Médico-quirúrgico Flashcards
¿Cómo se clasifican los tipos de cirugía?
- Objetivo
- Tiempo
- Complejidad
- Contaminación
- Riesgo
- Necesidad
- Nivel de cuidados
¿Cuáles son los tipos de cirugía por objetivos?
- Diagnóstico
- Curativa
- Reparadora
- Paliativa
¿Cuáles son los tipos de cirugía por tiempo?
- Electiva: fecha concertada
- Prioritaria
- Urgente: no puede esperar >24h
- Emergente
¿Cuáles son los tipos de cirugía por complejidad?
- Menor
- Mayor
¿Qué es una cirugía menor?
Procedimientos sencillos, de corta duración, anestesia local y de bajo riesgo
¿Qué es una cirugía mayor?
Procedimientos complejos, larga duración, anestesia general o regional, mayor riesgo
¿Cómo se llama la clasificación según el nivel de contaminación de las cirugías?
Altemeier
¿Cuáles son los tipos de cirugía por nivel de contaminación?
- Limpia
- Limpia/contaminada
- Contaminada
- Sucia/infectada
¿Qué es una cirugía limpia?
No se rompe la asepsia. NO respiratorio, digestivo, genitourinario, orofaríngeo.
Riesgo infección 1-5%
¿Qué es una cirugía limpia/contaminada?
Entra en cavidad sin contaminación, NO hay contenido. Respiratorio, digestivo (NO colon), orofaríngeo y genitourinario.
Riesgo infección 5-15%
¿Qué es una cirugía contaminada?
Contenido SIN pus. Colón y heridas traumáticas <6h
Riesgo infección 15-25%
¿Qué es una cirugía sucia/infectada?
Contenido CON pus. Heridas >6h
Riesgo infección 40-60%
¿Qué escala se usa para la clasificación de las cirugías en función del nivel de cuidados necesarios?
Clasificación de Davis
¿Cuáles son los niveles de la clasificación de Davis?
- Nivel 1: anestesia loca. SIN cuidados
- Nivel 2: Cuidados básicos. SIN ingreso
- Nivel 3: Cuidados prolongados. CON ingreso.
- Nivel 4: Cuidados especializados.
¿Cuál es el papel de los familiares en la cirugía mayor ambulatoria tras el alta?
Deben acompañar al enfermo 24-48h en el domicilio. Es un criterio para el alta.
¿Cuáles son los criterios de exclusión de la cirugía mayor ambulatoria?
- Coagulopatías
- Alteraciones psiquiátricas graves
- Enfermedades neuromusculares que provoquen la hipertermia maligna
- Antecedentes hipertermia maligna
- Alcoholismo y drogas
- Obesidad mórbida
- Malformaciones de la vía aérea o antecedentes vía aérea dificil
¿Cuál es la ventaja principal de la cirugía mayor ambulatoria (CMA) con respecto a la anestesia?
Se puede usar cualquiera
¿Se puede hacer cirugía menor en atención primaria?
Sí, con anestesia local, procedimientos sencillos y de corta duración
¿Cuál es el papel de enfermería tras el alta en la CMA?
Llamada telefónica obligatoria a las 24h se pregunta: dolor, temperatura, tolerancia, diuresis
¿Qué es una ablación?
Extirpación de una parte del cuerpo por técnicas cortantes
¿Qué es una anastomosis?
Conexión quirúrgica de dos estructuras
¿Qué es una dehiscencia?
Apertura espontánea de estructura, órgano o herida
¿Qué es una escisión?
quitar, sin sustituir, una parte de una estructura anatómica.
¿Qué es una resección?
quitar, sin sustituir, una estructura anatómica completa
¿Qué diferencia hay entre escisión y resección?
En la escisión se quita una parte mientras que en la resección se quita la estructura entera
¿Cómo se le llama a la postura quirúrgica de las cirugías oftálmicas y otorrinas?
Proetz o Roser (oliendo rosa- otorrino)
(acabadas las dos en consonante)
¿Cómo se llama a la postura quirúrgica de las cirugías de recto y coccígeas?
Kaske o navaja
(acabadas en vocal)
¿Cómo debe hacerse el rasurado del vello preoperatorio?
El mismo día de la intervención
Con maquinilla eléctrica o crema depilatoria
¿Cuánto tiempo de ayuno hay que hacer a líquidos claros previo a cirugía?
2h
(zumos sin pulpa y agua)
¿Cuánto tiempo de ayuno hay que hacer a leche materna previo a cirugía?
4h
¿Cuánto tiempo de ayuno hay que hacer a leche no humana previo a cirugía?
6h
¿Cuánto tiempo de ayuno hay que hacer a comida ligera previo a cirugía?
6h
¿Cuánto tiempo de ayuno hay que hacer a comida completa previo a cirugía?
8h
¿Cuánto tiempo antes de una cirugía hay que suspender el Sintrom?
2-3 días
¿Cuánto tiempo antes de una cirugía hay que suspender el Warfarina?
5 días
¿Cuánto tiempo antes de una cirugía hay que suspender el Naproxeno, Sulindac, Diflunisal, Celecoxib?
