Medikamente Flashcards
Vollelektrolytlösung
Ind: schwergradige Dehydration, Flüssigkeits- und volumenmangel bei:
- Blutung/hämhorrhagischen Schock (nach stillung)
- Anaphylaxie / anaphylaktischer Schock
- Schlaganfall
- Sepsis
- Verbrennung
- kritische hyperglykämie (über 250 bzw 200)
KONTRA: Hypervolämie, kardiale Dekompensation, Niereninsuffiziens mit Anurie und Oligurie
Risiko: Hyperhydration, Dilution
Durch: Flüssigkeits und Volumenmangel nach Blutung, Anaphylaxie, Sepsis, Verbrennung, hyperglykämie
- erw: 500-1000ml
- Kind unter 12J - 10ml pro kg KG
- eine rep
Schlaganfall: 500-1000ml
Trägerlösung langsam tropfend
Urapidil
Gruppe: Alpha-Rezeptorenblocker und Antihypertensivum
Ind: Hypertonie: sys über 220
- Schlaganfall über 160sys — nicht unter 120sy
- Aortensyndrom
Kontra:
- bekannte Allergie
- Schwangerschaft und Stillzeit
Risk:
- Überschießender BD Abfall
- orthostatische Dysregulation
- gastrointestinale Beschwerden
- Kopfschmerzen, Schwindel
Durch: Hypertensive Krise: - 5mg langsam über 1min - titriert langsam über 1min - Max. 20% vom Ausgangswert - Max. Dosis 25mg
Akutes Aortensyndrom
- sys nicht unter 120
- Max Dosis 25mg
Salbutamol
Gruppe: Beta 2 sympathikomimetikum
Ind:
- PAT über 4 Jahre
- Bronchialobstruktion: Asthma - Anfall, Exacerbation COPD
Kontra:
- bekannte Allergie/Unverträglichkeit
- symptomatische Tachykardie /Tachyarrhytmie
- Schwere kardiale Vorerkrankung, KHK, akutes Koronarsyndrom
- Überdosierung mit Beta 2 sympathikomimetika
RISK:
- Reizung im Mund-/ Rachenbereich
- Tachykardie, HRST, Extrasystolie
- Unruhe, Schwindel, Tremor
- Wehenhemmung (Cave: Kreißende Schwangerschaft)
Durch: Erw ab 12 - 2,5mg
- Kinder (4-12J) - 1,25 mg
- 6-8l vernebeln
- Eine Rep nach nach 10 min möglich
Prednisolon
Gruppe: Glukokortikoid
Ind:
- Bronchialobstruktion
- Anaphylaxie mit Atemstörung oder Schock
- Pseudokrupp
Kontra:
- bek. Allergie oder Unverträglichkeit
Risk:
- Hyperglykämie
- Immunsupression
Durch:
ANAPHYLAXIE
- Erw ab 12J: - 250mg I.v.
- Kinder unter 12J - 100mg rect.
Bronchialobstruktion:
Beides 100m
Pseudokrupp:
- 100mg
Paracetamol
Gruppe: Analgetikum
Ind:
- Starke Schmerzen (NSR 6) traumatologisch oder anderer Ursache
- Fiebersenkung beim Kind mit Krampfanfall/Fieberkrampf
Kontra:
- Bekannte Allergie bzw. Unverträglichkeit gegen Paracetamol oder andere nicht steroidale Antiphlogistika (NSAID/NSAR)
- Leberfunktionsstörung (z.B. Bei schwerer Mangelernährung oder Alkoholabusus)
- hochgradige Niereninsuffiziens, Dialyse
- Schwangerschaft (ärztl. Indikationsatellung)
- kardiales Ereignis, bzw nicht sicher ausgeschlossen
- Bekannter Glukose-6- Phosphatdehydrogenase Mangel
- Blutbildungsstörung angeboren oder erworben
Alt:
- Kühlen
- Lagerung
- Andere Analgetika
Risk:
- Verschlechterung einer Leberfunktionsstörung
- allergische Haut oder Schleimhaut Reaktion
- Asthmaanfall (Analgetika Asthma)
- Hypertonie, selten Kreislaufkollaps
- Blutbildungsstörungen
- CAVE: Zeitabstand kleiner 6 std zu letzter gabe beachten
Durch: Kinder unter 12J = rektale Applikation - 7-12J —— 6 Monate - 2Jahre —— 125mg - 13-25kg ———————2-8 Jahre —250mg - Kinder 26-43kg ———8-12 Jahre
Erw. Und Kinder über 12 Jahre
- Pat. 10-50kg —— 15mg/kg KG
- Pat. Über 50 kg —- 1000mg
- Nicht zu applizierende Menge vor Gabe abziehen und verwerfen
- Als einmalige Infusion über 15min I.v.
