 - ABOLIÇÃO DO REFLEXO CREMASTÉRICO;

(IDEM)

4 - PERDA DO DESEMPENHO DE MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS FINOS.

(SOBRETUDO NAS EXTREMIDADES DISTAIS).

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14
Q

SINAIS CLÍNICOS DE LESÕES DOS TRATOS EXTRAPIRAMIDAIS?

A

1. PARALISIA GRAVE;

2. ESPASTICIDADE/HIPERTONIA;

(MMSS EM FLEXÃO; MMII EM EXTENSÃO)

3. EXACERBAÇÃO DOS REFLEXOS MUSCULARES PROFUNDOS/CLÔNUS;

(SOBRETUDO FLEXORES DOS DEDOS, QUADRÍCEPS FEMORAL E MÚSCULOS DA PANTURRILHA);

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15
Q

CARACTERÍSTICAS DA LESÃO DO MOTONEURÔNIO INFERIOR?

A

1. PARALISIA FLÁCIDA;

2. ATROFIA MUSCULAR;

3. ARREFLEXIA;

4. FASCICULAÇÃO;

(DECORRENTES DA LENTA DESTRUIÇÃO NEURONAL)

5. CONTRATURA MUSCULAR;

(SOBRETUDO DOS MÚSCULOS ANTAGONISTAS; ENCURTAMENTO DAS FIBRAS LESADAS)

6. REAÇÃO DE DEGENERAÇÃO.

(O MÚSCULO TORNA-SE IRRESPONSIVO À ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA)

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16
Q

CAUSAS DE HIPERTONIA?

A
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17
Q

O QUE SÃO TREMORES?

A

MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS RÍTMICOS, DECORRENTES DA CONTRAÇÃO ALTERNADA DOS GRUPOS MUSCULARES OPOSTOS.

LENTOS: PARKINSON

RÁPIDOS: TIREOTOXICOSE.

REPOUSO: PARKINSON.

AÇÃO: CEREBELAR.

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18
Q

ATETOSE?

A

MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS;

LENTOS

ARRÍTMICOS

SEMPRE IGUAIS NO MESMO PACIENTE

DESAPARECEM DURANTE O SONO

LESÕES DO CORPO ESTRIADO

19
Q

COREIA?

A

MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS

RÁPIDOS

CONTÍNUOS

BRUSCOS

GROSSEIROS

DESPROPOSITADOS

PODEM OCORRER DURANTE O SONO

LESÃO DO CORPO ESTRIADO

20
Q

DISTONIA?

A
21
Q

MIOCLONIAS?

A

CONTRAÇÃO SÚITA DE UM MÚSCULO ISOLADO OU PARTE DELE

IRREGULAR

DOENÇAS DA FORMAÇÃO RETICULAR E/OU CEREBELO

PODE ACORRER NO PROCESSO DE ADORMECIMENTO: REATIVAÇÃO TEMPORÁRIA DO SARA

22
Q

HEMIBALISMO?

A

RESTRITO A UM LADO DO CORPO

ENVOLVE A MUSCULATURA PROXIMAL DO MEMBRO

NÚCLEO SUBTALÂMICO DO LADO OPOSTO

23
Q

COMO DIVIDIMOS AS CAUSAS DE COMPRESSÃO MEDULARES?

A

INTRADURAIS

EXTRADURAIS

24
Q

COMO DIVIDIMOS AS CAUSAS DE COMPRESSÃO MEDULAR INTRADURAL?

A

INTRAMEDULAR

EXTRAMEDULAR

25
Q

CAUSAS DE COMPRESSÃO MEDULAR EXTRADURAL?

A

HERNIAÇÃO DISCAL

INFECCIOSO (TB/ABSCESSOS)

DEPÓSITOS LEUCÊMICOS

26
Q

CAUSAS DE COMPRESSÃO MEDULAR INTRADURAL EXTRAESPINAL?

A

TUMORES:

MENINGIOMAS

FIBROMAS

27
Q

CAUSAS DE COMPRESSÃO MEDULAR INTRADURAL INTRAMEDULAR?

A

SOBRETUDO TUMORES PRIMÁRIOS DA MEDULA

(EX.: GLIOMAS)

28
Q

CARACTERÍSTICAS DA DOR NOS CASOS DE COMPRESSÃO MEDULAR?