2-3 días
¿Cuánto tiempo antes de una cirugía hay que suspender el Ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno?
víspera de la intervención
¿Cuánto tiempo antes de una cirugía hay que suspender el Clopidogrel o la Aspirina?
entre 3-7 días
¿Cuándo se debe tomar profilaxis antibiótica previo a cirugía?
- Cirugía con prótesis e implantes
- Cirugía limpia- contaminada
- Cirugía contaminada
¿Qué es la hipertermia maligna?
Aumento de la Tª por encima de 42ºC de manera mantenida por anestésicos inhalados y relajantes musculares
¿Cuál es el tratamiento de la hipertermia maligna?
Dantroleno sódico IV + Sueros fríos IV + hielo
¿Con qué se realiza el lavado de manos quirúrgico?
Solución hidroalcóholica o solución jabonosa de clorhexidina al 4%
¿Con qué se desinfecta la piel del paciente antes de la incisión quirúrgica en caso de piel intacta o cesáreas?
Clorhexidina 2%
¿Con qué se desinfecta la piel del paciente antes de la incisión quirúrgica en caso de mucosa vaginal o neonatos?
Clorhexidina 0.5%
¿Con qué se desinfecta la piel del paciente antes de la incisión quirúrgica en caso de neurología, otorrino, ofatlmo?
Povidona yodada 10%
NO se recomienda clore salvo muy diluida (0.12%)
¿Cómo se llama la escala de profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios?
Apfel
¿Cuáles son los factores de riesgo de la escala de Apfel?
- Mujer
- No fumador
- Antecedentes de náuseas y vómitos postoperatorio
- Uso de opioides postoperatorios
¿Qué diferencia hay entre la anestesia local y la regional?
En la local se elimina la sensación dolorosa de una pequeña parte.
En la regional, se bloquea la conducción nerviosa.
¿Cuáles son los tipos de anestesia regionales?
- Anestesia regional
- Bloqueo nervioso
¿Qué 34diferencias hay entre la anestesia raquídea y la epidural?
Raquídea Epidural
- Intradural - Extradural
- Piernas - De cuello para abajo
- L3-L4 - L2-3 /L3-L4 Línea de tuffier
- Cefalea postpunción - HipoTA por bloqueo simpático
ePidural- hiPota
¿Qué medicación se utiliza para antes de intubar para evitar las secreciones a la hora de intubar?
Atropina
¿Qué efecto adverso tiene el etomidato?
Movimientos mioclónicos
¿En qué tipo de pacientes esta contraindicado la ketamina?
Psiquiátricos
¿Cuáles son los hipnóticos de acción rápida?
Etomidato y Ketamina
¿Qué diferencia hay entre el remifentanilo y el fentanilo a nivel postoperatorio?
Fentanilo Remifentanilo
- Rápido - Rápido
- Vida media larga - VM corta
- analgesia postoperatoria - NO analgesia postoperatoria
¿Cuándo se usaría Neostigmina?
Para revertir el relajante muscular no despolarizante y siempre CON atropina
¿Cuál es el antagonista específico del rocuronio?
Sugammadex
¿Cuándo se usaría Sugammadex?
Para revertir el efecto del rocuronio
¿Qué anestésicos locales son amidas?
- Lidocaína
- Bupivacaína
- Mepivacaína
- Ropivacaína
- Levobupivacaína
¿Qué sustancia aumenta la velocidad del efecto del anestésico local si se asocia con él?
Bicarbonato 1M
¿Cuál es la escala de riesgo anestésico?
ASA
¿Cuál es la escala para valorar el grado de sedación?
Ramsay
¿Para qué sirve la escapa Ramsay?
Para valorar el nivel de sedación
¿Para qué sirve la escala ASA?
Para valorar el riesgo anestésico
¿Qué nivel en la escala de ASA tendría un paciente con HTA, diabetes, EPOS leve, IR compensada y embarazadas?
ASA II
¿Qué nivel en la escala de ASA tendría un paciente con una enfermedad grave pero no incapacitante?
ASA III
¿Qué nivel en la escala de ASA tendría un paciente con una enfermedad grave incapacitante?
ASA IV
¿Qué nivel en la escala de ASA tendría un paciente con enfermedad terminal cuya esperanza de vida no supera 24h (rotura aneurisma, TCE)?
ASA V
¿Qué nivel en la escala de ASA tendría un paciente con muerte cerebral?
ASA VI
¿Qué tipo de paciente tendría un ASA II
HTA, diabetes, EPOS leve, IR compensada y embarazadas
¿Qué tipo de paciente tendría un ASA III?
Enfermedad grave pero no incapacitante.
tRes = mal contRolado
¿Qué tipo de paciente tendría un ASA IV?
Enfermedad grave incapacitante: EPOC con O2, politrauma
¿Qué tipo de paciente tendrá un ASA V?
Enfermedad terminal cuya esperanza de vida no supera 24h (rotura aneurisma, TCE)
¿Para qué se usa el test de Aldrete?
Para valorar la recuperación postanestésica
¿Qué test se usa para valorar la recuperación postanestésica?
Test Aldrete
¿Cuántos items tiene el test de Aldrete?
5 para el modificado, 10 al revisado
(m primero en el abecedario)
¿Qué sustancia prolonga el efecto de los anestésicos locales?
Adrenalina