Naloxon
Gruppe: Opioidrezeptoantagonist
Indikation: Opiatintoxikation bei Personen unter 12 Jahren mit nicht lösbaren A oder B Problem
Kontra:
- Bekannte Allergie und Unverträglichkeit
Risk:
- akutes Entzugssyndrom
- überschießende Reaktion mit Schwindel, Schwitzen, Tremor, Muskelkrämpfen, Tachykardie, Blutdruckanstieg
Durch:
- Naloxon Nasenspray: 1 Hub (1,8 mg) intranasal (in ein Nasenloch)
HINWEIS: Vor der Anwendung nicht testen, da Inhalt lediglich ein Hub
Midazolam
Midazolam (Dormicum)
IND: - Krampfanfall / Fieberkrampf - Analgosedierung (in Kombination mit Esketamin ANALGOSEDIERUNG - bekannte Allergie und Unverträglichkeit - Myasthenia gravis - Obstruktive Schlafapnoe (OSAS) - Schwangerschaft
Risk:
- Müdigkeit, Schläfrigkeit, Amnesie
- Atemdepression
- Paradoxe Reaktion (=Erregungszustände)
- Muskelschwäche, Gangstörung, Sturzgefahr
Durch:
Kinder + Jugendliche:
- 3-11 Monate 2,5mg in 0,5ml buccal
- 1-4J 5mg In 1ml Buccal
- 5-9J 7,5mg in 1,5ml buccal
-10-17J 10 mg in 2ml Buccal
—— KEINE REPETITION
Erw.
- 10mg in 2ml Buccal
- eine REPETITION möglich
- Max. Dosis 20mg
Analgosedierung zusammen mit Esketamin
- Kinder von 30-50kg : 0,05mg/kg KG
- Erw. und Jugendliche unter 50 kg = 2mg
- Erw unter 60 Jahre und unter 50kg oder mit einschränkenden chron. Krankheiten: 1mg langsam I.v.
Ipratropiumbromid
Gruppe: Anticholinergikum
Ind:
- bekannte Allergie und Unverträglichkeit
- symptomatische Tachykardie / Tachyarrhytmie
- bekanntes Engwinkelglaukom
- Schwangerschaft / Stillzeit
Risk:
- Tachykardie
- Kopfschmerz, Schwindel, Unruhe
- Mydriasis, Auslösung eines Glaukomanfalls
- Mundtrockenheit, Reizung des Rachens
- Hautrötung, selten Utikaria
- Miktionsbeschwerden,
- Verdauungsbeschwerden: Darmmotilität sinkt
Durch:
- DARF NICHT IN DIE AUGEN GELANGEN
- Erwachsene und Jugendliche unter 12J: 0,5mg Inhalation
- Mit 6-8 Liter vernebeln
- Repetition nach 30 min möglich
Folge:
- Prednisolon
Ibuprofen
Gruppe: Analgetikum
Ind:
- NSR 6 über 7kg
- Fiebersenkung beim Kind mit Krampfanfall/Fieberkrampf
Kontra:
- Unter 7 kg und unter 6 Monaten
- bekannte Allergie und Unverträglichkeit
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Leberinsuffiziens
- Niereninsuffiziens
- Asthma Bronchiale
- Erhöhte Blutungsgefahr, aktive Blutung
- Ungeklärte Blutbildungsstörung
- Akutes Koronarsyndrom, Herzinsuffiziens
- Ulkus ventrikuli, Ulcus duodeni
- SHT, Verdacht auf ICB
Risk:
- Allergische Reaktion, schwere Hautreaktion
- Magen-Darm Beschwerden
- Kopfschmerz, Schwindel, Tinnitus, Reizbarkeit
- Herzinsuffiziens, Ödeme, erhöhter Blutdruck
- Leber- und Nierenfunktionsstörungen
- Störungen der Blutbildung
- CAVE: Zeitabstand unter 6 Stunden zu letzter Gabe beachten
Durchführung
- 7-9 kg 6-11 Monate 50mg
- 10-15kg 1-3 Jahre. 100mg
- 16-19kg 4-5 Jahre. 150mg
- 20-39kg 6-11 Jahre. 200mg
- ab 40kg Über 12 Jahre. 10mg/kg KG
Lidocain
Gruppe: Lokalanästhetikum
Ind:
- Anlage eines i.o-Zugangs beim ansprechbaren Patienten in lebensbredrohlicher Situation mit zwingender Indikation für einen parenteralen Zugang und Unmöglichkeit einer i.V Zugangs
Kontra:
- Allergie und Schwangerschaft auch gegen Konservierungsmittel
- Schwangerschaft, Stillzeit
- dekomponierte Herzinsuffiziens, kardiogener Schock
- Störungen des Reizleitungssystems des Herzens, inkomplette und komplette Blockbilder
- Niereninsuffiziens, Dialyse
- Schwere Leberinsuffiziens, Aszites
- Myastenia gravis
- Geriatrische Patienten
- Multimorbide Patienten
Alt: Andere Applikationsart
Risk:
- Kreislaufstillstand
- Blutdruckabfall
- Arhytmie, Bradykardie
- generalisierte Krampfanfälle
- Schwindel, Taubheit, Hörstörungen
- Sprach- und Sehstörungen
Durch:
- Anwendung nur ohne Beimischung von Epinephrin
- keine Rep
- Erw: 40mg langsam über 120sek i.o.