A

AGRAVADA POR VALSALVA (TOSSE, ESPIRROS) E QUANDO O PACIENTE SE DEITA

PRECOCEMENTE POSSUI DÉFICE MOTOR ASSOCIADO

29
Q

ACHADOS NO CHOQUE MEDULAR?

A
  • PERDA DE TODAS AS FUNÇÕES MEDULARES ABAIXO NO NÍVEL DA LESÃO;
  • PERDA SENSITIVA;

- PARALISIA FLÁCIDA;

SE LESÃO MEDULAR ALTA:

CHOQUE NEUROGÊNICO - PERDA DO TÔNUS VASOMOTOR SIMPÁTICO

30
Q

POSSÍVEIS MECANISMOS DO CHOQUE MEDULAR?

A
  • FENÔMENO VASCULAR ENVOLVENDO A SUBSTÂNCIA CINZENTA DA MEDULA;
  • INTERRUPÇÃO SÚBITA DA INFLUÊNCIA DOS CENTROS SUPERIORES NOS REFLEXOS SEGMENTARES LOCAIS.
31
Q

POR QUANTO TEMPO DURA O CHOQUE MEDULAR?

A

ATÉ QUATRO SEMANAS

(A MAIORIA SE RESOLVE NAS PRIMEIRAS 24H)

32
Q

COMO TESTAR O FIM DO CHOQUE MEDULAR?

A

REFLEXO BULBOCAVERNOSO

(NO HOMEM, COMPRIMIR A GLANDE. NA MULHER, O SEU EQUIVALENTE DDÁ-SE PELA COMPRESSÃO DO CLITÓRIS).

OU

TRAÇÃO DELICADA DE UMA SONDA DE FOLEY

33
Q

NERVOS RESPONSÁVEIS PELO REFLEXO BULBOCAVERNOSO?

A

S2-S4

(PLEXO HEMORROIDÁRIO INFERIOR)

34
Q

QUAIS SÃO AS SÍNDROMES DESTRUTIVAS DA MEDULA ESPINAL?

A
  1. SÍNDROME DE TRANSECÇÃO MEDULAR COMPLETA;
  2. SÍNDROME DA MEDULA ANTERIOR;
  3. SÍNDROME DA MEDULA CENTRAL;
  4. SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD;
  5. SIRINGOMIELIA;
  6. POLIOMIELITE;
  7. ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA.
35
Q

ACHADOS CLÍNICOS NA SÍNDROME DE TRANSECÇÃO MEDULAR COMPLETA?

A

CAUSAS: PAF; ARMA BRANCA; TRM; TUMOR.

ACHADOS:

1. SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR NO NÍVEL DA LESÃO;

2. PARALISIA ESPÁSTICA ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO;

3. PERDA DE SENSIBILIDADE ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO;

4. INCONTINÊNCIAS FECAL E URINÁRIA.

36
Q

ACHADOS CLÍNICOS NA SÍNDROME DA MEDULA CENTRAL?

A

CAUSA: HIPEREXTENSÃO DA REGIÃO CERVICAL DA COLUNA VERTEBRAL.

(COMPRESSÃO ANTERIOR PELO CORPO VERTEBRAL E POSTERIOR PELO LIGAMENTO AMARELO)

(RADIOGRAFIA NORMAL - SEM FRATURAS OU LUXAÇÕES)

ACHADOS:

1. PARALISIA BILATERAL DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR;

2. SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO, COM PRESERVAÇÃO SACRAL TÍPICA;

(LAMINAÇÃO DO TCEL)

3. PERDA DE SENSIBILIDADE ESPINOTALÂMICA ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO, COM PRESERVAÇÃO SACRAL TÍPICA;

LOGO, TESTAR:

1 - SENSIBILIDADE PERIANAL;

2 - TÔNUS DO ESFÍNCTER ANAL (NORMAL);

3. CAPACIDADE DE MOVER OS DEDOS DOS PÉS.

37
Q

ACHADOS CLÍNICOS NA SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD?

A

CAUSAS: FRATURA COM LUXAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL; FERIDA POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO/FACADA; TUMOR EXPANSIVO.

A HEMISSECÇÃO INCOMPLETA É COMUM. A COMPLETA É RARA.

