Medikamentell behandling av IBD

Question 1

Hvilke legemiddelgrupper brukes til behandling av IBD?

Answer 1

Antiinflammatoriske legemiddel.
Immundempende legemiddel.
Biologiske legemiddel.
Antibiotika.

Question 2

Hva brukes ved behandling av mild IBD?

Answer 2

Eventuelt lokale steroider.

5-aminosalisylsyrer (5-ASA).

Question 3

Hva brukes ved behandling av moderat IBD?

Answer 3

5-aminosalisylsyrer (5-ASA).
Azatioprin (Imurel), som vedlikeholdsbehandling.
Perorale glukokortikoider, som akuttbehandling.

Question 4

Hva brukes som behandling av alvorlig IBD?

Answer 4

TNF-alfa, som vedlikeholdsbehandling. (Dersom ingen andre legemidler fungerer.)
Kirurgi.
Glukokortikoider intravenøst.

Question 5

Hvordan er effekten av 5-ASA på ulcerøs kolitt sammenlignet med Mb Crohns?

Answer 5

Bedre effekt på ulcerøs kolitt. Liten effekt ved Mb Crohns.

Question 6

Hva er virkningsmekanismen til 5-ASA?

Answer 6

Hemmer COX og lipo-oxygenase. Reduserer cytokinproduksjon og produksjon av andre proinflammatoriske mediatorer, f.eks. trombaxan, leukotriener, prostaglandiner. Reduserer dannelse av frie radikaler.

Question 7

Hva kan være bivirkninger ved bruk av 5-ASA?

Answer 7

Hodepine, kvalme, allergiske reaksjoner, bemargsundertrykking, redusert folatopptak, og redusert spermiogenese.

Question 8

Hvordan virker glukokortikoider?

Answer 8

Agonister til glukokortikoidreseptorer, endrer gentranskripsjon. Inaktiverer proinflammatoriske gener og aktiverer antiinflammatoriske gener.

Question 9

Hvilket lokaltvirkende glukokortikoid brukes oftest ved Crohns og ved ulcerøs kolitt?

Answer 9

Crohns: Budenosid, brukes ved sykdom i ileum og proksimale kolon.
Ulcerøs kolitt: Glukokortikoid klyster/skum, gunstig spesielt dersom sykdom er begrenset til kolon.

Question 10

Hvilke immundempende medikamenter brukes til behandling av IBD?

Answer 10

Azatioprin (Imurel).

Biologiske legemiddel, TNF-alfa-hemmere. (Infliximab).

Question 11

Hva står forkortelsen TNF-alfa for? Hva står TGF-beta for?

Answer 11

Tumornekrosefaktor-alfa.

Transforming growth factor beta.

Question 12

I hvilke tilfeller brukes Imurel/Azatioprin til behandling av IBD?

Answer 12

Moderat IBD, dersom glukokortikoider ikke har effekt eller det er behov for langtidsvirkning.
(Metotrexat kan være et altenativ dersom imurel ikke har virkning.)

Question 13

Hva er TNF-alfahemmere? Hvordan virker det?

Answer 13

Biologiske legemiddel, monoklonale antistoffer mot TNF-alfa. Binder til TNF-alfa og hemmer det binding til reseptorer og dermed også cellulære mekanismer. Hemmer produksjon av IL-1 og IL-6, migrasjon av leukocytter, og infiltrasjon og aktivering av nøytrofiler og eosinofiler.

Question 14

I hvilke tilfeller brukes TNF-alfa-hemmere?

Answer 14

Alvorlig IBD, når sykdommen ikke har respondert på annen behandling. (Kan øke sannsynlighet for kreft, bør ikke brukes av pasienter som tidligere har hatt kreft.)
Reumatoid artritt og Bekhterevs.

Question 15

Hva kan være bivirkninger ved TNF-alfa-hemmere?

Answer 15

Infusjonsrelaterte bivirkninger: Kløe, elveblest, hovenhet.
Anemi.
Kan forverre hjertesvikt.
Gir økt infeksjonstendens.