MÉDULA ESPINAL Flashcards
VERTEBRAS
7 cervicales
12 torácica
5 lumbares
5 sacras
4 coccigeas
33 en total
por donde pasa la medula espinal?
por el agujero vertebral
zonas de articulacion en las vertebras
Fositas costales: articulacion con las costillas
Apofisis y carillas articulas superiores e inferiores: articulas vertebras
Apofisis espinosa: flexion, doblarnos
por aqui salen los nervios
FORAMEN INTERVERTEBRAL
LIGAMENTOS VERTEBRALES
- Supraespinosos
- Interespinosos
- Ligamento amarillo
- Longitudinal posterior
*longitudinal anterior
*ligamentos dentados
piaaracnoideos: sujetan pia con duramadre
Espacio epidural:
entre la duramadre y la pared del conducto vertebral, esta llena de tejido adiposo; contiene plexo venoso
Cono medular:
parte mas inferior de la columna
L1-L2
FILUM TERMINAL:
Filamento pial que fija la medula al coccis
* Se forma de la cisterna lumbar (espacio subaracnoide es muy grande)
cisterna lumbar
espacio subaracnoide es muy grande
MEDULA ESPINAL
Es un tubo
1cm de ancho y 45 cm de largo
Centro materia gris (forma de H)
Periferia sustancia blanca (ascendentes o eferentes)
IRRIGACION DE LA MADEULA ESPINAL
ANTERIOR:
* 1 arteria espinal
* 3 venas espinales anteriores
POSTERIOR:
* 2 arterias espinales
* 3 vena
LIMITES DE LA MEDULA
- Cefalico: agujero magno
- Caudal: cono medular (entre 1ra/2da vertebra lumbar
INTUMICENCIAS
- Cervical C5-T1 (nervios que inervan miembros superiores) plexo braquial
- Lumbosacra L2-S3 (nervios que inervan los miembros inferiores) P. lumbosacro
En el canal central pasa…
LCR
divide en hemimedulas izq y derch
Fisura Ventral (muy marcada)
El surco medio posterior
divide las dos columnas dorsales
Comisura Blanca
union entre hemimedulas
Comisura gris:
union de cuerpos neuronales
- ANESTESIA EPIDURAL
○ El farmaco se administra sobre la duramadre (espacio epidural: grasa)
○ Farmaco difunde a la medula espinal
○ Administracion de analgesicos y anestesicos
○En parto se pone en L3 y L4…efecto no inmediato
○Uso de cateter necesario
ANESTESIA RAQUIDEA
○ Farmcaco en LCR (espacio subaracnoideo)
○ Farmaco en contacto directo
○ Efecto inmediato
- Analgesicos y anestesicos…
Usada en cirugias …L3-L4 o L4-L5 (ahi ya no podemos picvar a la medula)
PUNCION LUMBAR
○ Extraccion de muestra LCR
○ Diagnostico
○L3-L4 o L4-L5
SEGMENTOS DE LA MEDULA
31 segmentos (cervicales, toracicos, lumbares, sacras)
Cada segmento tiene 1 par de nervios (izq, der.)
Cada nervio sale debajo de su vertebra correspondiente
Cola de caballo/cauda equina:
conjunto de raices del filum terminal
TIPOS DE NEURONAS EN LA MEDULA
- Interneuronas/locales: integradoras(al otro lado), mensajeras o conectadoras
- Principales/proyeccion: axones hasta el encefalo o desde el cortex a la medula
REFLEJO MIOTACTICO
Los circuitos están formados por
interneuronas con input y output de
neuronas de proyección.
Indican la integridad del
sistema sensitivo y del sistema
motor.
- Uno de los arcos más
explorados es el reflejo
miotático patelar.
Laminas de Rexel
clasifica funciones en
general.
* I al IV à exteroceptivas
* V y VI à propioceptivas
* VII à relevo
* VIII à modula actividad motora
* IX à genera actividad motora
Laminación de Rexed del I al IV
exteroceptivas
Laminación de Rexed del V y VI
propioceptivas
Laminación de Rexed VII
relevo
Laminación de Rexed del VIII
modula actividad motora
Laminación de Rexed IX
genera actividad motora
columnas de la sustancia gris en la medula
Núcleo dorsal (de Clark)
* Columna intermediolateral
* Núcleo de Onuf
Células motoras tienen un
acomodado específico.
Sustancia blanca en la médula espinal
La sustancia blanca está dividida en cordones (funículos/columna) anterior, lateral y posterior.
- Dentro de los cordones hay fascículos (tractos).
Un fasiculo se compone de…
Un fascículo se compone de fibras nerviosas que comparten origen, destino y función
- Los tractos se dividen en ascendentes, descendentes e intersegmentarios.
Tractos ascendentes
- Sistema de las columnas dorsales- lemnisco medio
- Sistema anterolateral
- Sistema espinocerebeloso
- Tracto espinocervicotalámico
- Tracto espinotectal
- Tracto espinorreticular
- Tracto espinoolivar
Organización general compuesta por 3 neuronas (1ra, 2da y 3ra)
Sistema de la columna dorsal – lemnisco medial
- transporta información
del tacto fino, propiocepción y vibración
Sistema de la columna dorsal – lemnisco medial esta compuesto por
COLUMNAS DORSALES
Fasciculo cuneiforme
fasciculo gracil
TERMINACIONES
Merkel
Meisner
Paccini
TRAYECTO DEL Sistema de la columna dorsal – lemnisco medial
En la médula oblongada las
neuronas de los fascículos grácil y
cuneiforme tienen sus sinapsis con
las 2das neuronas en los núcleos
grácil y cuneiforme luego hacen sinapsis con las 3ras en el tálamo.