ACHADOS:

1. SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR NO NÍVEL DA LESÃO;

2. PARALISIA ESPÁSTICA IPSILATERAL ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO;

3. BABINSKI PRESENTE E AUSENTES OS REFLEXOS CUTÂNEOS SUPERFICIAIS;

4. FAIXA IPSILATERAL DE ANESTESIA CUTÂNEA NO SEGMENTO DA LESÃO (COMPROMETIMENTO DA RAIS POSTERIOR);

5. PERDA IPSILATERAL DA SENSIBILIDADE PROFUNDA;

6. PERDA CONTRALATERAL DAS SENSAÇÕES DE DOR, TEMPERATURA, PRESSÃO E TATO LEVE;

(02 OU 03 SEGMENTOS ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO)

38
Q

O QUE É SIRINGOMIELIA?

A

CAITAÇÃO E GLIOSE NA REGIÃO CENTRAL DO NEUROEIXO, DECORRENTE DE UMA ANORMALIDADE DO DESENVOLVIMENTO DO CANAL CENTRAL DA MEDULA.

39
Q

ACHADOS CLÍNICOS NA SÍNDROME SIRINGOMIÉLICA?

A

1. PERDA DAS SENSAÇÕES DE DOR E TEMPERATURA NOS DERMÁTOMOS DE AMBOS OS LADOS - EM XALE;

(INTERRUPÇÃO DOS ESPINOTALÂMICOS NA SUA DECUSSAÇÃO NAS SUBSTÂNCIAS INTERMÉDIAS BRANCA E CINZENTA)

2. SENSIBILIDADE PROFUNDA PRESERVADA;

3. SNMI NOS MÚSCULOS DAS MÃOS;

4. SNMS NOS MMII;

5. SÍNDROME DE HORNER PODE ESTAR PRESENTE;

(COMPROMETIMENTO DAS FIBRAS RETICULOESPINAIS NO FUNÍCULO LATERAL).

40
Q

COMPROMETIMENTO NA POLIOMIELITE?

A

INFECÇÃO VIRAL AGUDA DOS NEURÔNIOS DAS COLUNAS CINZENTAS ANTERIORES DA MEDULA ESPINAL E DOS NÚCLEOS MOTORES DOS NERVOS CRANIANOS.

PARALISIA E ATROFIA MUSCULAR

MEMBROS INFERIORES >> MEMBROS SUPERIORES

PODE ACOMETER MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS

ALGUMA MELHORA APÓS UMA SEMANA

41
Q

ACHADOS NA ESCLEROSE MÚLTIPLA?

A

DESMIELINIZAÇÃO DOS TRATOS ASCENDENTES E DESCENDENTES

(TODA COMBINAÇÃO POSSÍVEL DE ACHADOS)

42
Q

ACHADOS NA ELA?

(DOENÇA DE LOU GEHRIG)

A

CONFINADA AOS TRATOS CORTICOESPINAIS E AOS MOTONEURÔNIOS DAS COLUNAS CINZENTAS ANTERIORES DA MEDULA ESPINAL.

SNMI + SNMS

ATROFIA + PARESIA + FASCICULAÇÕES + ESPASTICIDADE + BABINSKI POSITIVO

NÚCLEOS CRANIANOS TAMBÉM SÃO ACOMETIDOS

FATAL EM 2-6 ANOS

MEIA-IDADE

43
Q

PARAPLEGIA EM FLEXÃO X PARAPLEGIA EM EXTENSÃO?

A

EM EXTENSÃO: AUMENTO DO TÔNUS DOS EXTENSORES;

TUDO LESADO. VESTIBULOESPINAL INTACTO.

EM FLEXÃO: RESPOSTAS REFLEXAS EM FLEXÃO, POR LESÃO TAMBÉM DO VESTIBULOESPINAL.

A PARAPLEGIA EM EXTENSÃO PODE EVOLUIR PARA FLEXÃO.

44
Q

ACHADOS NA SÍNDROME DA CAUDA EQUINA?

A

DOR LOMBAR BAIXA

PARESIA EM MMII

ANESTESIA EM SELA (S3-S5)

DISTÚRBIOS URINÁRIOS E FECAIS

DISFUNÇÃO SEXUAL

mine (4 decks)

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