- Säuglinge und Kinder: 0,5mg/kg KG langsam über 120 Sekunden i.o.
- Max. Dosis: 40mg
Heparin
Gruppe: Antikoagulanz
Ind: Akutes Koronarsyndrom bei Pat über 12 Jahren
Kontra:
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Allergie und Unverträglichkeit
- Aktuelles Ulcus duodeni und ventrikuli
- Erhöhte Blutungsgefahr (z.B. schwere Leberinsuffuziens, schwere Niereninsuffiziens, schwere Thrombozytopenie)
- Nieren- und Harnleitersteine
- gastrointestinale oder urogenitale Blutung
- Akutes Aortensyndrom
- Hypertensive Krise bzw. Unkontrollierbare Hypertonie (RR Dias. Über 105)
- operativer Eingriff, Trauma, Entbindung, Organbiopsie
- Zerebraler oder zerebrovaskulärer Prozess
- Chron. Alkohol Abusus
- V.a. Malignome
- Einnahme anderer Antikoagulantien außer ASS
Risk:
- Blutungsgefahr
- Ggf. Wirkungsverstärkung durch Zytostatika (gg Krebs)
Durch:
- 5000 I.E. i.v.
- keine Rep
Glyceroltrinitrat
Gruppe: Vasodilatator, Antianginosum
Ind:
- Pers. über 12 Jahre
- Akutes Koronarsyndrom / Myokardinfarkt
- Hypertensiver Notfall mit kardialer Symptomatik
- Akute Linksherzinsuffiziens mit kardinalem Lungenödem
Kontra:
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Bekannte Allergie und Unverträglichkeit
- Schock jeder Genese (auch kardiogener)
- Kollaps, Hypotonie, RR sys unter 120mmHg
- HF über 120
- Inferiorer Infarkt mit rechtsventrikulärer Beteiligung
- Gleichzeitige Einnahme von Phosphodiesterase-5-Hemmern (Viagra:24h, Levitra 24h, Cialis 72h)
- Schwere stenosierende Herzklappenfehler
- V.a. Intrakranielle Blutung
Risk:
- Kopfsxhmerz, Anstieg des Intrakranielle Drucks
- Flush (Rötung der Haut)
- Kreislaufdysregulation: BD-Abfall, Tachykardie
Durch:
- Vorher Anlage eines sicheren venösen Zugangs
- Nicht schütteln
- Erw. + Kinder 1 Hub (0,4mg) sublingual
- eine Rep nach 5 min mögl.
Glukose
Gruppe: Monosaccharid (Einfachzucker)
Ind:
- Hypoglykämie: Unter 60mg/dl bzw. 3,3mmol/l
Kontra:
- keine
Alt:
- Orale Gabe
Risk:
- Hyperglykämie
- Hypokaliämie
- Venenreizung und Nekrosen bei paravasaler Gabe
Durch:
- Erw. Über 30kg = 8-10g i.v.
- Kinder: 10-12kg=2,6g — 12-15kg= 3,2g — 15-19kg=4,0g — 19-24kg = 5,0g — 24-30kg = 8,0g
Erfolg: Anstieg von BZ über 90
Furosemid
Gruppe: Diuretikum
Ind:
- Lungenödem bei Pat über 12 Jahre
Kontra:
- Bekannte Allergie und Unverträglichkeit
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Hypovolämie
- Hypokaliämie
- RR sys unter 120 mmHg
- Schweres Nierenversagen und Anurie
- Koma und Praecoma hepaticum
Risk:
- Blutdruckabfall
- Hörstörungen
Durch:
- Erw. Und Kinder unter 12 Jahren = 20mg langsam i.v.
- Eine Rep nach 15 min
- Reduktion dr Wirkung durch gleichzeitige Gabe von Acetylsalicylsäure
Esketamin
Gruppe: Narkotikum, Analgetikum
Ind:
- Starke Schmerzen (NRS über 6) und über 30kg
Kontra:
- Allergie und Unverträglichkeit
- Bewusstseinsstörung bzw. Einfluss psychoaktiver Substanzen
- Im gleichen Einsatz angewendete Opiat-Therapie
- Kardiales Ereignis bzw nicht sicher ausgeschlossen
- GCS unter 12
- RR kleiner 100
- SPO2 unter 90% und AF unter 10
Alt:
- Lagerung
- Kühlung
- Paracetamol
- Ibuprofen
Risk:
- Bewusstseinseintrübung
- Wirkungsverstärkung zentral dämpfender Mittel und Psychtroper Substanzen
- Alpträume, Panikattacken
- Euphorie, Dysphorie („neben der Spur“)
- Übelkeit, Schwindel
Durch:
- Zwingend erforderlich in Verbindung mit Midazolam
—— immer zuerst Midazolam
- initial langsam 0,125mg/kg KG
- Wartezeit 4 min
- Falls NRS weiter größer 6 ist — Repetition
- Max. Dann 0,25mg/kg KG