Del tálamo las fibras se dirigen a la
corteza somatosensorial primaria.
Los axones de las 2das neuronas
decusan al lado contralateral. Ascienden formando el lemnisco medial
Sistema anterolateral o
neoespinotalámico
□ Las 1° neuronas hacen sinapsis en las astas dorsales, la 2° neurona decusa y sube por el sistema anterolateral, van dejando colaterales y hacen sinapsis en el talamo (nucleos talamicos) de donde van a varias regiones;
□ envia el dolor
□ terminaciones libres
Fasciculo gracil
columna dorsal medial; informacion de extremidades inferiores; parte baja de la columna…cuña
® Fasciculo cuneiforme:
extremidades superiores; regiones superiores…delgado
Sistema espinocerebeloso (es bilateral)
□ 1° neurona hace sinapsis en el nucleo de clarke, ascienden ipsi o contralateralmente, sube por el cordon lateral, va al puente y luego entra al cerebelo por los pedunculos cerebelosos
□ equilibrio
terminaciones propioceptivas
Tractos descendentes
- Tracto corticoespinal
- Tracto rubroespinal
- Tractos vestibuloespinales
- Tractos reticuloespinales
- Tracto tectoespinal
- Vía autónoma descendente
- Vías monoaminérgicas descendentes
Tracto corticoespinal
- Encargada del movimiento voluntario preciso, rápido y ágil.
- Tiene más de 1 millón de axones.
- 1/3 de la corteza motora primaria, 1/3 de la corteza motora
secundaria, 1/3 de regiones somatosensitivas.
el tracto corticoespinal trayecto
Conjunto de todos los axones de la corteza bajan(capsula interna esta en medio del nucleo caudado y el lenticular), forman los pedunculos cerebrales, bajan por el tallo, llegan a la medula, forman las piramides, decusan (decusacion de las piramides) y bajan por el lado contralateral de la medula espinal hasta donde corresponden, forman dos tractos: medular lateral y anterior…
Tracto corticoespinal lateral:
decusa en el puente, Baja a las astas ventrales de la medula espinal hacen sinapsis con neuronas eferentes flexoras de las extremidades
Tracto corticoespinal anterior
no decusa en el puente, decusa en la medula hhacia las astas ventrales, neuronas eferentes de musculos en la linea media: cuello y espalda
Tracto rubroespinal (del nucleo rojo)
- Sirve para corrección de los movimientos
- Corteza cerebral à núcleo rojo del mesencéfalo à médula espinal
- Facilita actividad de los flexores e inhibe la actividad de los extensores
Tractos vestibuloespinales
Es lateral y medial
ambos reciben la informacion del oido interno
Tracto vestibuloespinal lateral
Facilita actividad de los extensores
e inhibe la actividad de los flexores
* Ayuda a mantener posición erguida
Tracto vestibuloespinal medial
- Actúa en la posición de la cabeza
Irrigación de la médula Espinal
- Médula cervical y primera parte torácica: de las vertebrales y ramas de la subclavia
- Los 2/3 anteriores de la médula reciben irrigación de la espinal anterior.
1/3 posterior de las espinales posteriores.
- La arteria de Adamkiewicz nace entre el 8vo segmento torácico y el cuarto lumbar. Es la principal rama que irriga la mitad inferior de la médula.
Síndrome de Neurona motora superior
Tracto motor, previo al asta ventral
Parálisis espástica
Tono incrementado
Hiperreflexia
Sirgno de babinski
atrofia muscular moderada no notable
Neurona motora inferior
Fibras nerviosas del asta ventral al músculo
Parálisis flácida
Tono disminuido
Hiporeflexia
Atrofia muscular notable
Lesión cervical
Tetraplejia
Perdida de sensibilidad en todas las extremidades
Síndrome de neurona motora superior en todas la extremidades
Si la lesión es baja (plexo braquial): síndrome de neurona motora inferior en extremidades superiores.
Lesión torácica - lumbar
Paraplejia
Síndrome de neurona motora superior en miembros inferiores.
Perdida de sensibilidad en miembros inferiores
Parálisis de músculos abdominales inferiores
* signo de Beevor
Lesión lumbar - sacra
Paraplejia
Síndrome de neurona motora inferior en miembros inferiores.
Perdida de sensibilidad en miembros inferiores
Síndrome de Brown-Sequard
Hemisección medular (raro)
Hemiplejia ipsilateral (tracto corticoespinal)
Perdida de sensación ipsilateral (sistema de las columnas dorsales y lemnisco medio)
Perdida de dolor y sensación de temperatura CONTRALATERAL (sistema anterolateral)
Síndromes de neurona motora dependiendo del nivel de la lesión
Síndrome de cauda equina
Anestesia en “silla de montar”
Incontinencia vesical y fecal
Impotencia sexual
Síndrome medular central
Canal central aumenta destruye todo alrededor
Síndrome de neurona motora inferior a nivel de la lesión
Hipoestesia “en capa”
